垂體后葉素、米索前列醇和縮宮素聯合用藥治療產后出血的臨床效果觀察

楊小玲

【摘 要】 目的：探究對產后出血患者應用垂體后葉素、米索前列醇以及縮宮素三藥聯合進行治療的臨床效果。方法：選自本院2011年1月-2013年1月產科應用三種藥物聯合治療的孕產婦共200例，設為觀察組，另選本院2010年1月-12月常規分娩孕婦200例，設為對照組。對比2組孕產婦的出血率。結果：相對于對照組，觀察組孕產婦出血率有了明顯下降，兩者對比有統計學意義（P<0.05）；另觀察組中孕產婦無出現因宮縮乏力導致需進行子宮切除搶救出血事件。結論：對產科分娩孕產婦應用垂體后葉素、米索前列醇聯合縮宮素治療，能夠有效預防和改善因宮縮乏力導致出現的產后出血癥狀，降低產婦產后出血概率，對產婦的身體健康以及生活質量有很好的保障，降低孕產婦出現死亡的概率。

【關鍵詞】 垂體后葉素 米索前列醇 宮縮素 產后出血

【中圖分類號】 R714.46+1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0138-01

在臨床上面的分娩并發癥當中，產后出血是一種比較嚴重的現象，而且它本身的臨床發病幾率極高也是導致我國產婦死亡的主要原因之一。相關研究報道顯示，在所有分娩產婦中，出現產后出血事件概率最高達到3%，且近年來有逐漸上升的趨勢，其中有80%產后出血事件發生于產婦分娩2小時內，子宮收縮乏力導致的產后出血是臨床上較為常見的一種出血狀況。本院自2011年始對產科分娩孕產婦應用垂體后葉素聯合米索前列醇聯合縮宮素預防宮縮乏力導致的產后出血癥狀，取得了滿意的臨床效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2011年1月-2013年1月孕婦200例，設為觀察組。在這200例患者當中年齡最小的為23歲，年齡最大的為42歲，平均年齡在（27.25±3.15）歲；又隨機選擇2010年1月-12月在本院進行分娩的產婦共200例，設為對照組。在這100患者當中年齡最小的為26歲，年齡最大的為41歲，平均年齡在（27.14±3.13）歲。

1.2 用藥原則

觀察組孕產婦：對于產后具有出血趨向的孕產婦應用垂體后葉素聯合米索前列醇聯合縮宮素方法進行預防治療，此類孕產婦所具備高危因素有：巨大兒、羊水過多、產程較長、雙胎妊娠以及出現宮縮乏力導致產后出現大量出血，且所有產婦均排除由其它原因出現的出血癥狀，所有產婦均無高血壓疾病，在胎兒順利娩出之后對孕產婦應用0.9%氯化鈉，劑量為100毫升，聯合劑量為12U的垂體后葉素，或者應用劑量為10毫升的0.9%氯化鈉聯合劑量為6U的垂體后葉素進行宮頸多點肌注。如孕產婦為剖宮產，在剖宮產時對子宮下段還有宮體進行多點肌注，同時再給予林格氏液，劑量為500毫升，聯合劑量為20U的宮縮素，對患者進行靜脈滴注維持宮縮，再使用米索前列醇塞肛，對照組患者則僅接受劑量為20IU的宮縮素進行靜脈推注，再使用20U宮縮素進行宮體注射。

1.3 療效判定

本次研究療效判定主要如下：患者接受治療后子宮收縮程度有了明顯好轉，陰道流血量在短時間明顯減少，孕產婦不會出現產后出血癥狀；孕產婦接受藥物治療預防之后，子宮收縮乏力的情況沒有任何改善，陰道流血量無明顯減少，有產后出血癥狀出現。對于產后出血的定義：醫學界認為孕婦在經過陰道分娩之后的2個小時之內出血量達到400ml或者是在陰道分娩之后24小時之內出血量達到了500ml的，可認為是出現產后出血癥狀。對于分娩之后的出血量測量，是以積容法還有稱重法來進行。

1.4 統計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結果

在本次研究中，觀察組孕產婦有1例出現產后出血癥狀，而對照組孕產婦有8例出現產后出血癥狀，兩者對比具有統計學意義（P<0.05）；另觀察組中孕產婦無出現因宮縮乏力導致需進行子宮切除搶救出血事件。

3 討論

對于孕婦陰道分娩產后出血的分析，相關研究均認為產后出血是由很多因素共同作用之下才會出現的結果。在臨床當中一般都將產后出血的原因歸類為子宮收縮無力、胎盤出現滯留、產道有損傷、患者有凝血功能障礙性貧血這四個類型[1]。

高齡孕婦在工作生活以及家庭這幾個方面一般都會承受著巨大的壓力，精神長期處于高度緊張還有疲勞的狀態，這樣會讓孕婦的大腦皮層功能紊亂，通常這種狀態會導致孕婦出現失眠的情況，特別是年齡超過了35歲的孕婦，本身長期處于疲勞的狀態之下自然不能夠提供充足的營養給孕兒，在分娩之前會大量的消耗自身的體力或者是沒有充分的補給自己的營養都會讓孕婦出現子宮收縮無力，這也是導致陰道分娩之后出血的原因之一。已經有相關的研究分析表明妊娠期高血壓疾病的孕婦在生產之后會更加容易出現宮縮乏力的狀況[2]，因為這樣而導致的產后出血速度都是比較快的。而在生產的時候年齡過高那么子宮的收縮能力也會因此相對較弱，如果新生兒的體重過重在分娩的過程當中會對孕婦的產道有較大的損傷，這些因素都是導致陰道分娩產后出血的重要原因[2]。

對產后出血治療的關鍵在于加強患者子宮的收縮力度，最為常用的藥物為縮宮素，但是該藥物在體內存在的半衰期較短且作用持續時間不長，需要多次用藥，有部分孕產婦因體質關系對縮宮素不敏感。垂體后葉素的作用機制是使得人體的小血管產生劇烈的收縮效果，能夠廣泛的應用在身體各個器官出血，具有突出的止血效果。對孕產婦的預防和治療止血主要作用是子宮肌Ⅵa受體，能促使子宮平滑肌出現收縮作用，但該藥物的持續時間相對較短。米索前列醇屬于前列腺素的一種衍生物，能夠轉化成為活性米索前列醇酸，能夠誘使子宮興奮，吸收效果良好且起效時間短。

在本次研究中，顯示了對具有高危因素的孕產婦在縮宮素的基礎上應用垂體后葉素和米索前列醇，能夠收到滿意的預防與治療止血效果，更能夠避免因急癥產后出血應用子宮切除術搶救的風險。對保障孕產婦的身體健康和生活質量具有重要臨床意義。

參考文獻

[1] 任維.產后出血的臨床藥物治療進展 [J]. 中國醫藥指南. 2012，18（16）：129-130.

[2] 張淑玲.子宮收縮乏力致產后出血的治療進展 [J]. 醫學理論與實踐. 2012，21（08）：154-155