內科住院患者抗菌藥物臨床應用研究

周玲

【摘要】目的 探討內科住院患者抗菌藥物的臨床使用情況，據此為臨床用藥提供指導。方法 回顧性分析2012年2月至2013年2月期間我院內科收治的150例住院患者，對150例內科住院患者的臨床抗菌藥物應用情況進行統計和分析。結果 在150例患者中，共有131例患者使用抗菌藥物，抗菌藥物的應用率為87.33%。其中抗菌藥物中以頭孢類應用最多，共有98例患者應用過，比例為74.81%；青霉素類應用患者有44例，比例為33.59%；喹諾酮類應用患者21例，比例為16.03%；克林霉素類應用患者8例，比例為6.11%；氨基糖苷類應用患者9例，比例為6.87%；大環內酯類應用患者6例，比例為4.58%；多肽類應用患者4例，比例為3.05%；抗真菌類應用患者6例，比例為4.58%。結論 內科住院患者普遍存在應用抗菌藥物使用的情況，其中以頭孢類、青霉素類的抗生素應用較多，很多患者存在用藥不合理的情況，因此需要嚴格加強抗生素的使用監管制度，實行科學合理的抗生素使用標準。

【關鍵詞】內科；住院患者；抗菌藥物

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0044-01

本文對2012年2月至2013年2月期間的相關研究資料整理總結，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年2月至2013年2月期間我院內科收治的150例住院患者。其中男性患者92例（61.33%），女性患者58例（38.67%）。年齡范圍15～72歲，平均年齡（38.9±3.3）歲。其中呼吸內科84例（56%），心內科29例（19.33%），腎內科13例（8.67%），神經內科11例（7.33%），消化內科13例（8.67%）。150例患者住院時間9～35d，平均住院時間（17.3±4.8）d。

1.2方法 對150例內科住院患者的住院期間所有用藥資料的進行詳細的匯總整理。包括患者一般資料如年齡、性別等情況，尤其是用藥記錄需要仔細核對清楚并完整記錄，記錄藥品的名稱、用法、用量等。

1.3統計處理 研究所得數據采用SPSS17.0軟件統計處理，采用t或X2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2結果

2.1抗菌藥物的使用率 對150例內科住院患者住院期間的用藥情況統計后發現，共有131例患者使用過一種或多種抗菌藥物，抗菌藥物的應用率為87.33%。

2.2各抗菌藥物使用情況 對比各種抗菌藥物的具體使用情況，其中以頭孢類、青霉素類抗菌藥物使用率較高，具體數據見表1。

3討論

抗菌藥物是全球性使用的藥物種類，世界衛生組織的相關規定指出，對于抗菌藥物的使用要有一定的控制，其使用率應當低于所有藥物使用率的30%[2]。而基于我國人口眾多的基本國情決定我國抗菌藥物的使用難以達到此標準，故衛生部的相關規章制度指出我國抗生素使用率需低于50%[3]，但即使如此，很多醫療機構對抗生素的控制情況仍不容樂觀，過度或濫用抗生素情況仍較多。在臨床使用抗菌藥物過程中，需要有合理的科學依據以及相關的臨床癥狀的支持才可使用，這樣不僅能夠達到較好的臨床療效，同時也一定程度避免了濫用抗生素情況的發生[4]。一線臨床醫生還應當熟悉各種抗菌藥物所的臨床功效以及相關的副作用，例如青霉素的使用要先皮試確認無過敏才可使用，左氧氟沙星有一定幾率會使得患者尿素氮的出席那升高，因此只有在熟悉相關抗菌藥物的作用和副作用后臨床具體應用時才能得心應手[5]，為患者做出最佳的選擇，在保證最佳療效同時也預防不良反應的發生，又有效的避免了濫用抗菌藥物。此外臨床在嚴重感染時聯合應用抗生素的情況也不在少數，這樣應用的目的就是增強單一用藥的療效，同時也可以緩解病原菌對抗菌藥物的耐藥性。但是同樣需要注意在聯合用藥時的禁忌，例如頭孢類抗生素中頭孢呋辛屬于殺菌藥，應當和其他殺菌藥物一起使用，而阿奇霉素僅為抑菌藥物，故兩者在一起應用時并不能提高療效。另外有相同副作用的抗菌藥物也盡量減少聯合使用的次數，例如左氧和頭孢他啶均會引起肝腎功能損傷，造成一過性的轉氨酶升高[6]。通過上述研究結果可知，內科住院患者中最常見的抗菌藥物為頭孢類，使用率高達74.81%，遠遠高出國家標準。其次青霉素類藥物使用率為33.59%，相對較高。

綜上所述，臨床上為了更好的保證抗菌藥物的合理性和安全性，應當加強對抗菌藥物的臨床應用的具體監管。

參考文獻

[1]陶承慧.腎內科住院患者抗菌藥物應用特點的研究與分析[J].河北醫藥，2013，35（12）：1897-1898.

[2]Christensson L，Unosson M，EkAC. Evaluation of nutritional Bssessmenttechniques in elderly people newly admitted to municipal Calt[J].Eur JElin Nutr，2008.

[3]張瑞琴，陳燦，王鳳芝等.醫院內科系統銅綠假單胞菌耐藥與抗菌藥物的使用的相關性研究[J].中國抗生素雜志，2012，37（7）：539-544.

[4]黃寧鷗.內科應用抗菌藥物干預的療效研究[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（16）：1763-1764.

[5]張桂玲，李文慧，柴愛軍等.呼吸內科門診抗菌藥物三級管理干預措施的研究[J].河北醫藥，2012，34（18）：2849-2850.