淺析心內科住院患者醫院感染的臨床特點和對策

付長波?李樹芳

【摘要】 目的 研究分析心內科住院患者感染的實際情況。方法 412例心內科住院治療的患者， 分析其在醫院期間出現感染的實際情況。結果 412例心內科住院患者， 10例患者出現醫院內感染， 感染幾率為2.43%， 出現感染的患者中， 心臟病為其原發病。患者主要感染部位是呼吸道， 占總感染例數的70%， 其次是泌尿道感染， 占感染總例數的20%。導致患者出現感染的主要因素是合并有基礎病以及患者年齡問題。結論 需要通過治療或者護理基礎加強等手段降低心內科住院患者出現醫院感染的幾率， 醫院治療過程中應該根據無菌操作嚴格進行。

【關鍵詞】 心內科；住院患者；醫院感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.198

在全球范圍內， 住院患者感染是一個非常重要的問題。若住院期間患者出現感染， 不但會影響患者的身體健康和生命， 還會增加患者的住院費用、住院時間， 加大患者的心理負擔， 給患者康復和醫院的聲譽造成很大影響。本院根據2013年6月～2014年6月收治的412例心內科住院患者醫院感染情況進行了臨床分析， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 作者收集了2013年6月～2014年6月本院心內科住院治療的412例患者， 其中男251例， 女161例；年齡23～91歲， 平均年齡（63.7±9.1）歲， 住院時間6～74 d， 平均住院時間（17.2±8.1）d。心內科基礎疾病包括冠心病、心力衰竭、肺源性心臟病、心肌病、高血壓心臟病、心肌炎以及感染性心內膜炎等[1]。

1. 2 方法 系統的培訓調查人員， 調查患者臨床資料， 內容包括患者性別、年齡、心內科疾病、病程、其他基礎疾病、住院治療時間、感染部位、實驗室檢查、細菌培養和治療等。醫院進行感染診斷時需要根據相關的標準進行。

1. 3 觀察指標 對心內科患者醫院感染病原菌分布、發生率進行分析， 并從各方面分析患者出現醫院感染的因素。

2 結果

本次調查研究的412例患者中， 無手術住院患者。其中10例出現醫院內感染， 感染率為2.43%， 感染患者原發病為心臟病， 其中7例出現呼吸道感染， 占感染總數的70%， 泌尿道感染有2例， 占感染總數的20%。感染患者中， 其中男6例， 女4例， 患者平均年齡56.8歲， 絕大多數心臟病患者都合并其他基礎病。

2. 1 感染部位 7例呼吸道感染患者， 其中4例（40%）為下呼吸道感染， 3例（30%）為上呼吸道感染；泌尿道感染和其他感染分別是2例（20%）和1例（10%）。

2. 2 心內科住院患者感染和基礎病統計分析 4例（40%）患者原發病為冠心病， 合并基礎病為胃病、心律失常以及糖尿病；2例（20%）患者原發病為高血壓， 合并基礎病為高血壓心臟病、腦梗死以及糖尿病；2例（20%）患者原發病為心肌梗死， 合并基礎病為心律失常、慢性支氣管炎；1例（10%）患者原發病為心肌病， 合并基礎病為糖尿病；1例（10%）患者原發病為心瓣膜病， 合并基礎病為腦梗死以及肺炎。

3 討論

本次分析結果， 作者調查的10例醫院感染患者大多為老年人， 并且合并有基礎病， 如肺炎、糖尿病、腦梗死以及冠心病等。此外， 通過研究還發現， 醫院感染的患者治療過程中都存在氣管插管或者血管內置管等侵入性的操作。由此可見導致醫院感染的主要因素是侵入性操作、患者年齡以及合并基礎病等。

心內科住院患者基本都存在心功能不全的情況， 程度有一定差別， 會導致患者器官或者組織出現供血不足， 并且患者年齡較大， 抵抗力明顯下降[2， 3]。通過統計分析發現， 心內科住院患者70%的醫院感染以呼吸道感染為主。原因在于患者出現心力衰竭時心臟擴大， 會壓迫食管、器官以及大支氣管， 從而導致肺通氣障礙。此外， 侵入性操作， 比如吸痰、患者氣管插管也會造成呼吸道感染。對心內科住院患者， 其感染危險因素包括患者合并基礎病、年齡和侵入性操作， 這些因素都會導致醫院感染幾率的增加[4]。

醫護人員在進行心內科臨床工作時， 需要認真分析導致醫院感染出現的因素， 并從危險因素出發， 根據實際情況進行合理措施的制定。重視患者存在的基礎疾病， 不斷提高患者本身心臟泵血功能。治療過程中盡量不要進行侵入性操作， 避免對患者氣道造成直接的損傷。在對患者進行治療時， 導致患者出現醫院感染的因素可能存在， 必須密切觀察患者的情況， 定期做好細菌培養工作， 若發現問題， 及時治療和處理。

總之， 心內科必須重視治療和基礎護理的加強， 降低感染出現的幾率。此外， 醫院還應該嚴格根據無菌操作的要求對患者進行治療。

參考文獻

[1] 楊彪， 何毅萍， 周妍， 等.心內科住院患者合并醫院感染的臨床特征分析.中華醫院感染學雜志， 2011（8）：1536-1537.

[2] 李燕.心內科住院患者醫院感染相關因素分析及預防治療對策. 中華醫院感染學雜志， 2012（8）：1612-1613.

[3] 滿益伍.心內科住院患者合并醫院感染的臨床特征分析.求醫問藥， 2013（2）：35-36.

[4] 張俊梅， 陳頌歌， 張丹丹， 等.心內科老年住院患者醫院感染的高危因素分析.中華醫院感學雜志， 2013（1）：53-54.

[收稿日期：2015-09-09]