胃腸腫瘤患者外科手術治療效果分析

李建國

【摘 要】 目的：觀察胃腸腫瘤患者的臨床基本特征，并探討外科手術治療的臨床療效。方法：回顧性分析我院收治的80例胃腸腫瘤患者的臨床資料，均行外科手術治療，術中根據探查結果確定腫瘤位置、大小、形態以及性質后，選擇合適的手術方式進行選擇性切除。結果：本組患者圍術期未發現1例死亡病例，術后13例患者出現多發結節，出現胃排空障礙及頑固腹瀉各5例，1例出現切口感染，經積極對癥處理后均痊愈。經1-4年隨訪，3例患者死亡，50例患者最終治愈，27例復發，最終存活率達到96.3%。結論：外科手術治療胃腸腫瘤的治愈率較高，是一種理想的臨床治療手段，因胃腸腫瘤患者并無明顯的臨床癥狀，術中應進行綜合分析確定手術方式進行切除。

【關鍵詞】 胃腫瘤 外科手術 不良反應 治療效果 臨床分析

【中圖分類號】 R735.2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0041-01

胃腸腫瘤是我國常見的腫瘤疾病，發病率極高，大概占所有腫瘤發病率的2%左右，可在消化道的每一個部位發生[1]。該病極易演變成胃腸癌，嚴重的話可能會危及患者的生命安全，外科手術治療是臨床常用的治療手段。其主要是通過外科儀器或設備在專業外科醫師操作下切除患者體內的病變組織，其臨床治療有效性已得到廣大臨床醫生及患者的認可，較其他治療手段而言，外科手術的臨床治愈率更高，可有效提高患者的存活率，改善患者的生活質量[2]。本文對80例胃腸腫瘤患者均行外科手術治療，取得滿意療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2009年2月-2013年4月收治的80例胃腸腫瘤患者，其中男50例，女30例；患者年齡在40歲～75歲之間，平均年齡在63.3±3.5歲；患者病程在6個月～6年之間，平均病程在（3.1±2.2）年。所有患者均在不同程度上表現出阮腹不適以及脹痛等癥狀，其中出現反酸癥狀患者17例（21.25%），上腹出現進展性包塊13例（16.25%），出現嘔血患者12例（15%），出現黑便患者12例（15%），出現體重明顯減輕患者8例（10%）。對所有患者均行常規體格檢查，32例患者腹部出現叩擊疼痛及壓痛感，12例患者發現盆腔及腹部出現包塊，其他患者均無明顯癥狀。腫瘤部位主要分布情況：①胃部29例。②十二指腸23例。③小腸17例。④結腸間質瘤6例。⑤腸系膜5例。

1.2 方法

術前應用腹部CT平掃以及增強檢查等輔助檢查，提示腹痛不適者27例，消化道出血13例，腸梗阻12例，無癥狀患者中發現腹部包塊4例。檢查結果的腫瘤大小及形態不一，常見的為實性或扁圓形，大多數分布于肌層、腸胃黏膜及漿膜下層，腫物直徑在1.4～1.9 cm左右。術中綜合評估患者腫瘤的位置、大小及形態，判斷腫瘤的良惡性，確定最合適的手術切除方式，①29例胃部間質瘤患者，其中18例患者行大部分遠端胃切除，5例行胃楔形切除，4例行大部分近端胃切除。②23例十二指腸間質瘤者均行胰十二指腸切除。③17例小腸間質瘤者以及6例結腸間質瘤者均行腸段切除。④5例腸系膜者行腫塊切除。術后對所有患者均行病理檢查，密切觀察患者的病情變化，一旦出現異常立即告知醫生處理，惡性腫瘤患者應給予適當口服藥物治療。

1.3 統計學處理

選用軟件SPSS13.0對觀察的數據進行統計學處理，使用t 對兩組的計量數據進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P<0.05表示存在的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術中及術后不良反應情況

本組患者圍術期未發現1例死亡病例，術后13例患者出現多發結節，出現胃排空障礙及頑固腹瀉各5例，1例出現切口感染，經積極對癥處理后均痊愈。如表1所示。

2.2 術后隨訪情況

經1～4年隨訪，3例患者死亡，2例患者因多器官功能衰竭而亡，1例患者因肝轉移而亡；27例患者復發（局部復發者18例，腹膜復發者9例），再次行外科手術切除，均得到治愈；50例患者最終治愈，最終存活率達到96.3%。

3 討 論

胃腸腫瘤是一種常見的消化道腫瘤[3]，可發生于消化道的任何部位，患者因腫瘤的發生部位、性質等方面的差異，臨床表現各有不一，并未表現出明顯的特異癥狀?；颊叱３Ｖ髟V有腹脹、上腹部疼痛、不適、惡心、嘔吐、反酸及消化道出血癥狀，盆腔及腹部發現包塊。本文通過對80例胃腸腫瘤患者的臨床資料分析，腫瘤發生部位主要集中在胃部（29例）、十二指腸（23例）及小腸（17例），且患者大部分為中老年人（平均年齡為63.3±3.5歲），患者均在不同程度上表現出阮腹不適以及脹痛等癥狀，經體格檢查發現盆腔及腹部包塊，情況基本與臨床關于胃腸腫瘤的研究相符。

牛四明等[4]，曾有文獻報道提示手術是治療腫瘤未轉移患者的首選方法，臨床手術治療中，應該結合患者的年齡、全身身體狀況以及腫瘤發生部位、大小、形態、性質以及病變與周圍組織之間的關系綜合選擇最合適的手術方式以及切除范圍。本文對80例患者根據腫瘤發生部位，結合腫瘤的性質，對胃間質瘤患者若腫瘤體積過大（直徑≥5cm），或有繼續惡變的趨勢可行大部分胃切除術；腫瘤直徑<5cm，和與胃幽門或賁門有所距離行胃楔形切除手術；十二指腸間質瘤患者行局部切除；小腸間質瘤和結腸間質瘤者均行腸段切除；腸系膜者行腫塊切除。圍術期未發現死亡，術后3例患者死亡， 27例患者復發，再次行外科手術切除，均得到治愈，50例患者最終治愈，最終存活率達到96.3%。證實外科手術治療的臨床療效顯著，復發患者再次行手術切除，可提高最終存活率，改善患者的生活質量，但應注意手術方式應根據患者的實際情況確定。

參考文獻

[1]湯月良.胃腸腫瘤外科手術的治療效果診治分析.中國現代藥物應用，2010：26 .

[2]代紅權.外科手術在胃腸道腫瘤的臨床應用[J].健康必讀，2012，11（5）：201.

[3]牛四明.胃腸腫瘤患者外科手術治療效果觀察[J].中國實用醫藥，2011，6（7）：128.

[4]王淑芳，劉先明，馮先媛.中醫藥益氣清毒治療晚期腫瘤15例臨床觀察[J].中國社會科學，2011，14（12）：174-175.