TCD在后循環缺血患者診斷中的應用分析

李小龍

【摘 要】 目的：研究TCD（全稱為Train the Course Designer，中文名稱為經顱多普勒）于后循環缺血病癥中的應用效果。方法：我院隨機抽取60例后循環缺血患者進行TCD檢測，并用TCD檢測方式與CT檢測方式進行對比，分為TCD組和TC組，對TCD診斷后循環缺血的特異性、準確性和敏感度進行分析，我院統計軟件為SPSS11.5，用該軟件對檢測數據進行分析得出（P<0.05）。結果：CT與TCD檢測結果對比發現，TCD檢測效果要高于CT檢測效果，經研究發展，TCD組有效率高于TC組47.62%。結論：后循環缺血對患者造成的影響十分嚴重，應在病變早期進行診斷治療，早期治療效果直接影響著患者預后的身體健康，TCD檢測方法是一種準確性非常高的病變檢測手段。

【關鍵詞】 后循環缺血 TCD 應用

【中圖分類號】 R743 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0022-02

后循環缺血癥狀具有較強的危害性，根據統計有22%左右的腦血管病由此引發，該病已成為較常見的神經科疾病。我院由于過去缺少科學的診療方法與臨床治療數據，致使我院醫生并不十分了解該病癥的發病機理和治療措施，在治療過程中經常遇到猝死事件，且其預后效果較差。因此，我院研究人員總結出應在早期治療后循環缺血病癥，確保患者預后健康。在臨床實踐過程中，我院發現TCD技術有助于提高診斷后循環缺血的準確性與敏感度，現將臨床觀察結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

觀察病例選取2012年8月至2013年3月在我院接受診療的腦血管病癥患者，經過患者同意后，我院與患者簽訂自愿診療協議。在此期間到我院接受后循環缺血治療的患者總共有60例，其中男性患者人數為42例；女性患者人數為18例，患者年齡從37歲-69歲不等，患者平均年齡為54.31±2.2歲，在開展診療前，60例患者均按照我國腦血管病診療標準確診。

1.2 臨床情況

在所有接受診療的患者中，高血壓患者、冠心病患者、高血脂患者人數分別為22例、26例、12例，其中54例患者有吸煙史，有43例患者嗜酒，臨床診療癥狀為：眩暈、嘔吐、頭痛以及復視等。

2 研究方法

2.1 處理數據

我院統計軟件為SPSS11.5，比對兩組診療效果的單位為Y，以P<0.05為差異有顯著性意義。

2.2 診療設備

我院選用TCD與CT兩種診療設備診斷患者病情，對確診的60例后循環缺血患者進行TCD檢查，并將TCD檢查結果與CT檢查結果比對，分析評價TCD于后循環缺血病例檢查中的敏感度與準確性。患者接受TCD診療時，患者頭部應輕度前屈，經過枕骨窗口診療左右兩側椎動脈的血流流向、音頻及流速等指標，并對血液情況進行頻譜研究。

3 結果（見表1）

TCD診療技術成像顯現：在60例后循環缺血患者中，椎基底動脈總計有200支，TCD檢測準確動脈支數為196支，有97.92%，檢測優良率，CT檢測椎基底動脈總計有101支；其檢測準確率為50.50%，TCD在對確診的60例患者實施檢測時，有58例患者經檢測為后循環缺血患者，其檢測有效率為96.67%，而利用CT技術檢測60例患者時，其準確檢測出30例后循環缺血患者，其檢測有效率為50.00%。比對兩組診療效果用Y檢測，P<0.05為差異有顯著性統計學意義。

4 結論

最近幾年，我院在診斷血管壁動脈狹窄病癥上普遍采用TCD技術，其檢測效果較為理想，使我院診療技術得到了長足發展，該技術最重要的價值在于成像手段可靠，準確性優良，而CT診療技術于上世紀七十年代就得到了廣泛普及，其臨床應用時間較長，該技術在臨床診斷后循環缺血病癥的時間也較長，但是，腦CT技術診斷病癥的準確性與敏感度卻并不高，我院歸結其原因認為：腦CT技術在診斷腦干與骨頭成像方面，其分辨率較低，局限了醫療人員觀察范圍，不能對病癥做出準確、細致的分析。

TCD技術可以深入探析顱腦內血流情況，能夠準確診斷血流病理與生理變化特點，同時TCD作為無創診斷技術，其應用受到廣大患者的一致好評。血管內的血流速度獲得源自低頻超聲發射使超聲束得以穿透顱骨較薄的部位或區域，可直接在顱內底部的血管主干中成像，TCD檢測技術可以實現定位功能，TCD發射脈沖時，結合探測深度選取脈沖頻率，使脈沖能夠直接成像于規定深度，使超聲束只需發射于部位血管即可。后循環缺血指的是后循環腦梗死和TIA，經我院臨床觀察發展，后循環TIA約有過半病例會出現梗死現象，且TIA與腦梗死界限模糊值逐步增加，所以，以后循環缺血涵蓋后循環TIA與腦梗死有助于臨床觀察和操作。

因我院臨床資料與傳統診療方法缺乏，致使醫護人員并不十分了解后循環缺血性卒中，很多醫生認為卒中引發癱瘓的破壞性較強，很多卒中病的猝死率較高且預后效果極差，但由于近年來我院臨床研究與成像技術的不斷發展，尤其是TCD技術得到廣泛普及，使臨床治療效果得到極大提升，醫護人員已全面掌握該病癥的發病機理、診斷技術和臨床表征，為治療后循環缺血病癥提供了有力的技術支持。因此，我院在今后后循環缺血病例診斷時，采取積極實踐態度，將TCD診斷技術廣泛應用于后循環缺血病例診斷中，避免了很多臨床卒中事件的發生，為治療后循環缺血病例提供了有力的輔助檢測手段。

本次臨床診療資料中顯示，腦CT和TCD椎基底動脈成像不符情況有95例，但通過臨床分析與研究得出結論，95例檢測不符案例均應以TCD檢測結果為準，因為TCD檢測結果的敏感性更高，其準確性高出腦CT46.47%，其余101支椎基底動脈病理分級和成像檢測案例，腦CT與TCD檢測結果的變化性不大，因此，在臨床實踐中應廣泛采用TCD技術診斷后循環缺血病例，據本次臨床實踐結果統計，TCD臨床應用價值要比腦CT臨床應用價值高出46.47%，有統計學意義（P<0.05）。TCD技術敏感性更高，在診斷后循環缺血病例中具備特異性，因此，TCD在后循環缺血患者診斷中的應用價值較高，是臨床后循環缺血診斷的主要技術措施，愿該技術在不久之后能夠得到長足發展，隨相關研究不斷提高技術的可操作性與準確性，使后循環缺血患者的診療安全得到更有效保障。本次臨床研究雖與其他學者的研究存在一定的差異性，但是因其病例人數和病癥特性的不同，其研究仍然具有較強的客觀性，值得在今后的臨床診療中多多借鑒。

參考文獻

[1]邵榮，周剛，劉定華，等依達拉奉治療大腦中動脈區大面積腦梗死的療效觀察[J].中風與神經疾病雜志，2011，24（5）：614-615.

[2]段云，李寶英，周瑞新，等依達拉奉注射液治療急性腦梗死60例療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2011，9（5）：77.

[3]邵榮，周剛，劉定華，等依達拉奉治療大腦中動脈區大面積腦梗死的療效觀察[J].中風與神經疾病雜志，2011，24（5）：614-615.

[4]Gulli G， Khan S， Markus 115. Vertebrobasilar stenosis predicts highearly recurrent stroke risk in posterior circulation stroke and TIA[J].Stroke，2012.40（8）：2732-2737.

[5] Sameshima T， Futami S，et al. Clinical usefulness of and problems with three-dimensional CT angiography for the evaluation of arteriosclerotic stenosis of the carotid artery： comparison with conventional angiography，MRA， and ultrasound sonography[J].Surg Neuro1.2011，51（3）：301-309.

[6]鞠奕，王擁軍急性后循環缺血性事件預后及危險因素分析[J].中國綜合臨床，2012，23（7）：596.

[7]施國文，熊聽麗，林巖，等后循環梗死的危險因素分析[J].臨床神經病學雜志，2012，21（4）：263.

[8]何旭東，程偉進，戴圣偉，等依達拉奉治療老年急性腦梗死的療效和安全性[J].中國神經精神疾病雜志，2012，33（5）：336-337.