加味血府逐瘀湯治療老年性高血壓效果觀察

孫麗香

【摘要】目的：探討老年性高血壓采用加味血府逐瘀湯治療臨床效果。方法：本次共選擇100例老年性高血壓患者作研究對象，均為我院2012年1月至2013年12月收治，隨機分組，就常規降壓藥物口服治療（對照組，n=50）與加用加味血府逐瘀湯治療（觀察組，n=50）臨床效果進行比較。結果：觀察組選取病例臨床總有效率為94%，對照組總有效率為76%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年性高血壓采用加味血府逐瘀湯治療，可顯著提高臨床效果，緩解癥狀，控制血壓水平，具有非常重要的應用價值。

【關鍵詞】加味；血府逐瘀湯；老年；高血壓；效果觀察

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0253-02

近年來，人口老齡化社會進程加劇，加之飲食結構不斷調整，危險因素增多，老年性高血壓患病率顯著上升。傳統降壓多以滋補肝腎、平肝潛陽為主，而現代醫學證實，溫陽利水、活血化瘀可擴張毛細血管，降低血液粘稠度，解除小動脈痙攣，為高血壓逆轉血管重塑提供條件[1]。本次研究選取相關病例，就常規降壓藥物口服治療與加用加味血府逐瘀湯治療臨床效果進行比較，現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇100例老年性高血壓患者，男61例，女39例，年齡60-69歲，平均（62.8±2.3）歲，病程1-10年，均與WHO制定的診斷及分級標準符合。其中1級33例，2級67例?；颊呔栽负炇鸨敬螌嶒炛橥鈺?，高血壓加重因素如心衰、電解質紊亂、感染等均控制，排除機體其它系統嚴重疾患者。

1.2 方法 對照組取降壓藥物常規應用，即氫氯噻嗪口服，12.5mg/次，2次/d，并取10%氯化鉀口服液口服，5ml/次，2次/d。觀察組加用血府逐瘀湯加味，基礎方：雞內金12g，桃仁10g，決明子12g，紅花9g，白菊花10g，川芎9g，葛根25g，當歸15g，半夏12g，赤芍9g，牛膝15g，白芍20g，枳殼12g，柴胡12g，生、熟地黃各24g，夏枯草3g，丹參3g，生山楂3g。隨證加減：氣滯加延胡索、醋香附；明顯氣短乏力加黃芪；納差腹脹加木香、焦三仙、厚樸、砂仁；痰濕重加白術、茯苓、陳皮；痰濁重加膽南星、石菖蒲；便秘加制大黃；口干甚加麥冬、天花粉；陰虛火旺加旱蓮草、女貞子；失眠加合歡皮、夜交藤、遠志。1劑/d，水煎2碗，分早晚服用。兩組一個療程均為4周，治療期間其它藥物停用。

1.3 效果評定 顯效：舒張壓下降未達正常水平，但下降≥2.67kPa；舒張壓下降達正常及下降1.33kPa，具備1項。有效：與治療前比較，舒張壓下降1.33-2.53kPa，但未達正常；舒張壓下降<1.33-2.53kPa，但達正常；收縮壓下降≥4.00kPa，具備1項。無效：上述標準均未達到。

1.4 統計學分析

2 結果

觀察組選取病例臨床總有效率為94%，對照組總有效率為76%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療總有效率比較 [n（%）]

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

中醫將高血壓病定義為“眩暈”、“肝風”、“頭痛”、“中風”、“心悸”等范疇，高血壓致中風病程中，氣血失和、陰陽失調為病理基礎。本病變化以肝腎陰陽失調為關鍵，且痰瘀互結、瘀血為重要病機。采用血府逐瘀湯加減方，以活血化瘀、平肝潛陽、溢補肝腎，全方配伍，共起平肝息風、化瘀活血之效。藥理學研究顯示，血府逐瘀湯含有的白芍、川芎嗪、丹參酮、阿魏酸等，可增加血管內皮細胞抗栓和降低血小板聚集率，使血液恢復正常，抗動脈內膜斑塊形成和降低心肌耗氧量，改善微循環；芍藥甙、川芎嗪、生地黃水煎劑、山楂總提取物、丹參酮等均可擴張冠狀動脈，緩解血管平滑肌痙攣，明顯降低外周血管、冠脈、動脈血管阻力，使腦血流量改善，促使血壓水平降低[2]。使血細胞比容、血漿粘度、血沉、全血、體外血栓形成、纖維蛋白原含量等各項指標改善，進而預防血栓形成、降低血壓、改善心血管功能。避免老年人對西藥利尿藥耐受性差、降壓反應敏感等不良事件發生。結合本次研究結果示，觀察組選取病例臨床總有效率為94%，對照組總有效率為76%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，老年性高血壓采用加味血府逐瘀湯治療，可顯著提高臨床效果，緩解癥狀，控制血壓水平，具有非常重要的應用價值。

參考文獻：

[1] 趙玉娟.中藥治療高血壓臨床觀察[J].中華中西醫學雜志，2007，5（3）：123.

[2] 王勉，秦揚.加味血府逐瘀湯治療高血壓64例療效觀察[J].中國熱帶醫學，2008，8（9）：1564-1565.