中藥配方顆粒臨床應(yīng)用的問(wèn)題探析

賈志東

【摘要】隨著科技水平的不斷提高，中藥配方顆粒的出現(xiàn)改變了傳統(tǒng)中藥的煎熬等繁瑣步驟，具有方便攜帶，方便食用，不用煎熬等特點(diǎn)，所以不斷在臨床上被醫(yī)生以及患者的接受。但中藥配方顆粒被中藥配方顆粒廣泛的被用于臨床，對(duì)以下問(wèn)題進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】中藥配方顆粒；中藥飲片；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0250-01

中藥配方顆粒是采用了傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代的制藥的技術(shù)相結(jié)合的方法合成的，是用合格的單味中藥飲片作為原材料，通過(guò)現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行提取、濃縮、干燥、成型等過(guò)程加工形成的[1]。中藥配方顆粒取代傳統(tǒng)的中藥在臨床上的應(yīng)用，在功效上與原本的中藥單味飲片相比沒(méi)有什么改變。

一、中藥配方顆粒與中藥飲片的比較

中藥配方顆粒與中藥飲片的臨床應(yīng)用的效果還需要長(zhǎng)期的觀察，但觀察臨床應(yīng)用的情況看，總體上應(yīng)用療效是比較穩(wěn)定的。進(jìn)一步思考這兩者之間在臨床應(yīng)用的結(jié)果肯定存在差異。中醫(yī)的傳統(tǒng)的中藥飲片具有悠久的歷史，在療效上也是可以肯定的。但是中藥的配方顆粒在十九世紀(jì)后葉才開(kāi)始應(yīng)用，所以中藥配方顆粒是否能與原中藥飲片具有相同的療效，還需要進(jìn)一步觀察。單味的中藥飲片的成分很多，在形成中藥配方顆粒的藥中也有很多種。但是傳統(tǒng)的中藥煎熬的過(guò)程中，不同的藥之間會(huì)產(chǎn)生不可預(yù)知成分產(chǎn)生，這些產(chǎn)生的成分也許就是最有療效的。在臨床上的應(yīng)用中食用單味的配方顆粒產(chǎn)生的不良反應(yīng)也時(shí)有發(fā)生。例如兒童食用山豆根顆粒而產(chǎn)生的胃腸道的不良反應(yīng)，但食用湯劑的山豆根飲片卻沒(méi)有不良反應(yīng)，因此有的藥在一起煎熬可以降低其毒性。

中藥配方顆粒一般以“包”為食用單位，并且以每包等于多少藥材量而計(jì)算的。不同的藥每包等于多少原材料的量是不同的。不同廠家生產(chǎn)的配方顆粒同味藥等于多少原藥的含量也不同。比如說(shuō)廣東的三九制藥廠的，1包1克的甘草相當(dāng)于3克的原藥材，1包1克的制草烏相當(dāng)于3克原藥材，1包1.5克的烏梢相當(dāng)于10克藥材，1包1克的枸杞子相當(dāng)于5克的原藥材，1包1克的阿膠相當(dāng)于2克的原藥材；而廣東的一方制藥廠，1包0.5克的甘草也相當(dāng)于3克原藥材，1包0.5克的制草烏相當(dāng)于原藥材3克，1包2克的烏梢相當(dāng)于原藥材10克，1包3克的枸杞相當(dāng)于原藥材10克，1包3克的阿膠相當(dāng)于原藥材3克[2]。中藥的種類繁多，配方顆粒的規(guī)格每味也是不相同的，并且醫(yī)生在給患者開(kāi)處方的時(shí)候記不清配方顆粒的每包相當(dāng)于原藥材的多少。有時(shí)候醫(yī)生即使記清了在開(kāi)處方是也不一定應(yīng)用的恰到好處。比如說(shuō)1 包制草烏相當(dāng)于原藥材3克，如果醫(yī)生想要開(kāi)出4克的量就很難解決了，因此醫(yī)生在給患者開(kāi)處方的時(shí)候只是憑著自己的經(jīng)驗(yàn)和記憶粗略的開(kāi)處方。中醫(yī)的療效講究的是劑量，錯(cuò)略的開(kāi)處方在臨床上藥的劑量就很難控制，而且遇到有劇毒的中藥其不良反應(yīng)就更難把握了。

在價(jià)格方面，中藥配方顆粒的價(jià)格也是偏高的，總體來(lái)說(shuō)配方顆粒比中藥飲片的價(jià)格高1～2倍，臨床使用上很多患者也反應(yīng)藥價(jià)較高。

二、提高中藥配方顆粒臨床使用價(jià)值的應(yīng)對(duì)方法

關(guān)于中藥配方顆粒在臨床療效的問(wèn)題上我們可以采取一些有效的辦法加以解決，比如說(shuō)對(duì)比篩選的方法。隨著技術(shù)的發(fā)展，藥配方顆粒也不斷的被應(yīng)用于臨床上，組建一個(gè)關(guān)于中藥配方顆粒的在臨床應(yīng)用中的療效和不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)建立起來(lái)的數(shù)據(jù)庫(kù)，比較不同中藥配方顆粒的療效和不良反應(yīng)。對(duì)于那些在傳統(tǒng)應(yīng)用中有較好的額影響力的配方還有那些在臨床應(yīng)用中療效比較好的處方，我們可以保留和推廣。而對(duì)于那些在臨床上應(yīng)用中有嚴(yán)重的不良反應(yīng)的，療效較差的中藥配方顆粒的處方，應(yīng)著重記錄在數(shù)據(jù)庫(kù)中，并通報(bào)淘汰。以免再引起不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。

雖然上述我們討論到中藥配方顆粒的劑量的準(zhǔn)確度的掌握有一定的難度，但是，為了順應(yīng)市場(chǎng)的發(fā)展，我們還應(yīng)嘗試著用發(fā)展的態(tài)度去做。因?yàn)槊恳晃吨兴幣浞筋w粒處方中劑量的不同，也由于成本的原因，廠家決定盡可能的把每包藥的含量做的小一些，也可以在常用的臨床規(guī)格的基礎(chǔ)上，把同一種的中藥顆粒根據(jù)臨床的需要做成不同的規(guī)格，這樣醫(yī)生在給患者開(kāi)處方的時(shí)候就有多樣的選擇，解決了像上述提到的1 包制草烏相當(dāng)于原藥材3克，如果醫(yī)生想要開(kāi)出4克的量就困難的問(wèn)題了。而且也可以盡可能的是個(gè)藥品生產(chǎn)廠家的同種藥品的規(guī)格統(tǒng)一起來(lái)，方便醫(yī)生和患者的使用。

現(xiàn)階段中藥配方顆粒還不夠成熟，處在臨床的試用期階段。也沒(méi)有較為統(tǒng)一質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，也不能在零售藥店中進(jìn)行銷售，也沒(méi)有什么廠家進(jìn)行大規(guī)模的生產(chǎn)，所以在市場(chǎng)上沒(méi)有形成有效的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。因此中藥配方顆粒的價(jià)格相對(duì)偏高也只是現(xiàn)階段的一種現(xiàn)象。

總結(jié)：

綜上所述，隨著科技手段的不斷提高，藥劑的形式也越來(lái)多樣，中藥從中藥飲片向中藥配方顆粒的轉(zhuǎn)變，給患者的服用也比較方便。雖然中藥配方顆粒的處方在臨床應(yīng)用中還存在許多不完善。但是我們需要以發(fā)展的眼光看待這個(gè)問(wèn)題。我們可以采用上述中的建議，或者更好的方案來(lái)改變藥品生產(chǎn)的工藝，成分，含量以及去毒減少副作用的手段。只有這樣，中藥配方顆粒才有更好的發(fā)展，更好的適應(yīng)市場(chǎng)的需求，方便醫(yī)生和患者的使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 梁光義，楊（羽中），周靜宜. HPLC測(cè)定三拗湯不同煎液中麻黃堿的含量并比較其體外的抗菌作用[J].華西藥學(xué)雜志，2007，（02）：131-133.

[2] 許利敏，李新中，雷鵬. 不同廠家甘草配方顆粒中甘草酸含量的比較[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，（12）：29-30.

[3] 李璐埸.中藥配方顆粒：中藥現(xiàn)代化后的又一怪胎[J].首都醫(yī)藥，2009，（09）：18-21.