分析外科護(hù)理中的潛在風(fēng)險及應(yīng)對策略

左子香 楊亮

【摘要】目的 分析外科護(hù)理中的潛在風(fēng)險及應(yīng)對策略。方法 收集外科的 200 例患者作為護(hù)理組、200 例患者作為對照組，總結(jié)出外科護(hù)理中的潛在風(fēng)險，并提出相應(yīng)的安全護(hù)理措施。結(jié)果 實現(xiàn)安全護(hù)理措施后，護(hù)理組安全意外事件發(fā)生率為 0.2%，明顯低于對照組的 0.8%，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論 研究外科護(hù)理中的潛在風(fēng)險及應(yīng)對策略，有利于提高患者及家屬對護(hù)理的滿意度，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理；風(fēng)險；應(yīng)對策略

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0243-02

外科手術(shù)護(hù)理工作與其他手術(shù)的護(hù)理工作有所不同，它的工作任務(wù)比較繁重，外科護(hù)理潛在的風(fēng)險發(fā)生率不斷提高護(hù)理人員的訴訟情況也不斷復(fù)雜化，時代對于外科護(hù)理人員的要求越來越高，護(hù)理人員需要提高自身綜合素質(zhì)和技能操作水平才能掌握外科護(hù)理日常工作中潛在的風(fēng)險，并及時做出抵抗風(fēng)險的可行性措施[1]。本研究對外科護(hù)理中的潛在風(fēng)險進(jìn)行分析，并對提出應(yīng)對策略，以期規(guī)避外科護(hù)理中的潛在風(fēng)險，減少醫(yī)療糾紛，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集 2012 年 4 月-2013 年 4 月期間收治的 200 例外科患者作為護(hù)理組，其中男患者 120 例，女患者 80 例，年齡 20～80 歲，平均年齡為（40.82±2.22）歲。收集 2011 年 1 月-2012 年 1 月收治的 200 例患者作為對照組，其中男患者 110 例，女患者 90 例，年齡 15～78 歲，平均年齡為（37.83±2.09）歲。兩組患者的一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上實施安全護(hù)理措施，包括：加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)；堅持以人為本的工作理念，提高護(hù)理工作的時效性；規(guī)范護(hù)理操作程序；針對患者進(jìn)行健康教育；加強(qiáng)培訓(xùn)以及繼續(xù)教育工作，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)以及法律知識。觀察比較兩組安全意外事件發(fā)生率。

2 結(jié)果

實現(xiàn)安全護(hù)理措施后，護(hù)理組安全意外事件發(fā)生率為 0.2%，明顯低于對照組的 0.8%，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。見表 1。

表 1 加強(qiáng)安全管理前后病人安全意外事件發(fā)生率的比較（例）

3 討論

3.1 外科護(hù)理中的潛在風(fēng)險

3.1.1 護(hù)理中容易出現(xiàn)差錯 外科護(hù)理人員的工作內(nèi)容多種多樣，需要為患者提供精心治療和無微不至的護(hù)理，對他們的飲食營養(yǎng)以及身體鍛煉方面進(jìn)行指導(dǎo)。期間一些患者不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，所以在護(hù)理中，工作人員還需要做好各項醫(yī)護(hù)標(biāo)識，為患者核對其姓名、床號、病因及手術(shù)名稱等，同時也需要向患者講解相關(guān)的疾病知識，讓他們可以更加配合醫(yī)院提供的護(hù)理方案。為了取得患者家屬的信任和支持，還需要向他們講述手術(shù)護(hù)理目的，并全力為病人營造舒適和諧的就醫(yī)環(huán)境[2]。

3.1.2 護(hù)理記錄不完整 護(hù)理人員沒有形成強(qiáng)烈的風(fēng)險意識以及書寫的筆跡不完整。因為在外科手術(shù)中，外科藥物的種類多種多樣，而且情況更為復(fù)雜。在輸血、輸液、口服藥的歸類和擺放方面都不規(guī)范，容易造成風(fēng)險。在做記錄比較馬虎，出現(xiàn)了字跡潦草、記錄不周全等問題。

3.1.3 引流管異常，患者病情惡化[3]引流管的科學(xué)留置直接影響到外科疾病的治療質(zhì)量。但是有一些流管的標(biāo)識并不明顯，引流管甚至?xí)霈F(xiàn)扭曲和阻塞的情況，由于引流管的位置不合適，使患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅。另一方面，當(dāng)胃管操作不當(dāng)時，會誤入患者呼吸道，可能會導(dǎo)致患者會出現(xiàn)窒息的情況。

3.1.4 患者出現(xiàn)泌尿系感染或者猝死 由于外科治療程序很繁雜，操作中會感染到細(xì)菌，沒有為外科患者留置導(dǎo)尿管以及沒有將尿道口的清潔工作做到位，一些抵抗力低下的患者會面臨泌尿系感染的護(hù)理風(fēng)險。另外有一些生活習(xí)慣很差、意志消沉、內(nèi)科基礎(chǔ)病的患者，在手術(shù)中肺栓塞等疾病的突發(fā)率很高，嚴(yán)重患者會出現(xiàn)猝死的情況。

3.2 應(yīng)對策略

3.2.1 加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn) 加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)，使他們提高專業(yè)技術(shù)操作水平以及形成高度的法律意識，明確工作職位的責(zé)任和義務(wù)，懂得用法律知識維護(hù)自身合理的合法利益。同時，加強(qiáng)引流管脫出、扭曲、堵塞造成的引流不暢等方面的監(jiān)控，降低導(dǎo)尿管引起的泌尿系感染以及患者猝死意外事故。

3.2.2 堅持以人為本的工作理念，提高護(hù)理工作的時效性首先使護(hù)理人員形成全新的護(hù)理理念，護(hù)理要提高自身的綜合素質(zhì)和專業(yè)護(hù)理技巧，改善對待患者的態(tài)度，做到平易近人。同時努力為患者營造一個舒適怡人的就醫(yī)環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理人員和患者之間的交流。給予患者更多的鼓勵，使其更勇敢地與病魔作斗爭，全心為患者著想，實現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理宗旨。同時及時掌握患者的病情變化，使護(hù)士的通知工作更有時效性。因為外科疾病很容易惡化，各種并發(fā)癥發(fā)生率很高，一些缺乏操作經(jīng)驗的護(hù)士很難應(yīng)對一些突如其來的嚴(yán)重情況，所以經(jīng)驗豐富的醫(yī)生不能松懈，需及時掌控患者的病情變化。

3.2.3 規(guī)范護(hù)理操作程序 完善外科護(hù)理的規(guī)章制度，使護(hù)理人員工作做到有章可依，按照制度來規(guī)范護(hù)理操作程序。首先，要加強(qiáng)對患者的核對制度，在接送患者的時候一定核對患者的住院號、床號、姓名等，并查看病人的精神狀況以及手術(shù)室的器械、用藥準(zhǔn)備情況等。在藥房擺好的口服藥經(jīng)過嚴(yán)格的審查，輸液時核對輸液卡、擺好液體，以免輸液部位漏液等。護(hù)理人員要寫下手術(shù)過程中的詳細(xì)工作記錄，以方便日后對手術(shù)相關(guān)問題進(jìn)行核查，采取針對性的方案治療患者，這也是每臺手術(shù)的憑證，一旦出現(xiàn)問題，可以作為解決相關(guān)醫(yī)療糾紛的依據(jù)。

總而言之，普外作為一門臨床外科室，工作非常繁重，醫(yī)療事故也較多。因此，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度，規(guī)范各個護(hù)理操作程序，減少護(hù)理事故的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者滿意程度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 石永麗，肖岷，管翠霞，等.外科護(hù)理風(fēng)險的預(yù)防[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（11）：248-249.

[2] 永利容.外科護(hù)理風(fēng)險管理模式實踐研究[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，3（33）：130-132.

[3] 康慧清，孫冰冰，王靜，等.兒外科護(hù)理風(fēng)險原因分析及對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，9（14）：79-80.