心血管內科護理的危險因素及對策

聶曉旭 謝丹

【摘要】目的：總結和分析心血管內科護理中的危險因素，有針對性制定有效防范對策。方法：選取我院2012年6月-2013年6月間收治的60例心血管內科患者，對其進行回顧性分析。結果：心血管內科患者護理過程中存在一些危險因素，制定相應的預防措施。結論：加強心血管內科患者護理中危險因素的預防，提高護理水平。

【關鍵詞】心血管；內科護理；危險因素；對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0144-02

近年來，心血管疾病已成為一種嚴重威脅到人民健康的重要疾病之一，已成為一種全球性常見病和多發病。目前，由心血管疾病引起的心、腦、肺、腎等臟器的損害和并發癥逐年增高，并嚴重危及患者的生命安全。心血管疾病患者的病情有時候突然惡化發生在醫護人員預料之外，甚至發生在病情已獲改善的情況下，這給護理人員提出了更高的要求。同時，如今人們的法律意識逐漸的提高，維權意識也在逐漸的提高，醫患糾紛也越來越多。而心血管患者的病情復雜多變，這容易導致醫患糾紛的發生，尤其是若護理不當，就更容易導致醫療糾紛。因此，分析和避免護理過程中的風險因素，是護理工作者的基本任務，也是提高護理質量和保障護理安全的基本前提。對此，本文隨機選取2012年6月-2013年6月間收治的60例心血管內科患者，對其進行回顧性分析，現總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料。2012年6月-2013年6月間收治的60例心血管內科患者。其中，高血壓冠心病24例，心肌梗死22例，風濕性心臟病患者14例。男32例，年齡41-75歲，女28例，年齡42-77歲。

1.2 方法。對60 例患者的住院資料進行分析，并對患者本人進行訪談，將相關信息進行歸納總結，探討其不安全的風險因素，進而根據具體的風險因素制定有針對性的措施。

2 結果

60例患者中，有16例患者出現了不同情況的護理問題，護理中的不安全因素主要來自患者、護理人員和醫院內部等三個方面。

3 危險因素

3.1 來自患者的危險因素。首先，患者不遵醫囑行為引起的危險。患者的不遵醫囑行為常會帶來不安全的隱患。比如，請假不按時返回或者未經醫護人員同意就擅自離開病房和醫院。因為心血管疾病通常發病急，變化快，患者處于醫院病房外的環境中，如疾病發作就會帶來危險。其次，患者對治療期望過高造成的因素。部分患者及其家屬對醫療的期望值過高，一旦病情惡化，常把責任完全歸醫護人員。同時，當遇到與其期望的效果較大時，就容易導致患者及家屬對治療產生懷疑心理，從而導致不安全因素的發生。

3.2 護理操作過程中的危險因素。首先，護理記錄書寫因素。護理記錄有嚴格的規范和要求的，然而在實際過程中，護理的記錄常常存在以下問題：第一，由于部分患者擅自外出或離開病房時，護士不能及時獲得監測記錄，而往往是護士主觀臆測后隨意填寫在記錄本上。因此導致記錄缺乏真實性。第二，記錄缺乏完整性。心血管內科的護理工作內容繁多，護理工作中往往待患者癥狀稍有緩解就不能持續保持這樣的觀察頻率，造成護理記錄不全。第三，護理記錄不及時性。心血管患者發病通常很急，許多護理記錄是在事后通過回顧補寫的，這就出現記錄不及時，容易出現記錄偏差。以上這些問題，都容易發生醫療護理方面的糾紛。其次，用藥因素。心血管內科用藥品種較多，藥名復雜。如果護士在用藥過程中沒有嚴格進行藥物核對，或配藥過程粗心大意沒看清劑量，就容易給患者帶來生命的危險。再次，費用因素。由于部分患者的經濟條件有限，如護理中不能及時告知各種治療費用和藥費，或者催款方法不當，就容易導致患者及家屬的不滿，而發生糾紛。

3.3 醫院的因素。首先，費用問題。心血管疾病進行治療時費用都比較高，如果護士沒有將費用明細講解清楚，或者語氣不好，都會引起醫患糾紛。其次，醫院病房環境問題。醫院環境的不理想，會影響患者的康復。再次，部分患者不理解醫院的規章制度，對進行檢查時需要長時間的等待和排隊等，都會引起護患矛盾，甚至沖突。

4 對策

4.1 提高護理人員素質。首先，為了適應醫學科學的發展，應重視對護理管理和護理人員的崗位業務培訓，不斷提高整體素質，增加其專業護理知識，提高其醫療道德水準。其次，通過強化護理人員的法制學習，提高護理人員的風險防范意識和風險鑒別能力，減少服務中的危險因素。再次，建立有效的護理管理制度，建立合理的考核制度等。

4.2 加強醫患溝通。作為護理工作者，首先要嚴格按照《醫務人員道德規范及實施辦法》的要求規范自己的行為。其次，加強與患者之間的溝通。護理人員要從患者的切身感受出發，尊重患者的感受，積極與患者溝通交流，對患者提出的問題以積極的態度耐心解答，必要時可以結合患者實際情況對患者及家屬進行心血管疾病的認知教育。對某些素質較低的患者或家屬的過激語言和行為應耐心解釋，以實際行動贏得他們的支持和信任，從而更好地杜絕護理糾紛的發生。

4.3健全規章制度，規范護理記錄。醫院要不斷的完善規章制度，使護理人員清楚的認識到自己的職責所在，以此為患者提供更加優質的服務。同時，護理人員必須認真對待病歷記錄，字跡工整，不涂改。護理管理領導要對各級護士的護理記錄進行監督和檢查，嚴格把關。

4.4 醫院應改善病房環境。醫院要為住院患者提供一個良好的環境，避免患者受到醫源性噪音的干擾，幫助其盡快恢復健康。同時，改善醫院治療條件，引進先進治療設備，對患者病情進行全方位的診斷。

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