胸腰椎骨折并脊髓損傷的康復護理效果探討

成福秀 田景純

【摘要】目的 探討胸腰椎骨折并脊髓損傷的康復護理效果。方法 選取自2010年5月至2013年5月期間發生胸腰椎骨折并脊髓損傷的患者48例，將其隨機分成對照組和護理組，每組24例，對照組患者采取常規護理，護理組則采取綜合護理干預。對兩組患者術后并發癥發生率及患者的焦躁等情況進行分析對比。結果 護理組時候并未發生并發癥，對照組發生并發癥的有6例患者，其比例為25%，兩組數據對比存在顯著性差異（P<0.05）；同時護理組患者的焦慮和抑郁評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對胸腰椎骨折并脊髓損傷患者采取綜合康復護理干預能夠更好的降低并發癥的發生率，使患者得到更全面的照顧，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】胸腰椎骨折；脊髓損傷；康復護理；臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0139-02

胸腰椎骨折是骨科較為常見的重癥創傷之一，是由外傷引起的一種致殘性較高的損傷，給患者帶來了嚴重的心理及身體痛苦，因此給醫護人員的工作也帶來了一定的壓力及困難。目前，進行手術治療的目的就在于解除脊髓的壓迫及穩定脊柱。如何更好的護理胸腰椎骨折患者及指導他們進行康復訓練，最大程度地減輕患者痛苦已成為護理工作中等待解決的問題[1]。本篇文章將針對優質護理對胸腰椎骨折并脊髓損傷的臨床效果進行分析，以供參考。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取自2010年5月至2013年5月期間發生胸腰椎骨折并脊髓損傷的患者48例作為研究對象，將其隨機分成對照組和護理組，每組24例患者。其中男性患者38例，女性患者10例，年齡范圍26歲～58歲，平均年齡（39.6±5.6）歲；患者骨折部位分別為：T12骨折12例；L1骨折8例；T12～L1骨折11例；L1～2骨折17例；兩組患者在一般資料上無較大差異，具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者采取常規方法進行護理，護理組則在常規護理的基礎上施加綜合護理干預，其主要內容[2]為：①心理護理。患者骨折后多會被醫生強迫臥床，喪失了自理能力，這時患者往往會禁受不住打擊，出現嚴重的焦慮等不良心理；同時，創傷所帶來的痛苦使患者的心理更加恐懼。這時醫護人員應告知患者病情的發展情況，治療方法及臥床恢復的重要性，從而消除患者緊張的心理壓力，并將手術治療可能出現的不良反應及并發癥告知患者，使患者做好心理準備。②功能鍛煉。從患者的肌肉收縮開始，叮囑患者進行適當的運動，先從被動訓練開始，以肌肉伸縮為起點，確保患者的肢體及每個關節都能得到緩慢的活動；之后可進行主動訓練。以患者實際情況為依據，指導患者進行五點支撐、三點支撐及飛燕點水等簡單的運動法，同時還可以增強床上功能鍛煉，使患者的上肢、軀干、下肢及背闊肌能夠得到伸縮。隨著患者康復情況的變化，醫護人員要隨時改變康復訓練方法，以適應患者的需求。③并發癥預防護理。在患者臥床期間要注意加強飲食營養，保持患者皮膚及床單清潔、平整，一旦床單受到污染，就要立刻更換。每2小時為患者進行一次翻身按摩，對長期受壓的部位最好使用酒精進行按摩。但已發生壓瘡的部位禁忌按摩。翻身時使用滾動翻身法，注意保持脊柱平直，避免造成新傷；鼓勵患者多做深呼吸，用力咳嗽以便排除呼吸道內的分泌物，預防肺部感染；鼓勵患者每日飲水量在2升以上，保持尿道暢通，對留置導尿的患者，定時更換尿管和集尿袋，每天消毒尿道口兩次，并保持會陰部處于清潔狀態，必要時行膀胱沖洗。注意觀察尿液性質、顔色和量等，并做好定期檢查，發現問題及時解決。

1.3統計學處理

2.結果

兩組患者在護理結束后對各項指標進行觀察可知，護理組術后并發癥的發生率為0，對照組并發癥發生率為25.00%，兩組數據存在顯著性差異（P<0.05），詳見表1；護理組患者的焦慮、抑郁評分也明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3.討論

胸腰椎骨折并脊髓損傷，不僅使患者失去了生活自理能力，還會使患者相繼發生較多的并發癥，同時，患者承受較大的心理壓力。因此及時有效的治療及術后康復護理、鍛煉對患者恢復肢體功能而言就顯得異常重要。綜合性護理干預不單單是治療性護理和康復訓練，同時包含良好的心理護理[3]；可有效的避免患者發生關節痙攣收縮，預防了肌肉萎縮，避免體位性低血壓等不良事件的發生。

表2兩組患者焦慮、抑郁評分比較

只有在實際工作中總結經驗，吸取患者意見，及時改革工作，秉承以患者為中心，為患者著想，經常與患者交流溝通，并滿足患者的需求，并通過多種方法提高患者對生活的信心。本文結果顯示，經過優質綜合護理的護理組患者在并發癥發生率及焦慮、抑郁評分等方面均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。護理組患者能夠更好的面對生活，主動配合醫生進行各種治療，有效的促進了患者康復。

參考文獻：

[1]張淑萍. 手術治療胸腰椎骨折并脊髓損傷的護理[J]. 中國實用神經疾病雜志，2011，14：60-61.

[2]肖玲，許天明，周艷. 胸腰椎骨折伴脊髓損傷病人的康復護理體會[J]. 西南國防醫藥，2011，12：1377-1378.

[3]譚志強，廖永德，陳秋生，陳燃. 手術治療無脊髓損傷的胸腰椎骨折23例效果分析[J]. 中國當代醫藥，2013，33：57-58.