抗菌藥物在慢性阻塞性肺炎急性加重期患者中的應(yīng)用

霍 燕

（鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院內(nèi)四科，河南 鄭州 450000）

抗菌藥物在慢性阻塞性肺炎急性加重期患者中的應(yīng)用

霍 燕

（鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院內(nèi)四科，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的探討抗菌藥物在慢性阻塞性肺炎急性加重期患者中應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院呼吸內(nèi)科2011年6月至2013年6月收治的慢性阻塞性肺炎急性加重期患者90例，隨機(jī)分為察組和對照組。對照組采取糖皮質(zhì)激素治療，觀察組采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗菌藥物治療，對兩組的治療效果和炎癥性指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果與對照組相比，觀察組患者總有效率顯著增高，7 d后炎性指標(biāo)得到改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論抗菌藥物對慢性阻塞性肺炎患者臨床癥狀和炎性狀態(tài)改善具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物；慢性阻塞性肺炎；急性加重期；臨床應(yīng)用效果

慢性阻塞性肺炎是一種常見的呼吸科疾病，臨床表現(xiàn)主要以慢性咳嗽、咳痰以及肺功能損傷。其急性加重是患者入院治療的主要原因，治療上多數(shù)醫(yī)師采用抗生素，但是抗菌藥物的使用存在著很大的盲目性和不規(guī)范使用情況[1]。本文就慢性阻塞性肺炎急性加重期患者換色使用抗菌藥物的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，以探討其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內(nèi)科2011年6月至2013年6月收治的慢性阻塞性肺炎急性加重期患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組45例，其中男性28例，女性17例；年齡35～71歲，平均（50.3±5.1）歲；病程0.7～6.9年，平均（3.3±0.6）年；急性發(fā)作時(shí)間1～5 d。對照組45例，其中男性29例，女性16例；年齡34～72歲，平均（50.9±4.9）歲；病程0.9～6.5年，平均（3.4±0.5）年；急性發(fā)作時(shí)間1～5 d。兩組患者性別、年齡、病程、急性發(fā)作時(shí)間等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予全身糖皮質(zhì)激素治療，主要給予患者每日30～40 mg的潑尼松，連續(xù)用藥7～10 d，然后視病情減藥或停量。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上根據(jù)患者實(shí)際情況給予對應(yīng)的抗菌藥物進(jìn)行治療，主要給予多西環(huán)素100 mg/d，2次/天，連續(xù)用藥7～10 d，根據(jù)患者病情調(diào)整抗菌藥物使用。對兩組的治療效果和炎癥性指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者有效率比較

和對照組相比，觀察組的總有效率（治愈率和好轉(zhuǎn)率和）顯著增高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.939，P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后炎性指標(biāo)比較

與對照組相比，在治療前對照組患者的C反應(yīng)蛋白（CPR）、腫瘤壞死因子α（TNF-α），白細(xì)胞介素1（IL-1）、白細(xì)胞介素2（IL-2）水平差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療7 d后觀察組CPR、TNF-α、IL-12水平較對照組顯著降低，IL-10水平顯著升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)分析

3 討 論

慢性阻塞性肺炎是由外界多種因素刺激下由慢性支氣管炎癥進(jìn)一步發(fā)展引起的，其臨床表現(xiàn)包括慢性咳嗽、咳痰以及肺功能損傷，急性期患者則會出現(xiàn)出肺功能的進(jìn)一步變差以及其他相關(guān)呼吸系統(tǒng)的癥狀[2]。目前對于慢性阻塞性肺炎急性加重期患者是否采用抗菌治療尚有很大的爭議，有研究認(rèn)為抗生素對患者的預(yù)后沒有作用，抗生素的過度使用會引起細(xì)菌的耐藥性以及加重不良情況；但大多數(shù)的醫(yī)師仍在治療中使用抗生素，認(rèn)為能夠?qū)颊哳A(yù)后產(chǎn)生積極效果[3]。因此對該病是否采用抗菌藥物進(jìn)行干預(yù)的方式進(jìn)行治療進(jìn)行深入的探討具有重要的臨床價(jià)值。

本文通過對抗菌藥物在慢性阻塞性肺炎急性加重期患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)采用抗菌藥物進(jìn)行治療的患者較對照組有著更高的治療有效率，同時(shí)患者的炎癥指標(biāo)也有很大的改善，患者的炎性狀態(tài)得到更好的控制，因此抗菌藥物的使用對該病的治療有一定的臨床價(jià)值。這可能是由于患者長期的慢性支氣管炎癥使機(jī)體被微生物感染的概率增加，有許多患者發(fā)病時(shí)已經(jīng)被感染，抗菌藥物的使用對患者不良狀態(tài)改善產(chǎn)生積極地作用。但在臨床用藥時(shí)應(yīng)主意藥物的合理使用，及時(shí)評價(jià)療效，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療，做到有針對性、恰當(dāng)、足量，避免產(chǎn)生耐藥性[4]。

綜上所述，在慢性阻塞性肺炎急性加重期患者治療過程中合理使用抗菌藥物，能夠改善患者炎癥狀態(tài)，提高治療有效率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 周新.慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌藥物治療進(jìn)展[J].世界臨床物,2009,30(1):7-11.

[2] 徐曉紅. 抗菌藥物在慢性阻塞性肺炎急性加重期患者中應(yīng)用的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,20(2):80-81.

[3] 朝暉,王巍偉.慢性阻塞性肺炎急性加重期的抗菌治療[J].臨床藥物治療雜志,2008,6(1):6-8.

[4] 李巧.我院慢性阻塞性肺炎住院患者抗菌藥物合理應(yīng)用分析[J].北方藥學(xué),2011,8(11):79.

中圖分類號：R563.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0254-01