Colles骨折非手術治療前后X線參數間關系探討

謝雪平薄 鋒

（1 上海市青浦區中山醫院青浦分院放射科，上海 201700；2 吉林省通化市東昌區衛生局衛生工作者協會，吉林 通化 134001）

Colles骨折非手術治療前后X線參數間關系探討

謝雪平1薄 鋒2

（1 上海市青浦區中山醫院青浦分院放射科，上海 201700；2 吉林省通化市東昌區衛生局衛生工作者協會，吉林 通化 134001）

目的探討Colles骨折非手術治療前后X線參數間關系。方法選取我院骨科2010年1月至2012年12月行手法復位治療Colles骨折患者62例，分別于治療前后記錄掌傾角、尺偏角、橈骨短縮等X線參數，分析不同時間點X線參數相關性。結果入選患者治療后即刻、4周掌傾角、尺偏角、橈骨短縮等X線參數均明顯優于治療前，且治療后4周掌傾角明顯優于治療后即刻，組間比較差異顯著（P＜0.05）；同時掌傾角、尺偏角、橈骨短縮等X線參數治療后即刻與4周后存在顯著相關性（r=0.812，0.793，0.805）。結論Colles骨折非手術治療前后X線參數間關系密切，故治療后即刻X線檢查有助于預測非手術治療預后。

Colles骨折；非手術治療；X線；相關性

筆者選取我院骨科2010年1月至2012年12月行手法復位治療Colles骨折患者62例，分別于治療前后記錄掌傾角、尺偏角、橈骨短縮等X線參數，分析不同時間點X線參數相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科2010年1月至2012年12月行手法復位治療Colles骨折患者62例，均符合王亦璁主編《骨與關節損傷》（第3版）臨床診斷標準[1]。入選患者中男性23例，女性39例，年齡7～59歲，平均年齡為（37.6±4.3）歲；根據患肢位置劃分，左側骨折35例，右側骨折27例；根據骨折原因劃分，摔傷37例，高處墜落傷15例，交通事故傷10例。

1.2 治療方法

入選患者均由同一醫師進行手法復位，行小夾板固定4～6周；Colles骨折手法完全復位標準為掌傾角＞0°，尺偏角＞10°，橈骨短縮＜3 mm[2]。

1.3 觀察指標

入選患者分別于治療前、治療后即刻及治療后4周行腕關節X線正側位片拍攝；由兩名醫師測量記錄掌傾角、尺偏角及橈骨短縮值，取平均值。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS15.0為統計學處理軟件，采用t檢驗，雙變量回歸與相關分析，計算出Spearman相關系數；檢驗水準為α=0.05。

2 結 果

2.1 入選患者治療前后掌傾角、尺偏角、橈骨短縮等X線參數比較

入選患者治療后即刻、4周掌傾角、尺偏角、橈骨短縮等X線參數均明顯優于治療前，且治療后4周掌傾角明顯優于治療后即刻，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 入選患者前后掌傾角、尺偏角、橈骨短縮等X線參數比較

2.2 入選患者各X線參數間相關系數分析

入選患者掌傾角、尺偏角、橈骨短縮等X線參數治療后即刻與4周后存在顯著相關性（r=0.812，0.793，0.805），見表2。

3 討 論

Colles骨折作為骨科常見骨折類型之一，流行病學研究[3-4]，青少年及中老年是其好發人群，且女性多于男性。臨床治療Colles骨折首選非手術保守復位，但復位后骨折再移位風險較高[5]，預后不佳。如何有效預測Colles骨折預后，提高治療效果已成為醫學界關注的熱點之一。本次研究結果中，入選患者治療后即刻、4周掌傾角、尺偏角、橈骨短縮等X線參數均明顯優于治療前，且治療后4周掌傾角明顯優于治療后即刻，組間比較差異顯著（P＜0.05）；同時掌傾角、尺偏角、橈骨短縮等X線參數治療后即刻與4周后存在顯著相關性（r=0.812，0.793，0.805），提示治療后即刻X線檢查可有效預測后期治療效果，對于判斷預后具有重要價值。其中掌傾角可影響掌曲角度，異常者可見腕關節疼痛、握力受限等臨床表現，進而引起腕關節不穩[6-7]，影響預后。而結果中治療后4周掌傾角明顯優于治療后即刻，證實治療后前期指標對于后期功能恢復有明顯影響，故可在治療后每周行X線檢查，以調整固定位置及松緊度，提高掌傾角恢復效果。綜上所述，Colles骨折非手術治療前后X線參數間關系密切，故治療后即刻X線檢查有助于預測非手術治療預后。

表2 入選患者各X線參數間相關系數分析（r）

[1] 王亦璁.骨與關節損傷[M].3版.北京:人民衛生出版社,2000:660-661.

[2] 湯錦波.橈骨遠端骨折及相關腕部創傷的治療[J].中華創傷雜志,2009,25(4):481-483.

[3] Rubinm R,Dempster DW,Zhou H,et a1.Dynamic and structural properties of the skeleton in hypoparathyroidism [J].J Bone Miner Res,2008,23(12):2018-2024.

[4] 王古衡,湯錦波,謝仁國.不同AO分型橈骨遠端骨折X線指標變化及臨床意義[J].中華外科雜志,2009,47(17):1322-1323.

[5] Arnander MWT,Newman KJH.Fractures of the distal radius [J]. Surgery(Oxford),2006,24(12):429-432.

[6] Bhattacharyya T,Bouehard KA,Phadke A,et a1.The accuracy of computed tomography for the diagnosis of tibial nonunion [J].J Bone Joint Surg(Am),2006,88(10):692-697.

[7] 黃必留,李建赤,梁江聲,等.中青年人股骨轉子間區的骨密度及骨形態計量分析[J].上海醫學,2011,34(11):877-878.

R683.41

B

1671-8194（2014）13-0263-01