腹股溝疝患者傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療的臨床效果對照

曹相敬

（濟南市長清區人民醫院，山東 濟南 250300）

腹股溝疝患者傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療的臨床效果對照

曹相敬

（濟南市長清區人民醫院，山東 濟南 250300）

目的對腹股溝疝患者傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療的臨床效果進行分析。方法資料隨機選自2012年3月至2013年3月我院診治的腹股溝疝患者76例，將其分為兩組，對照組和研究組，每組38例；研究組采用疝環填充式無張力疝修補術對其進行治療，對照組采用傳統疝修補術進行治療；對兩組臨床資料、治療方法及療效進行分析。結果兩組患者經治療后，研究組手術時間、下床活動時間及住院時間等均優于對照組；且研究組并發癥發生率13.16%及復發率0，明顯低于對照組患者并發癥發生率28.95%及復發率13.16%；比較均有差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論采用疝環填充無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效較為顯著，且術后并發癥的發生率及復發率較低，縮短了患者術后康復的時間，值得在臨床中廣泛推廣和應用。

腹股溝疝；傳統疝修補術；疝環填充式無張力疝修補術；對照

腹股溝疝在臨床中較為常見，多發于老年人群中，對其治療多采用手術治療方式。傳統的疝修補術容易使患者腹腔內壓上升，術后疼痛明顯，并且傷口也不易愈合，甚至還會并發較為嚴重的并發癥，給治療療效造成嚴重的影響。隨著醫療水平的不斷提升，疝環填充式無張力疝修補術被廣泛應用于股腹溝疝的治療中去，提升了治療的療效，減少了術后并發癥的發生率[1]。本文主要就腹股溝疝患者傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療的臨床效果進行對照，現報道如下。

表1 兩組患者手術各項指標情況對照（）

表1 兩組患者手術各項指標情況對照（）

組別 例數(n) 手術時間(min) 下床活動時間(d) 住院時間(d)研究組 38 36.25±4.38 2.13±1.06 4.36±0.23對照組 38 45.81±5.21 4.47±1.12 7.91±1.32

表2 兩組患者術后并發癥及復發情況對照[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選自2012年3月至2013年3月我院診治的腹股溝疝患者76例，將其作為研究對象。其中，男性患者49例，女性患者27例；所選患者年齡在34～75歲，平均年齡為（57±4.83）歲。所選患者中，直疝22例，斜疝19例，慢性支氣管炎21例；前列腺肥大14例。本次所選患者均參照中華外科學會制定的腹股溝疝的診斷標準進行確診，且均排除傳染性疾病、嚴重既往病史、肝腎功能不全或心肺疾病的患者。

將76例腹股溝疝患者分為兩組，研究組和對照組，每組38例；研究組男女比例為24∶14；平均年齡為（56±3.51）歲；給予研究組患者疝環填充式無張力疝修補術治療。對照組男女比例為25∶13；平均年齡為為（57±2.11）歲；給予對照組患者傳統的疝修補術；兩組患者性別、年齡、病程以及疾病類型等一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予研究組患者疝環填充式無張力疝修補術治療，首先對患者進行連續硬膜外麻醉或局麻后，對患者腹股溝行手術切口，切口通常為5～7 cm。將患者腹外斜肌腱膜切開后，定位疝囊，使其向上游離并充分暴露在腹膜脂肪外，然后確認疝環損傷的大小。針對體積小的疝囊可直接對其將其剝離內翻后放入腹腔；而對于體積大的疝囊，需先在其囊部約4～5 cm進行斷離，止血后在進入腹腔，并將填充物置入內環后，將疝環及外瓣固定好，采用可吸收的縫線將肌腱、腹股溝韌帶以及腹橫筋膜縫合，最后將網片的邊緣及其周圍的組織進行固定，并逐層將皮膚縫合[2]。對照組患者采用傳統觀的疝修補術，其中行Mcvay術的患者18例，行Bassimi術的患者20例。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者手術的時間、下床活動的時間及住院的時間等；并對患者進行定期1～2年的隨訪，觀察并比較兩組患者并發癥及復發情況。

1.4 統計學方法

所有數據均用SPSS 17.0軟件進行統計分析和處理，一般資料采用標準差（）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，且當P＜0.05時，表示比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術各項指標情況對照

兩組患者經治療后的手術各指標對照中，研究組手術的時間、下床活動的時間以及住院的時間等均優于對照組，比較有差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥及復發癥等情況對照

兩組患者術后并發癥及復發情況對照中，研究組術后并發癥發生率為13.16%，復發率為0.00%，明顯低于對照組患者術后并發癥發生率28.95%，復發率13.16%；比較有差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

臨床中腹股溝疝比較常見，尤其是在老年人群中較為多發。有學者認為，腹股溝區薄弱的結構和腹橫筋膜缺損容易導致腹股溝疝的發生，尤其是復發疝，這是由于正常的組織因結締組織或瘢痕替代，進而致使組織的愈合能力差。目前，治療腹股溝疝多以手術治療為主[3]。

傳統的疝修補術主要是縫合肌肉組織以及不同解剖結構的韌帶，且采取的是暴力縫合，存在一定的張力。該種治療手段雖然在腹股溝管厚壁修補方面療效較佳，但因其張力給患者帶來的疼痛，不利于患者的康復，且術后還存在較高的復發率及并發癥，大大降低其治療的有效率[4]。

疝環填充無張力疝修補術是在傳統的疝修補術上，利用人工合成的材料，通過對腹橫筋膜進行修補的治療方式。該種治療方式張力較小，大大減少了患者的疼痛，有利于患者的康復。具體來說，疝環填充無張力疝修補術具有以下優點：①操作較為簡單，手術時間較短且創傷較小，能夠減少術后出現陰囊出血、睪丸萎縮等情況；②患者術后康復較快，大大縮短了患者住院的時間；③該手術治療方式符合人體的解剖學，創面較小，張力小，大大緩解了患者術后的疼痛；④疝環填充無張力疝修補術克服了傳統的疝修補術中的剝離及暴露方面的不利因素，大大降低了術后并發癥發生率及復發率。在采用疝環填充無張力疝修補術治療腹股溝疝時，還需注意幾個方面：首先，操作時應輕柔，止血需徹底；其次，補片的放置需平整，減少患者異物感；最后在進行縫合時不宜太緊，盡量避免張力過大而導致補片度周圍神經的壓迫。

本次對腹股溝疝患者采用傳統疝修補術以及疝環填充無張力疝修補術治療的結果顯示，疝環填充無張力疝修補術的研究組手術時間、下床活動時間及住院時間等均優于傳統疝修補術的對照組，比較有差異具有統計學意義；除此之外，研究組術后并發癥發生率為13.16%，復發率為0，明顯低于對照組患者術后并發癥發生率28.95%，復發率13.16%；比較有差異具有統計學意義。

綜上所述，采用疝環填充無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效較為顯著，且術后并發癥的發生率及復發率較傳統的疝修補術低，明顯縮短了患者術后康復時間，值得在臨床中廣泛推廣和應用。

[1] 饒家敏,朱斌.傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床對比研究[J].中國醫學創新,2013,10(24):32-33.

[2] 易磊磊,羅淞,冉進寶.傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床對比研究[J].中國醫藥指南,2012,10 (17):273-274.

[3] 閆永堂.傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝對比分析[J].中國醫藥指南,2013,11(2):533-534.

[4] 賴宏初.疝環填充式無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的臨床分析[J].按摩與康復醫學(中旬刊),2012,3(4):90-91.

R656.21

B

1671-8194（2014）13-0231-02