小瞳孔下人工晶體植入58例臨床效果分析

崔 莉

（太原市第八人民醫(yī)院，山西 太原 030012）

小瞳孔下人工晶體植入58例臨床效果分析

崔 莉

（太原市第八人民醫(yī)院，山西 太原 030012）

目的探究小瞳孔下人工晶體植入患者的臨床治療效果，確定小瞳孔下隧道式小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)的意義。方法以我院收治的58例白內(nèi)障患者為研究對象，對患者進行小瞳孔下人工晶體植入術(shù)，觀察患者治療情況，進行統(tǒng)計分析。結(jié)果小瞳孔下人工晶體植入后患者視力狀況，詳見表1。白內(nèi)障患者58例60只眼睛在治療1個月以后視力在0.5～0.8有33只眼睛（55.00%），視力在0.8～1.0有16只眼睛（26.67%）。手術(shù)之后1個月有3只眼低于0.3。而這其中有2只眼為嚴重的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的，1只眼為青光眼術(shù)后；1只低于0.05的為青光眼術(shù)后（出現(xiàn)神經(jīng)萎縮）。結(jié)論對白內(nèi)障患者行小瞳孔下小切口白內(nèi)障手術(shù)效果較好，手術(shù)簡單方便，不需要昂貴的儀器設(shè)備，可以進行各個層次醫(yī)院的大面積推廣！

小瞳孔；人工晶體；臨床效果分析

小瞳孔下人工晶體植入之前采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除，整個手術(shù)過程給患者造成的損傷比較小，患者傷口愈合比較快，視力可以得到有效的恢復，并且角膜出現(xiàn)的散光比較小。整個手術(shù)過程花費較低，不需要昂貴的儀器設(shè)備，可以在各個層次的醫(yī)院進行科學合理的大面積推廣，從而有效滿足人們的需求[1]。依據(jù)治療經(jīng)驗，部分白內(nèi)障患者在手術(shù)治療時，由于這樣那樣的原因而使瞳孔無法散大或者縮小，影響了手術(shù)的有效展開，極易出現(xiàn)醫(yī)療狀況，導致患者出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥，影響治療的效果。本院2011年9月1日至2013年3月1期間采用小切口小瞳孔下非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)，治療效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院收治的58例60只眼睛為白內(nèi)障患者，其術(shù)中為小瞳孔。其中有男性患者26例，27只眼；女性患者32例33只眼。年齡在49～87歲，平均年齡為（68.3±3.4）歲。58例患者60只眼睛中有9只眼為并發(fā)性白內(nèi)障，47只眼為老年性白內(nèi)障，4只眼為青光眼術(shù)后?；颊呔哂斜容^明顯的癥狀（術(shù)前均進行眼B超、色覺、光定位、眼底鏡、裂隙燈、視覺電生理等檢查以及常規(guī)全身檢查和血檢，保證患者在血壓以及血糖處于正常情況下進行手術(shù)）。

1.2 治療方法：以我院2010年09月01日至2013年03月01收治58例白內(nèi)障患者為研究對象，對患者進行小瞳孔下人工晶體植入術(shù)，觀察患者治療情況，進行統(tǒng)計分析。手術(shù)進行常規(guī)的表面麻醉，充分分離虹膜后粘連，擴大瞳孔，術(shù)后進行單眼包封。

2 結(jié) 果

小瞳孔下人工晶體植入后患者視力狀況，詳見表1。白內(nèi)障患者58例60只眼睛在治療1個月以后視力在0.5～0.8之間有33只眼睛（55.00%），視力在0.8～1.0之間有16只眼睛（26.67%）。手術(shù)之后1個月有3只眼低于0.3。而這其中有2只眼為嚴重的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的，1只眼為青光眼術(shù)后；1只低于0.05的為青光眼術(shù)后（出現(xiàn)神經(jīng)萎縮）。

表1 58例60只眼小瞳孔下白內(nèi)障手術(shù)前后視力情況

3 討 論

眾所周知，對白內(nèi)障患者使用超聲乳化及人工晶體植入術(shù)效果非常好，患者的并發(fā)癥也比較少，已經(jīng)成為了白內(nèi)障手術(shù)的主流方法，可是由于其需要昂貴的手術(shù)設(shè)備，復雜的操作，需要投入大量的財力、人力以及精力才能建立起完整的手術(shù)方法，這在大型綜合性醫(yī)院來說不是難題，可是對于基層基礎(chǔ)性醫(yī)院，尤其是貧困地區(qū)的醫(yī)院來說，還是不太現(xiàn)實[2]。需要因地制宜的手術(shù)方法，小瞳孔下隧道式小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)就是這樣合適的方法。

在給白內(nèi)障患者進行小瞳孔下人工晶體植入時，患者原本帶有的一些癥狀會給治療帶來一定的麻煩，引發(fā)一些并發(fā)癥，影響治療的效果。對于青光眼術(shù)后患者，治療就比較困難，其瞳孔為中等大小強直性瞳孔，部分患者甚至伴有虹膜后粘連情況，嚴重影響治療的進行；對于動脈硬化以及糖尿病患者，治療時也會出現(xiàn)不便，需要調(diào)整患者的血壓以及血糖，保證血壓和血糖處于正常范圍，患者因為虹膜小血管出現(xiàn)病變，進而導致瞳孔散大比較困難[3]。

這些都給治療帶來了一定的麻煩。因而需要醫(yī)師具有比較熟練的手術(shù)技巧以及豐富的臨床經(jīng)驗，從而保證治療的效果。手術(shù)治療時需要注意以下幾點[4]：①分離粘連（進行鈍性分離）、擴大瞳孔（注入Healon）、截囊（保證6 mm的撕囊直徑）。②晶體核端暴露和娩出（注意注入Healon使晶體核上端浮出，注水娩出晶體核）。③注吸皮質(zhì)（注意補充Healon來擴大瞳孔）。④縫線以保證安全。⑤防治并發(fā)癥，合理使用激素以及脫水劑。

為了探究小瞳孔下隧道式小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)的意義。以我院收治58例白內(nèi)障患者為研究對象，對患者進行小瞳孔下人工晶體植入術(shù)。白內(nèi)障患者58例60只眼睛在治療1個月以后視力在0.5～0.8之間有33只眼睛（55.00%），視力在0.8～1.0之間有16只眼睛（26.67%）。手術(shù)之后1個月有3只眼低于0.3。而這其中有2只眼為嚴重的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的，1只眼為青光眼術(shù)后的；1只低于0.05的為青光眼術(shù)后（出現(xiàn)神經(jīng)萎縮）。因而，對白內(nèi)障患者行小瞳孔下小切口白內(nèi)障手術(shù)效果較好，手術(shù)簡單方便，不需要昂貴的一起設(shè)備，可以進行各個層次醫(yī)院的大面積推廣！

[1] 榮瑜,童翀,羅建勛.小切口小瞳孔下白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入術(shù)的臨床觀察[J].臨床眼科雜志,2009,17(1):45-46.

[2] 許和.基層開展小瞳孔非乳化白內(nèi)障摘除及人工晶體植入臨床體會[J].河北醫(yī)藥,2008,30(12):1876-1877.

[3] 李娜.小切口小瞳孔下白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)的臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2011,14(2):193-194.

[4] 王日新, 于水泳,張洋.小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入術(shù)臨床分析[J].國際眼科雜志,2008,8(4):836-837.

R779.66

B

1671-8194（2014）13-0219-01