手術(shù)治療腹股溝疝氣患者的臨床療效研究

陳安朝

（南京市六合區(qū)馬集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，南京 六合 211525）

手術(shù)治療腹股溝疝氣患者的臨床療效研究

陳安朝

（南京市六合區(qū)馬集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，南京 六合 211525）

目的對(duì)手術(shù)治療腹股溝疝氣患者的臨床療效進(jìn)行探討。方法回顧2010年1月至2013年1月在我院接受手術(shù)治療的200例腹股溝疝住患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組2組，各100例。其中實(shí)驗(yàn)組患者采用疝環(huán)充填式的無(wú)張力修復(fù)手術(shù)治療，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)手術(shù)治療。比較兩組患者的臨床療效、住院時(shí)間、傷口疼痛情況等。結(jié)果術(shù)后實(shí)驗(yàn)組有3例患者傷口出現(xiàn)感染，3例病情復(fù)發(fā)，9例使用止痛藥；對(duì)照組有9例患者傷口出現(xiàn)感染，12例病情復(fù)發(fā)，30例使用止痛藥。除傷口感染與病情復(fù)發(fā)外，實(shí)驗(yàn)組患者使用止痛藥的人數(shù)明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。并且實(shí)驗(yàn)組病患的手術(shù)操作時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率以及住院時(shí)間等也相對(duì)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論利用無(wú)張力的修補(bǔ)手術(shù)治療腹股溝疝病患，能取得良好的臨床效果。

手術(shù)治療；腹股溝疝氣；臨床療效

腹股溝疝氣是普外科中一種比較常見(jiàn)的疾病，如果不盡早進(jìn)行治療，勢(shì)必會(huì)影響其臨床療效，甚至?xí)：Σ』嫉纳黐1-2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐漸先進(jìn)，無(wú)張力的疝修補(bǔ)手術(shù)被廣泛應(yīng)用于腹股溝疝氣的臨床治療中，而且該術(shù)具備創(chuàng)傷性較小、術(shù)后復(fù)發(fā)率低、患者住院的時(shí)間較短等優(yōu)勢(shì)，可作為治療腹股溝疝氣的主要選擇方法。現(xiàn)對(duì)2010年1月至2013年1月在我院接受手術(shù)治療的200例腹股溝疝住患者進(jìn)行回顧分析，具體療效如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部對(duì)象均來(lái)自2010年1月至2013年1月在我院接受手術(shù)治療的200例腹股溝疝住患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組2組，各100例。其中實(shí)驗(yàn)組男性60例，女性40例，最小年齡為20歲，最大年齡為50歲。急診手術(shù)的患者49例，擇期手術(shù)的患者51例；直疝患者42例，斜疝患者58例。對(duì)照組患者男性48例，女性52例，最小年齡為22歲，年齡最大為60歲。其中急診手術(shù)患者53例，擇期手術(shù)47例；直疝患者45例，斜疝患者55例。比較兩組患者的性別、年齡、手術(shù)方式及疾病類型等基本資料，并無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療措施

通過(guò)隨機(jī)抽取的形式，將200例腹股溝疝住患者分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組2組，每組各100例。其中實(shí)驗(yàn)組100例患者通過(guò)疝環(huán)充填式的無(wú)張力修復(fù)手術(shù)治療，具體方法為：給予硬膜外或者部分麻醉處理后，按照常規(guī)流程選取距離腹股溝4～6 cm的部位作為手術(shù)切口，之后再?gòu)酿弈业念i部開始切斷，同時(shí)對(duì)該部位給予高位結(jié)扎處理。分離疝囊后翻至腹腔，并將網(wǎng)塞填充內(nèi)環(huán)口處。最后，充分固定疝囊外瓣和疝環(huán)，同時(shí)在精索游離的狀態(tài)下放置補(bǔ)片，并固定好組織。至于對(duì)照組100例患者，則采用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)方法治療，分別為Mcvay修補(bǔ)30例，Bassimi修補(bǔ)70例。術(shù)后均給予兩組病患消炎、換藥、止痛以及飲食等方面的護(hù)理指導(dǎo)，比較兩組病患的手術(shù)操作時(shí)間、傷口疼痛情況、住院時(shí)間以及臨床療效等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

全部資料均利用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析處理[3]，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)與（）標(biāo)準(zhǔn)差檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)的資料則利用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示組間療效的差異性。

2 結(jié) 果

通過(guò)手術(shù)治療后，兩組病患出現(xiàn)傷口感染、使用止痛藥以及病情復(fù)發(fā)的情況為：實(shí)驗(yàn)組100例患者中有3例出現(xiàn)傷口感染，3例病情復(fù)發(fā)，9例使用止痛藥。而對(duì)照組100例患者中，有9例出現(xiàn)傷口感染，12例病情復(fù)發(fā)，30例使用止痛藥。由此可見(jiàn)，除了傷口感染與病情復(fù)發(fā)外，實(shí)驗(yàn)組患者使用止痛藥的人數(shù)明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。術(shù)后兩組病患的手術(shù)操作時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率以及住院時(shí)間等比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的手術(shù)情況對(duì)比顯示[，n（%）]

表1 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的手術(shù)情況對(duì)比顯示[，n（%）]

注：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 n 手術(shù)操作時(shí)間(min)并發(fā)癥的發(fā)生率(%)住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 100 41.2±15.2 3(3%) 4.4±1.5對(duì)照組 100 67.1±21.8 8(8%) 7.5±2.2

3 討 論

腹股溝疝氣作為臨床醫(yī)學(xué)上一種比較常見(jiàn)的疾病，若不及時(shí)進(jìn)行治療，待疝塊不斷增大時(shí)，必將影響其的臨床治療效果，甚至?xí)＜安』嫉纳?duì)于常規(guī)的疝修補(bǔ)手術(shù)方法，主要包括Mcvay修補(bǔ)術(shù)、Bassimi修補(bǔ)術(shù)以及Haslsted修補(bǔ)手術(shù)等。但基于該類治療方法的作用機(jī)制是，選取病患本身的腹壁肌肉作為修補(bǔ)的材料，難免會(huì)對(duì)腹股溝產(chǎn)生不同程度的損害影響。因此，即便有效修補(bǔ)了病患的腹股溝疝氣癥狀，也無(wú)法取得徹底根治的臨床效果。加上，這些手術(shù)方法是對(duì)病患實(shí)行非生理性的修補(bǔ)，不僅容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，而且也容易促使病情的再次復(fù)發(fā)。近些年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷先進(jìn)，上述這些常規(guī)的修補(bǔ)手術(shù)逐步被無(wú)張力的修補(bǔ)手術(shù)所代替[4]。目前，無(wú)張力的修補(bǔ)手術(shù)在腹股溝疝氣的臨床治療中得到廣泛應(yīng)用，并且取得的臨床療效也比較明顯。而在無(wú)張力的修補(bǔ)手術(shù)中，主要有平片式與疝環(huán)充填式的修補(bǔ)手術(shù)應(yīng)用比較普遍。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組100例病患主要采用疝環(huán)充填式的修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療，該手術(shù)是目前世界各國(guó)應(yīng)用最為廣泛的疝修補(bǔ)方法，已逐步成為外科手術(shù)的前沿。并且，無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)的使用，正好彌補(bǔ)了常規(guī)手術(shù)方法引起的切口疼痛嚴(yán)重與病情極易復(fù)發(fā)的不足。加上該術(shù)的補(bǔ)片能很好融合到組織中，具有良好的抗感染作用，而且其的排異反應(yīng)不顯著，可作為臨床上治療腹股溝疝氣的首要選擇。但值得注意的是，在開展無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)的過(guò)程中，應(yīng)明確患者的疝囊，使其處于精索游離的狀態(tài)，確保疝囊結(jié)扎后全部翻入腹腔。同時(shí)必須平坦的放置補(bǔ)片，只有這樣，才能確保補(bǔ)片與組織緊密接觸。

另外，做好術(shù)中的止血工作，防止術(shù)后的血腫形成非常關(guān)鍵[5]。根據(jù)本次的研究結(jié)果得知，除了傷口感染、病情復(fù)發(fā)外，實(shí)驗(yàn)組病患的手術(shù)操作時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率以及住院時(shí)間等手術(shù)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這說(shuō)明利用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)醫(yī)治腹股溝疝氣病患取得的效果比較明確，并且術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥相對(duì)較少，病情復(fù)發(fā)的可能性也相對(duì)較低，具備良好的臨床推廣意義。綜上所述，利用無(wú)張力的修補(bǔ)手術(shù)治療腹股溝疝病患，能取得良好的臨床效果。

[1] 馬健強(qiáng).腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的臨床分析研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,20(9):866-867.

[2] 鄭家朋.手術(shù)治療腹股溝疝氣患者的臨床療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(3):142-143.

[3] 黃兩喜.腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式的效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,11(5):253-254.

[4] 王海濤,錢海鑫,盧麒丞,等.不同術(shù)式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效比較[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,30(3):615-616.

[5] 邰沁文,張金輝,溫浩,等.腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)并發(fā)癥的防治(附124例)[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2011,5(3):337-342.

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1671-8194（2014）13-0214-02