臨床護理路徑在產褥感染患者護理中的應用分析

江 吉

（青海省玉樹州曲麻萊縣藏醫院，青海 玉樹 815500）

臨床護理路徑在產褥感染患者護理中的應用分析

江 吉

（青海省玉樹州曲麻萊縣藏醫院，青海 玉樹 815500）

目的探討臨床護理路徑應用于產褥感染患者護理中的效果。方法選取我院收治的產褥感染患者122例，隨機分為兩組，常規組60例，予常規護理；臨床組62例，采用臨床路徑進行護理，對比兩組患者的護理效果。結果臨床組住院治療者的臨床治療費用、住院治療時間、護理滿意度均明顯優越于常規組患者，差異性明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均沒有發生因護理干預導致嚴重不適和嚴重不良后果發生。結論針對產褥感染患者進行臨床路徑護理干預措施，能夠有效的縮短臨床治療時間、降低臨床治療費用，提高患者護理滿意度，安全性較高，為產褥感染患者理想的護理干預措施。

臨床護理路徑；產褥感染；護理干預；常規護理；滿意度；治療費用；安全性

產褥感染是婦產科最為常見的情況之一，產褥感染是婦女在分娩期、產褥期生殖道因病菌感染引起的機體的一種炎性反應，造成產婦病死率明顯增高，其發生率約為6%。有效的護理干預措施可顯著改善患者的臨床癥狀和生活質量[1]。本文旨在探討臨床護理路徑應用于產褥感染患者護理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2013年12月我院婦產科收治的產褥感染患者122例，患者依據臨床癥狀、體征和相關檢查結果均明確診斷，護理干預方法均在患者和家屬的知情同意下進行選擇。隨機分為兩組患者，常規組患者60例，年齡22～32歲，平均年齡（26.50±3.50）歲，其中陰道分娩26例，剖產手術患者34例；臨床組患者62例，年齡23～31歲，平均年齡（25.50±3.00）歲，其中陰道分娩27例，剖產手術患者35例；兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。排除患有重癥心腦血管疾病、肝腎功能衰竭、重癥藥物過敏和精神障礙等情況。

1.2 護理方法

常規組患者60例，均進行常規護理干預措施；主要是進行日常靜脈穿刺給藥、口服藥物的發放、基礎生命體征的監測和特殊情況的處理和治療。

臨床組患者62例，應用臨床路徑進行護理干預措施，方法為：①入院首日患者的情況進行詳細的了解，進行準確的評估。同時對患者進行入院后的指導，對醫院的環境、設施、生活區域位置和情況進行詳細的講解，給予產后的常規護理干預，首日給予患者一級護理干預，檢測患者的各項生命體征，其中包括是否存在腹部疼痛、陰道流血、宮頸情況、分泌物顏色、性狀、氣味等情況，并且進行詳細的記錄。幫助和引導患者進行入院后的各項檢查項目，同時幫助回收相關檢查的報告和結果。同時對患者進行產后健康教育宣教，其中心理和生理上的，主要為產后飲食生活、乳房、會陰部位的護理知識和產后會陰、乳房護理2次，并且針對個體差異制定不同的飲食計劃，嚴格監督執行。提倡母乳喂養，人工喂養的新生兒，指導科學合理的喂養方法。同時依據藥敏實驗進行臨床用藥[2]。②入院第二日，同樣給予患者一級護理干預措施，給予患者手術切口、乳房、會陰部護理各2次。同時依據首日的各項檢查結果進行飲食、睡眠和藥的調整。同時觀察患者和新生兒的適應情況[3]。③入院3～5 d給予患者二級臨床護理，嚴格檢測患者的各項生命體征，同時進行乳房、會陰和、手術切口宮頸的護理2次，并且觀察患者的適應情況，同時給予患者高熱量、高蛋白、高纖維、容易消化飲食，囑咐患者多飲水，增加機體代謝[4]。④入院6～10 d，依據患者情況給予二級護理或是三級護理，常規給予相關護理干預措施，同時觀察子宮復舊情況、陰道分泌物的性狀、顏色、氣味等情況。進行相關的檢查，進行確定患者的恢復情況，恢復較好的患者應次日給予辦理出院手續[5]。⑤出院干預，對出院患者進行健康教育指導，其中包括出院后的飲食生活、是否存在感染評估標準，來院復診時間和地點等，同時對哺乳、乳房護理、會陰護理要點進行指導，注意事項等情況進行交代，給予哪里出院手續[6]。

1.3 統計方法

應用SPSS11.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

臨床組住院治療者的臨床治療費用、住院治療時間、護理滿意度均明顯優越于常規組患者，差異性明顯，具有統計學意義（P＜0.05）詳見表1、表2。兩組患者均沒有發生因護理干預導致嚴重不適和嚴重不良后果發生。

表1 對比兩組患者的治療費用和住院治療時間（）

表1 對比兩組患者的治療費用和住院治療時間（）

組別 例數 臨床治療費用(元) 住院治療時間(d)常規組 60 3012.45±141.00 16.50±3.50臨床組 62 2501.13±123.65 9.50±2.50P值 — ＜0.05 ＜0.05

表2 對比兩組患者滿意度（n）

3 討 論

臨床護理路徑是美國近代推行的一種護理管理模式。針對特定病種的患者群體，以入院時間為橫軸，以入院評估、體格檢查、日常護理、出院指導等護理手段為縱軸，有計劃有預見性地進行護理工作[7]。

通過臨床護理路徑在產褥感染患者管理中的應用，密切護士與患者的關系，提高患者對護理人員的滿意度和信任度；對產褥期婦女行體格檢查及各種操作時，需照顧患者的自尊心，保護患者的隱私；向患者宣揚母乳喂養的好處，提倡母乳喂養，指導新生兒喂養；指導患者疾病治療及用藥知識，使其積極地配合治療和護理；及時、到位地宣教母嬰保健，產褥期注意事項；對患者進行飲食指導，保證產褥期營養；護士長每天對護理工作的實施情況和效果進行評價和指導，保證護理質量[8]。臨床路徑護理不但能夠更加明確護理干預目的、更加規范護理干預措施，有效的提高患者對自身疾病的了解，提高患者的工作積極性和工作熱情，同時護理目的更加具體化，更有針對性，護理效果更好。既能增強護理人員的責任心，指導護士預見性地、主動地進行工作，又能使患者明確自己的護理目標，取得患者住院配合治療和護理，提高患者滿意度，減少護理并發癥[9]。

本文結果顯示應用臨床護理路徑護理干預的患者平均住院治療時間、護理滿意度、治療費用均明顯優越于常規護理干預措施，無嚴重不適和不良反應發生，相關文獻和實踐結果也顯示，應用臨床護理路徑能夠有效的促進患者的康復和治療。

綜上所述，針對產褥感染患者進行臨床路徑護理干預措施，能夠有效的縮短臨床治療時間、降低臨床治療費用，提高患者護理滿意度，無嚴重不良反應，安全性較高，明顯提高產褥患者的生活質量，為產褥感染患者理想的護理干預措施。針對產褥感染患者具有重要的臨床價值和臨床意義。

[1] 李海華,王剛,李秋波,等.實施臨床路徑管理,提高醫院醫療管理水平[J].中國醫院,2009,13(6):16-17.

[2] 戴紅霞,成翼娟.臨床路徑一科學、高效的醫療管理新模式[J].中華護理雜志,2003,38(3):208-210.

[3] 林麗芳,翁立紅,朱文惹,等.臨床護理路徑在基層醫院子宮切除術患者中的應用及效果評價[J].國際護理學雜志,2007,26(2): 168-170.

[4] 李冰.臨床護理路徑在產褥感染患者護理中的應用[J]. 航空航天醫學雜志,2012,23(3):350-352.

[5] 仇維珍.探討臨床護理路徑在婦產科患者中的應用及效果評價[J]. 中國保健營養,2013,23(3):1331-1332.

[6] Mesalles-Sin M1,Cuadras-Lacasa F, Resino-Soler S,et al. Clinical pathway for women with locally advanced breast cancer and neoadjuvant chemotherapy[J]. Enferm Clin,2010,20(1):54-63.

[7] 陳金華.臨床護理路徑在產褥感染患者中的應用及效果評價[J].川北醫學院學報,2008,23(2):184-186.

[8] 韓君,宮蕾蕾.30例產褥感染患者的臨床護理體會[J].中國實用醫藥,201l,6(5):229-230.

[9] 王艷.臨床護理路徑用于產褥感染患者健康教育的效果觀察[J].實用醫技雜志,2013,20(10):1143-1144.

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1671-8194（2014）13-0371-02