中央性前置胎盤致子宮次全切除術后的護理分析

王 潔

（開封杞縣人民醫院婦產科，河南 杞縣 475200）

中央性前置胎盤致子宮次全切除術后的護理分析

王 潔

（開封杞縣人民醫院婦產科，河南 杞縣 475200）

目的探討中央性前置胎盤致子宮次全切除術后護理方法，總結護理經驗。方法選擇我院收治的64例中央性前置胎盤致子宮次全切除術的患者，隨機分為干預組和對照組，每組各32例。在相同治療模式的前提下，術后對照組患者給予常規護理。干預組在常規護理的基礎上給予細節性護理干預。比較兩組患者干預前后心理狀況的變化（心理狀況根據焦慮自評量表SAS以及抑郁自評量表SDS進行評價）；比較兩組患者干預后護理滿意度。結果干預組干預后SAS評分和SDS評分均優于對照組干預后，結果具有統計學意義（P＜0.05）；干預后，干預組滿意度為96.88%，對照組滿意度為87.50%，比較結果有統計學意義（P＜0.05）。結論中央性前置胎盤致子宮次全切除術后護理工作中注重細節性護理可顯著改善患者心理狀況，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

中央性前置胎盤；子宮次全切除術；護理；心理狀況；滿意度

中央前置胎盤是一種常見的婦產科疾病，常會導致產婦大出血等并發癥的發生[1]。對于該病臨床上常用子宮次全切手術進行治療，這會對患者的身體和心理都造成較大的傷害，影響患者的預后，所以術后有效的護理工作是患者在治療和術后恢復中的重點工作之一[2]。為探究有效的護理模式，我院對64例中央性前置胎盤致子宮次全切除術患者進行分組護理，觀察對比兩組臨床效果，現將研究過程和護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2008年～2013年我院收治的64例中央性前置胎盤致子宮次全切除術的患者，隨機分為干預組和對照組，每組各32例。干預組中年齡23～41歲，平均（31.6±4.4）歲，孕周32～37周，平均（34.8 ±1.4）周，孕次1～6次，平均（3.1±0.7）次，初產婦19例，經產婦13例；對照組年齡22～40歲，平均（32.4±4.2）歲，孕周32～37周，平均（34.4±1.5）周，孕次1～6次，平均（3.2±0.6）次，初產婦20例，經產婦12例。兩組患者均為中央性前置胎盤致子宮次全切除術的患者，且均無其他干擾性疾病。比較兩組患者一般資料（年齡、孕周、孕次、產次、手術方法等）方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有很好的可比性。

1.2 護理方法

對照組的護理：在積極治療的基礎上給予常規的護理，主要包括治療性操作、密切觀察患者病情變化、檢測生命體征及常規的心理干預和健康指導等。干預組的護理：積極治療的同時，在常規護理的基礎上給予患者細節護理干預，主要是樹立科學、正確的護理的理念以及注重細節性的護理，以更大的提高患者身心的舒適度。包括三個方面：

1.2.1 細致的心理護理：在常規心理干預的基礎上，轉變單純的講解和安慰模式，將重點轉移到對患者心理狀況的評估及科學合理的應對上來?；颊呷朐汉笠氈碌牧私饣颊吒鞣矫媲闆r，評估患者心理狀態和社會角色，一對一的擬定護理模式，通過不同的方式安撫患者情緒，多和患者溝通，緩解患者緊張情緒，使患者配合治療[3]。例如可講一些治療成功病例的故事等，鼓勵患者，使患者堅定戰勝疾病的信心。

1.2.2 細心的生活護理：患者手術后會有自理能力下降，此時護理人員要精心的對患者進行生活上的照顧，幫助患者解決更衣、清潔、進食等。護理工作不是一層不變的，要根據患者的不同狀態進行針對性護理，細致入微的解決患者在生活上的難題，使患者有一個安靜舒適的環境[4]。舉例來說：有些患者有睡前洗腳的習慣，在不影響治療的前提下醫護人員應協助患者洗腳，滿足患者需要。

1.2.3 細致入微的觀察患者病情：在常規觀察患者生命體征的基礎上，還要觀察患者術后腹脹情況及尿液性質、顏色和量[5]。加強患者會陰部的護理，注重患者意識及敷料是否滲出及引流情況。觀察患者是夠有皮下水腫，注重患者肩背疼痛，并及時給予相應干預[6]。一旦患者有并發癥的發生，要及時通知醫師，給予及時的治療。

1.3 療效觀察

觀察記錄兩組患者干預后心理狀況，心理狀況根據焦慮自評量表SAS以及抑郁自評量表SDS進行評價；訪問并評價兩組護理滿意度，滿意的獲取通過自制的問卷調查，分為滿意、基本滿意和不滿意三種標準。滿意度=（滿意+基本滿意）/每組總人數×100%。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后心理狀況比較：干預組干預后SAS評分和SDS評分均優于對照組干預后，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預后心理狀況比較（，分）

表1 兩組患者干預后心理狀況比較（，分）

注：與對照組比較，干預組#P＜0.05

組別 病例 SAS評分 SDS評分干預組 32 40.56±3.32# 41.71±3.52#對照組 32 54.57±4.25 49.67±4.45

2.2 兩組患者干預后護理滿意度的比較：干預后，干預組滿意27例，基本滿意94，不滿意1例，滿意度為96.88%；對照組滿意21例，基本滿意7例，不滿意4例，滿意度為87.50%，兩組滿意度比較，結果有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預后護理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

隨著醫療水平的不斷提高，人們對護理各方面要求也越來越高。中央前置胎盤致子宮次全切術的患者身體狀況和心理狀況都處在一個相對復雜的時期，個性化和專業化的護理是必不可少的部分[7]。細節性護理干預可及時調整患者心理狀態，改善護患關系，且使患者病情得到早發現早治療，對患者的早日康復意義重大。

從本研究結果來看，干預組干預后SAS評分和SDS評分均優于對照組干預后，結果具有統計學意義（P＜0.05）；且干預后干預組滿意度為96.88%，對照組滿意度為87.50%，比較結果有統計學意義（P＜0.05）。證明了中央性前置胎盤致子宮次全切除術后護理工作中注重細節性護理具有積極的意義。筆者認為科學合理的細致護理會很大程度的減少患者不良心理癥狀，從而提高護理滿意度，在以人為本，以患者為中心的理念下，提高患者的舒適度必能提高治療質量，這需要護理人員專業的技能和飽滿的工作熱情及細心的護理。

綜上所述：中央性前置胎盤致子宮次全切除術后護理工作中注重細節性護理，可顯著改善患者心理狀況，提高護理滿意度，對患者的治療和恢復具有重要意義，值得臨床推廣應用。

[1] 劉迎杰.中央性前置胎盤剖宮產大出血子宮次全切除術16例臨床分析[J].現代保健·醫學創新研究,2008,5(3):62.

[2] 黃美珍.186例前置胎盤孕婦的護理[J].現代醫院,2010,10(z2): 96-97.

[3] 崔紅麗.腹腔鏡下子宮次全切除術護理分析[J].中國傷殘醫學 , 2013,3(7):347-348.

[4] 王淑紅.中央性前置胎盤致子宮次全切除術后護理分析[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(2):774.

[5] 侯菊,丁家英,劉海霞,等.淺談心理干預對腹腔鏡下子宮次全切除術患者術前焦慮的影響[J].安徽醫藥,2011,15(7):918-919.

[6] 秦紅霞,杜小花,劉新梅,等.中央性前置胎盤致子宮次全切除術后護理體會[J].陜西醫學雜志,2009,38(11):1562.

[7] 王曉紅.腹腔鏡下子宮次全切除術患者的手術前后護理[J].中國實用醫藥,2012,7(12):230-231.

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1671-8194（2014）13-0365-02