高心病合并心力衰竭內科治療的整體護理干預體會

張祖惠吳興全

（1 陜西省商洛市鎮安縣中醫醫院內科，陜西 商洛 711500；2 陜西省商洛市鎮安縣人民醫院普外科，陜西 商洛 711500）

高心病合并心力衰竭內科治療的整體護理干預體會

張祖惠1吳興全2

（1 陜西省商洛市鎮安縣中醫醫院內科，陜西 商洛 711500；2 陜西省商洛市鎮安縣人民醫院普外科，陜西 商洛 711500）

目的研究高心病合并心力衰竭內科治療整體護理方法和效果。方法將我院在2010年5月至2013年5月間收治的40例高心病合并心力衰竭患者作為研究對象，進行飲食、心理等方面的護理。利用焦慮量表和漢密爾頓抑郁量變對患者在護理前后的心理應激狀況進行評分。結果患者接受護理后，消除了不良情緒，治療效果也得到顯著提升，護理前后患者情緒評分對比存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論合理、科學的護理方法有利于提高治療效果，增強患者對生活的信心，促使其配合醫院的治療。

高心病；心力衰竭；護理干預

隨著人口老齡化的加速，我國高心病的發病率也保持增長趨勢，高心病不僅是一種特殊的身心疾病，受到心理刺激后可能導致這種疾病的發生，而且軀體癥狀也能夠對這類疾病產生非常大的影響。它的治療難度較大，且治療效果受到很多因素的影響，例如患者心理情緒、醫療技術等。就患者自身而言，最重要的就是要保持良好的心態，敢于與疾病抗爭，積極配合醫師的治療。本文主要分析高心病合并心力衰竭內科治療整體護理方法和效果，現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院在2010年5月至2013年5月間收治的40例高心病合并心力衰竭作為研究對象，患者平均年齡為（68.34±2.53）歲。男性28例，平均年齡（69.42±3.45）歲，女性12例，平均年齡（68.87± 2.69）歲。15例患者為合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。患者在治療前均采用心動圖對其左室射血分數進行檢測，所有患者均不存在嚴重心律失常。

1.2 一般方法

1.2.1 治療方法

40例患者在入院后，醫院均給予患者采用利尿劑、阿司匹林腸溶片對患者的心力衰竭情況和血壓進行合理控制，并且給患者服用酒石酸美托洛爾每天兩次，每次用藥劑量為25 mg。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 日常生活護理：每天定時打掃患者居住病房，保持患者病房內的清潔，給患者提供一個安靜的住院環境，避免病房周圍出現強光，禁止噪音，合理調節病房室內溫度。幫助患者進行體位改變時，動作要輕柔且緩慢，不能突然進行轉身動作，如果患者病情過于嚴重，要提醒患者多注意休息。

1.2.2.2 飲食護理：患者應該遵循少吃多餐的飲食原則，禁止患者食用辛辣食物。患者在患病期間，體內營養值必然會下降，因此，要多給患者食用含纖維素、維生素、蛋白質豐富的食物，同時建議患者多吃水果和蔬菜。高心病合并心力衰竭患者應該食用低脂低鹽食品，有助于血壓的穩定。其每天的食鹽量應該保持在4 g左右，患病期間，所有患者不能飲用過多咖啡，茶水也要適量飲用，對于好飲酒的患者，醫護人員一定要建議其戒酒。由于高心病合并心力衰竭患者的病程較長，因此，患者需要長時間依靠服用藥物來緩解病情，而服用過多藥物會導致其體內鉀的流失，為了改變這一狀況，患者需食用大量含鉀豐富的食物，例如香蕉、土豆等。每天的食物搭配應該盡可能多樣化，攝入適量的鈣物質能夠減小高鈉對血壓所產生的影響。

1.2.2.3 心理護理：護理人員首先要對患者性格和生活情緒了解透徹，給患者進行心理引導并提供相關的健康教育知識。若患者存在緊張、煩躁、心理不安等不良情緒，護理人員在詢問原因后要善于開導、安慰患者。高心病合并心力衰竭患者很容易受到患者不良情緒的影響而突然病發，因此，控制好患者情緒有利于避免出現病情突發狀況，使患者在積極心態下配合醫院治療，促進患者身體的康復。

1.3 護理效果評價標準

利用焦慮量表和漢密爾頓抑郁量變對患者心理應激狀況進行評分。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

通過表1可以看出患者在護理后的焦慮與抑郁評分明顯小于護理前，且護理前后對比存在較大差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 患者護理前后的抑郁與焦慮評分對比

3 討 論

高心病合并心力衰竭是心血管疾病發生率與病死率增加的一個重要因素，受患者心理情緒的影響非常大[1]。患者與醫護人員之間的良好溝通是促進患者病情好轉的前提條件，這有利于患者情緒得到安撫，其機體的免疫功能也會因此大增，良好的情緒和積極心態同時也有利于促進藥物充分發揮作用[2]。

在護理過程中，醫護人員的態度非常重要，護理人員的情緒在很大程度上會感染到患者情緒，使患者積極配合醫師的治療。若患者在初診時得知自己患有高心病合并心力衰竭，護理人員要及時解答患者心中的疑問，向患者解釋病情的具體變化情況，并告訴患者只要經過良好的治療，病情便能夠得到改善，如果耽誤了治療的最佳時期，以后的治療難度會很大[3]。

對患者進行護理時，要善于觀察患者的心理變化情況，若發現患者心理感到焦慮和恐懼，護理人員要用患者能夠理解的方式使其了解高心病合并心力衰竭的相關知識，對其進行健康教育[4]。告訴患者只要控制好血壓，并保持良好的心理狀態，治愈的可能性非常大。

若患者對藥物過于依賴，醫護人員要向患者講明飲食、情緒、藥物對病情的不同影響，情緒激動、操勞過度、劇烈運動都會加重病情，導致病情惡化，因此，患者不能夠單純依賴藥物來緩解病情，還需要改變飲食習慣和適量運動改善病情，并且需要把握好用藥劑量，一次性服用過多藥物對身體也會產生很大負面影響。

除此之外，患者的生活護理與飲食護理也非常重要，病房內一定要保證有充足的光照，避免噪音，護理人員要為患者提供營養均衡的食物，補充其體內的營養，增強抵抗力。在本次研究中，35例患者經過護理后病情均有好轉，在護理人員的精心照料下，他們的心理焦慮與抑郁癥狀取得明顯改善。

[1] 席愛雪,齊書英.心力衰竭患者三腔起搏器植入術的護理[J].中國實用護理雜志,2013,28(19):35-36.

[2] 欒曉嶸,李靜,牛廣紅.左西孟旦治療急性失代償性心力衰竭患者的臨床療效及不良反應觀察[J].中國實用護理雜志,2013,29 (20):38-41.

[3] 李安敏,陳云,鄒楊.心臟再同步化治療心力衰竭圍手術期的護理[J].護士進修雜志,2012,27(10):914-915.

[4] 趙洪梅,羅雙莉,王俊紅,等.血液透析患者心力衰竭后動靜脈內瘺閉塞原因分析及護理[J].護士進修雜志,2011,26(21):2014-2015.

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1671-8194（2014）13-0337-02