循證護理在習慣性流產患者妊娠后心理護理中的應用分析

付愛軍 周林霞

（老河口市婦幼保健，湖北 老河口 441800）

循證護理在習慣性流產患者妊娠后心理護理中的應用分析

付愛軍 周林霞

（老河口市婦幼保健，湖北 老河口 441800）

目的研究習慣性流產患者在妊娠以后的心理狀態以及有關因素，探討有效、科學的護理措施。方法將我院2011年6月至2012年12月收治的120例習慣性流產的患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各60例。對照組采用常規的心理護理，實驗組采用循證護理的方法給予心理護理，將兩組患者對護理和治療的依從性、滿意度以及有效率等情況進行對比。結果實驗組的患者在對護理和治療的依從性、滿意度以及有效率等方面與對照組相比均有明顯的提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論循證護理可以提供科學依據，使護理措施更具有可信度，值得在臨床實踐中推廣使用。

循證護理；習慣性流產；妊娠；心理護理；應用分析

本研究將我院2011年6月至2012年12月收治的120例習慣性流產的患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各60例，具體內容如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2011年6月至2012年12月收治的120例習慣性流產的患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各60例。其中對照組年齡22～34歲，平均（24.93±2.74）歲，孕周（13.7±2.6）周；實驗組年齡21～36歲，平均（24.69±2.52）歲，孕周（14.1±2.3）周，兩組患者均不伴有心臟病、高血壓、糖尿病等嚴重并發癥。兩組患者在年齡、孕周、病情等方面的比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規的心理護理。

實驗組：結合循證護理制定相應的護理措施，具體步驟包括以下幾個方面：

1.2.1 收集相關資料，提出問題。染色體異常、甲狀腺以及黃體功能低下等是導致早期流產的主要原因，子宮肌瘤、子宮畸形以及宮頸內口松弛等是導致晚期流產的常見原因[1]。連續反復的流產不僅對生育期婦女的身體造成了極大的傷害，對她們的心理也造成了同樣的傷害。通過對患者進行問卷調查，分析總結相應的數據，主要的心理狀況是：①對妊娠感到焦慮、擔心、恐懼；②對妊娠期保健知識的渴望；③希望得到親人的支持；④對胎兒發育情況的擔心；⑤不希望懷孕，流產的事被別人知道；⑥對周圍的事失去了興趣；⑦對母嬰健康問題、經濟問題、產后性問題以及生活質量等的擔心。提出有關護理問題即如何提高習慣性流產患者對疾病的認知水平，改善其心理狀態，減少不良心理對妊娠的影響。

1.2.2 檢索文獻，找尋循證支持。依據所提的護理問題，確定關鍵詞，運用計算機檢索有關文獻1472篇。

1.2.3 分析與評價有關文獻。由專業人士對檢索的文獻進行總結和分析，使用科學的方法進行評價，對證據的臨床實用性、可靠性以及真實性做出系統的評價，最終得出最佳的證據。

1.2.4 運用最佳的證據指導實踐。依據有關證據結合實際情況與患者多方面的需求，最終制定完整的護理措施。對患者進行健康指導：①樹立以患者為中心的理念；②妊娠期間不應過度勞累[2]；③保持孕婦的情緒穩定，避免精神刺激；④生活規律，注意個人的衛生清潔；⑤定期做相應的產前檢查。

1.3 觀察指標

使用我院自制的問卷對患者的滿意度進行回訪調查，有效率的判定，顯效：胎心正常、B超顯示胎芽、沒有腹脹、腹痛、陰道無出血現象，可以繼續妊娠；有效：胎心正常、B超顯示胎芽、腹痛減輕、陰道出血量減少，可以繼續妊娠；無效：伴有腹痛，陰道出血未能控制，不能繼續妊娠。總有效=有效+顯效。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件對研究中所得數據進行比較分析，計數資料采用卡方檢驗進行比較，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

實驗組有37例患者治療2周后順利分娩，18例患者治療4周后順利分娩，5例患者由于經濟或者感情等方面的原因，沒有完成治療；對照組有7例患者治療2周后順利分娩，4例患者治療4周后順利分娩，49例患者由于感情、經濟等其他多種原因導致治療無效。兩組患者的依從性、滿意度以及有效率的比較，詳見表1。

3 討 論

習慣性流產又可以稱作反復自然流產（RSA），是指連續的自然流產發生次數≥3次，是常見的生育期疾病，發病率大約占總妊娠的1%，目前有上升的趨勢[3]。發病原因大多與以下因素有關，感染、子宮畸形、個人行為、內分泌異常、激素、遺傳缺陷等，原因不明者占30%～40%。妊娠患者多數處于生育年齡，得知自己患有該病時，不可避免的會產生恐懼、焦慮的心理，對原本的學習工作以及娛樂項目等失去了興趣。

表1 兩組患者依從性、滿意度、有效率的對比（n）

循證護理的優勢包括以下幾個方面：①循證護理可以提供更完善、科學的護理模式。系統化的心理護理將患者作為中心，現代護理作為指導，提供全身心的護理[4]。循證護理可以使心理護理在進行護理評價、制定護理措施、建立目標以及提出護理診斷時提供最可靠、真實、科學的依據，使整體護理更加完善。循證護理與臨床實踐有機的結合，實現理論指導實踐，同時也使實踐更具有可行性和可靠性。②循證護理使護理工作者的綜合素質得以提高。實施循證護理，改變了護理人員憑感覺和經驗實施護理措施的行為和習慣，使她們在工作中主動尋找科學、完善的方法來完成有關護理工作，提高了護理人員的觀察力、工作技能、科研能力、理解力以及判斷力[5]。③循證護理可以有效地減輕或者消除患者緊張、焦慮的心理。通過對家屬以及患者實施心理干預措施，改善了醫護工作人員和患者之間的關系，給患者提供良好護理服務的同時，也使患者對社會、心理、生理等各方面的需求得到了滿足，感受到了社會以及家庭給予的關愛，進而使生活質量得到了很大程度的提高。這說明了良好的社會支持以及社會關系可以降低患者的負性反應，最終實現順利分娩[6]。④循證護理可以為患者提供優質的個體化護理服務。習慣性流產使患者的心理受到了嚴重的打擊，對是否可以再次成功妊娠表示懷疑。護理人員必須熟練掌握相關知識，給患者進行健康教育，同時利用已有的技術和專業知識，運用科學的手段減輕患者的痛苦。近年來，循證護理的實施仍然受護理文獻、時間、知識以及人力等方面的限制，但是通過臨床護理人員的不懈努力，必將會使循證護理在臨床護理工作中廣泛運用。

[1] 李賢,侯建香,陸素妍,等.循證護理在習慣性流產患者妊娠后心理護理中的應用[J].護理實踐與研究,2009,6(24):19-21.

[2] 劉虹冰.循證護理在異位妊娠護理中的應用[J].中國誤診學雜志,2008,8(11):2613.

[3] 李賢,侯建香,陸素妍,等.循證護理在習慣性流產患者妊娠后飲食護理中的應用[J].臨床合理用藥,2009,2(22):117-118.

[4] 李賢,侯建香,陸素妍,等.心理干預對習慣性流產患者治療效果分析[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(2):242-243.

[5] 鐘慧君,霍正浩,焦海燕,等.習慣性流產患者的心理因素分析.寧夏醫學院學報,2007,29(3):273-274.

[6] 范建鳳.心理社會因素對習慣性流產患者的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(12):78-79.

R714.21

B

1671-8194（2014）13-0330-02