眩暈病中醫辯證施護臨床體會

何書麗

（三門峽市中醫院，河南 三門峽 472000）

眩暈病中醫辯證施護臨床體會

何書麗

（三門峽市中醫院，河南 三門峽 472000）

目的觀察在常規中醫治療基礎上施以中醫辨證施護治療眩暈病的臨床療效。方法選擇102例眩暈病患者采用隨機數字表法隨機分為兩組，觀察組52例采用在常規中醫治療基礎上施以中醫辯證施護，對照組50例僅采用常規中醫治療。結果觀察組治療有效率96.15%，對照組治療有效率78.00%。兩組對比，差別有統計學意義（P＜0.01）。結論在常規中醫治療基礎上施以中醫辨證施護，可提高眩暈病臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

辨證施護；眩暈病；中藥注射液；中藥

眩暈病由風陽上擾，痰瘀內阻等導致腦竅失養，腦髓不充，以頭暈目眩，視物運轉為主要臨床表現，多見于內耳性眩暈、頸椎病、椎-基底動脈系統血管病、高血壓病、腦動脈硬化、貧血等。2009年1月至2012年12月本科對眩暈病在常規中醫治療的基礎上中醫施以辯證施護，效果良好，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇102例本科住院患者，全部病例均符合1994年國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[1]，采用隨機數字表法隨機分為施護治療組（簡稱觀察組）和常規治療組（簡稱對照組）。觀察組52例，男27例，女25例，平均年齡56.5歲，病程3 d～4年，其中：風陽上擾型22例，氣血虧虛型16例，腎陰不足型14例。對照組50例，男28例，女22例，平均年齡60.1歲，病程5 d～2年。兩組一般資料對比，差別無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組方法

1.2.1.1 常規中醫治療：靜脈滴注中藥注射液（選用黃芪、參麥、丹參、燈盞細辛、血塞通、葛根素注射液等）、口服中藥。

1.2.1.2 辯證施護

1.2.1.2.1 風陽上擾型：主癥：眩暈，頭目脹痛，口苦，遇勞、惱怒加重，難以入睡，或顏面潮紅，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數。施護原則：平肝潛陽，滋養肝腎。施護方法：①生活護理：病室涼爽通風，光線柔和，安靜舒適，避免噪音。護士操作時注意動作輕柔，忌隨意搬動患者。②給藥護理：中藥湯劑宜溫服。③飲食護理：宜清淡易消化、低鹽、低脂飲食，可多食新鮮蔬菜、水果等，忌辛辣溫燥、肥甘厚味、動物內臟等動風之品，以免助陽生火。同時指導食用滋陰潛陽之藥膳如：決明子海帶飲。④情志護理：深入病房談心，針對患者的思想做到“告之以其敗[2]”，告訴患者惱怒發生的危險性，及時將焦慮不安的心情予以有效的疏散，讓患者共同參與治療，保證情緒穩定，暢達樂觀，達到精神內受的目的。⑤針灸方法：體針選用肝俞、膽俞、風池、百會、三陰交等；耳穴埋豆選用腎上腺、肝、膽等；眩暈伴惡心嘔吐者，應用鹽酸氯丙嗪注射液10 mg穴位注射：內關或足三里。⑥健康指導：重者應臥床休息，避免頭部轉動，病情好轉可進行適量的體育鍛煉，如散步，練氣功等。 有高血壓病史者要堅持服用降壓藥，定期測量血壓。保持大便通暢，忌大便努責。

1.2.1.2.2 氣血虧虛型：主癥：頭暈目眩，動則加劇，遇勞則發，面色少華或萎黃，唇甲色淡，心悸少寐，神倦懶言，納呆，舌淡苔薄白，脈細弱。施護原則：調理脾胃，補養氣血。施護方法：①生活護理：保持病室安靜整潔，環境溫暖，光線適中，床褥松軟適宜。護理操作時動作輕柔，避免翻動及噪聲。②給藥護理：中藥湯劑宜溫熱服。③飲食護理：宜清淡易消化、高蛋白、高維生素飲食，忌辛辣、煙酒、濃茶、咖啡及生冷之品，以保護胃氣。同時指導食用血肉有情之藥膳如：黃芪童子雞、歸棗桂圓粥。④情志護理：關心體貼患者，對久病氣血虧虛者，應使患者寧心靜志，調和氣息，多加照顧和安慰，保持身心愉悅。做到“語之以其善[2]”，介紹有關疾病知識和治療成功的經驗，以增強患者的信心。⑤針灸方法：體針選用脾俞、足三里、百會、胃俞等；耳穴埋豆選用腎上腺、脾、胃、皮質下等。⑥健康指導：勸導患者動靜結合，飲食有節，起居有常，作息有度，勞逸適中,寒溫適宜。提倡鍛煉身體，提高機體素質，亦不致邪僻也。

1.2.1.2.3 腎陰不足型：主癥：眩暈久發不已，視力減退，兩目干澀，少寐健忘，心煩口干，耳鳴，神疲乏力，腰酸膝軟，舌紅苔薄，脈弦細。施護原則：滋補腎陰。施護方法：①生活護理：病室濕潤涼爽，通風良好，光線不可過強，安靜無噪聲。②給藥護理：中藥應空腹溫服。若眩暈發作有定時，可于發作前1 h服藥；若伴嘔吐時，中藥宜冷服，可將藥液濃縮，少量多次頻服。③飲食護理：宜營養豐富、易消化、有補益作用的食物，如黑芝麻、黑豆、紅棗、山藥、甲魚等補腎填精之物；忌食羊肉及辛辣油膩之品。同時指導食用滋陰益腎之藥膳如：女貞子粥、蓮子百合粥。④情志護理：了解患者心理狀況，此時應“導之以其所便[2]”，消除患者對疾病的顧慮，解除精神負擔，怡情快志，安心調養，利于疾病的恢復。⑤針灸方法：體針選用百會、懸鐘、肝俞、腎俞、太溪等；耳穴埋豆選用腎上腺、肝、腎、腦等；眩暈伴惡心嘔吐者，應用鹽酸氯丙嗪注射液10 mg穴位注射：內關或足三里穴。⑥健康指導：注意生活調攝，節制房事，起居有常，有利于病體恢復。可適當參加體育鍛煉，如打太極拳、練氣功等，以增強體質。

1.2.2 對照組方法

常規中醫治療：靜脈滴注中藥注射液（可選用黃芪、參麥、丹參、燈盞細辛、血塞通、葛根素注射液等）、口服中藥。

1.3 療效評價

1.3.1 評價標準

中醫療效評定標準參照1994年國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》[1]，根據癥狀改善情況自擬。①痊愈：眩暈等癥狀消失。②顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉或頭暈目眩輕微但不伴有自身或景物的旋轉、晃動感，可正常生活或工作。③有效：頭昏或眩暈減輕，僅伴有輕微的自身或景物的旋轉、晃動感，雖能堅持工作，但生活或工作受影響。④無效；頭昏及眩暈等癥狀無改善或加重。

1.3.2 評價方法

主要從以下三個方面的變化進行評價：①主證：頭暈目眩；②伴隨癥狀：如惡心嘔吐，耳鳴耳聾，倦怠乏力等；③發作頻率。同時結合經顱多普勒等檢查結果綜合評價。

2 結 果

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u＝2.72，P＜0.01，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

3 討 論

眩暈病多與髓海不足、血虛、邪中等多種因素有關，本科通過在常規中醫治療的基礎上，配合正確的中醫辯證施護，針對不同證候分別施以不同的生活、給藥、飲食（藥膳）、情志、針灸等方面的中醫調護，不但突出了中醫“同病異護”的護理原則，又體現了中醫護理的優勢，凸顯了中醫辯證施護的實質和精髓，同時提高了臨床治療效果，更好地促進疾病的康復，值得臨床推廣應用。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:37-38.

[2] 劉革新.中醫護理學[M].北京:人民衛生出版社,2002:120.

R473.5

B

1671-8194（2014）13-0329-02