臨床護理路徑在動脈硬化患者護理中的應用

黃水英

（常寧市人民醫院，湖南 常寧 421500）

臨床護理路徑在動脈硬化患者護理中的應用

黃水英

（常寧市人民醫院，湖南 常寧 421500）

目的探討臨床護理路徑在動脈硬化患者護理中的應用價值。方法對2011年10月至2012年10月來我院治療的動脈硬化患者43例進行隨機分組，觀察組21例，對照組22例。對照組進行常規的傳統的護理，觀察組在傳統護理的基礎上運用臨床護理路徑進行護理。結果觀察組患者護理效果明顯好于對照組患者。觀察組患者顯效者13例，有效者4例，而對照組患者有效者僅僅為4例，有效者5例。結論臨床護理路徑對于動脈硬化患者在護理方面及康復方面具有重要的臨床意義，值得廣泛推廣。

臨床護理路徑；動脈硬化；護理

作為一種動脈方面的非炎癥性病變的動脈硬化可以使得動脈關閉增厚，變硬，官腔狹小，失去彈性。隨著人們年齡的增長而出現血管疾病，危害人類健康。在臨床護理動脈硬化患者的過程中，筆者嘗試找出新的方法以提高治療總有效率，臨床護理路徑在實施過程中取得了較好的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在2011年10月至2012年10月期間，來我院觀察治療的患有動脈硬化的患者43例。其中男性患者18例，女性患者25例，年齡在45～73歲之間，平均年齡為62歲。對患者進行隨機分組，觀察組患者21例中，男性患者9例，女性患者12例，平均年齡為60歲。對照組患者22例中，男性患者9例，女性患者13例，平均年齡63歲。所有患者病程均在1～4年之內。其中，合并糖尿病患者11例，高血壓病35例，血脂增高9例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面沒有較大明顯差異，所有數據都具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行常規護理活動，而對于觀察組患者則還進行臨床護理路徑護理。具體包括：責任護士在患者入院當天進行自我介紹、入院介紹等，并且做好相應數據資料的分析、評估與處置，并進行適度的健康指導、心理指導等。西醫的診斷標準為發病年齡需在45歲以上，有全身動脈硬化的旁證，初發高級神經活動不穩定的癥狀或者出現腦彌漫性損害癥狀，患者深反射呈不對稱性，血清中膽固醇含量增高，出現主動脈弓增寬現象以及頸動脈橈動脈觸摸較硬現象，并且排除了其他腦部疾病的可能。

2 結 果

治療結果分為3種類型，分別為顯效、有效和無效，具體分類如下：患者大部分癥狀消失，主要檢查指標結果基本正常，則為顯效；患者癥狀有好轉，主要檢查指標結果有改善，則為有效；若患者癥狀和主要檢查指標均無明顯改善，則為無效。統計數據如表1。

表1 觀察組與對照組患者療效比較

3 討 論

近年來，動脈硬化發病率逐年提高，導致其發病的主要原因為高血壓、高血脂以及吸煙等。肥胖、糖尿病、長期處于緊張狀態、運動不足、脾氣暴躁、高齡等都有可能引起動脈硬化癥狀的產生。高血壓之所以會導致動脈硬化是因為高壓血流長期沖擊動脈壁而引起動脈內膜機械性的損傷，從而造成了血脂在動脈壁的沉積，導致脂肪斑塊產生和動脈硬化狹窄[1]。高血脂癥會導致血液中脂肪含量較高，沉積在血管內壁而形成斑塊，從而造成了動脈硬化狹窄。吸煙患者因為香煙中的尼古丁、一氧化碳等的攝入而導致動脈內壁損傷，進而使流經的膽固醇被卡在動脈內壁，引起了血小板的堆積，致使脂肪斑塊形成[2]。而且，吸煙過程還會引起冠狀動脈收縮痙攣，血流量減少。患有糖尿病的患者體內的脂肪代謝會出現紊亂，導致血液中飯的脂蛋白發生變形，運送脂肪過程中導致脂肪斑塊在血管內壁形成。如果患者長期缺少運動，則會導致機體內部低密度脂蛋白的增多，過剩的膽固醇則會沉積在血管內壁。長期處于較大壓力環境下，則會導致機體腎上腺素分泌增加，從而引起血壓升高、心跳加速等情況，加劇了動脈血管內壁受損的危險性。

由此觀之，無論何種治病因素，最終都是由于機體內部局部區域膽固醇含量紊亂，從而誘發了動脈硬化。膽固醇在體內是細胞膜、腦以及神經組織的重要成分，如果體內攝取膽固醇過多，長時間如此就會導致動脈硬化的發生。而導致機體內部膽固醇含量認為增高的原因為大量的攝入油膩性食物和富含膽固醇的食物。因此，日常生活中需要禁燒肥膩食物的攝入，避免使過多油脂沉積于血管壁上，誘發動脈硬化和其他心臟血管病變[3]。

傳統的護理方法即為叮囑患者按時服藥，護理人員按時查房，保證常規康復的進行。而臨床護理路徑則與之存在諸多差異。臨床護理路徑是指在患者住院期間的護理模式，包括入院指導、接診時診斷、檢查、治療、用藥、護理、飲食指導、活動引領、出院教育、飲食護理、心理護理等。諸多項目需要管理人員制成一個時間明確的時間表，要有明確的目的，在患者住院期間，能夠按著合理的目標進行臨床針對性的護理。護理人員在進行臨床護理的過程中，需要有計劃、有預見性的進行臨床護理工作，拋棄以前盲目聽從主治醫師的醫囑等不利于患者合理恢復的行為。護理人員還要嚴格按照制定的時間表進行工作，包括查房，對患者進行臨床護理，除此之外還需要包括適度的健康教育，相關疾病知識的普及，對患者的行為活動進行規范，減少其在住院期間的不正當行為[4]。

臨床護理路徑在護理過程中最重要的是對動脈硬化相應并發癥的護理，避免并發癥的發生或將發生的可能性降到最低。另外，還需要護理人員在患者住院期間進行相應方面知識的教育，使患者真正的了解動脈硬化的發病原理，康復注意因素等，使其能夠從自身角度出發，自覺的維護自己的身體健康，做到從根源上對動脈硬化進行臨床護理。其次對于患者在住院期間心情低落而不愿正常進食的現象，護理人員需要耐心勸說，講解住院期間正常食物攝入的必要性，對于動脈硬化患者尤其需要叮囑其減少對油炸食品等高脂肪視頻的攝入，避免病情惡化。但在臨床執行過程中，我們發現，出現部分護理人員不能按時或及時進行相應護理，因此，需要護理人員的上層管理人員制定嚴格的規章制度，并要求臨床護理人員嚴格按照規定執行，減少不良行為，不要因為某些人的不負責而導致整個臨床護理路徑的前功盡棄。

通過臨床護理路徑的實施，能夠真正的體現以人為本的服務宗旨，能夠真正的針對于不同患者進行特異性的臨床護理，成為一種跨學科的、綜合的、整體醫療護理工作模式。對比對照組與觀察組患者的護理有效率以及患者滿意度，我們發現，在實施臨床護理路徑的過程中，明顯的緩解了醫患關系，可以提升醫療質量。而且患者在此過程中是最大受益方，不但病情得到最大改善，而且對相關醫療知識掌握也較為牢固。綜上所述，臨床護理路徑在動脈硬化患者中具有臨床價值，值得臨床推廣。

[1] 郝春梅.臨床護理路徑在實施中的體會[J].中國實用醫藥,2008, 3(24):40.

[2] 尤黎明.內科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2009:226-230.

[3] 莊翠芳.臨床護理路徑在臨床護理中的實施與效果[J].護理研究,2009,23(1):195-107.

[4] 吳袁劍云,英立平.臨床路徑實施手冊[M].北京:北京醫科大學出版社,2002:3-8.

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1671-8194（2014）13-0323-02