熱毒寧注射液治療兒童急性上呼吸道感染208例療效觀察

劉中奇 杜秋萍

（鄭州市第一人民醫院兒科，河南 鄭州 450000）

熱毒寧注射液治療兒童急性上呼吸道感染208例療效觀察

劉中奇 杜秋萍

（鄭州市第一人民醫院兒科，河南 鄭州 450000）

目的探討熱毒寧注射液治療兒童急性上呼吸道感染的療效。方法選擇2008年1月至2012年10月我科收治確診的急性上呼吸道感染患兒208例，入院后給予隨機分為2組，在常規治療的基礎上治療組加用熱毒寧注射液，0.5 mg/（kg·d）對照組給予靜點利巴韋林10 mg/（kg·d），連續應用5 d。結果 治療組患兒在退熱、咽痛、咽腔充血消失、住院天數等均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。總有效率分別為95.2%、81.8%治療組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 熱毒寧治療急性上呼吸道感染安全有效，無嚴重不良反應發生。

熱毒寧注射液；兒童；急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染簡稱之上感，俗稱感冒，是小兒時期最常見的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽、和咽腔，導致急性鼻咽炎，急性咽炎，急性扁桃體炎，皰疹性咽炎，急性咽結合膜熱等。臨床上表現為急性起病，流涕，鼻塞，高熱，咳嗽，咽痛，食欲差，頭痛，嘔吐，煩躁，甚至熱性驚厥[1]。臨床上除了抗感染，盡快退熱，減輕臨床癥狀和體征，減少住院時間也是臨床醫師治療上呼吸道感染的目標，我們應用熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們將2009年1月至2012年10月收住我科的急性上呼吸道感染208例患兒，年齡～3歲 102例，～7歲88例，～10歲18例，其中男118例，女90例，將其隨機分為2組；208例患兒均表現為，急性起病，發熱（入院前時間1～3 d，體溫超過38.5 ℃）伴咽痛，咳嗽，流涕，鼻塞等臨床表現，體格檢查：雙眼結膜充血，咽腔充血，雙側扁桃體Ⅱ°腫大、充血，表面有膿性分泌物，咽腔可見皰疹，無心肺腦等疾患。均給予檢查血常規，C反應蛋白，咽拭子肺炎支原體及一般細菌培養，血清肺炎支原體抗體檢測，抗鏈球菌素“O”，其中12例給予呼吸道病毒檢測。血常規：白細胞計數＜4.0×10934例，4.0～10.0×109144例，＞10.0×10930例，C反應蛋白＜10 mg/L 168例，C反應蛋白＞10 mg/L 40例，血清肺炎支原體抗體陽性12例，咽拭子肺炎支原體陽性31例，抗鏈球菌素“O”陽性27例，呼吸道病毒檢測均為陰性。發熱達3天伴有咳嗽癥狀者給予胸片檢查均為陰性。入院前未用過抗生素及糖皮質激素。以上病例均符合急性上呼吸道感染的診斷標準[1]。

1.2 方法

將208例患兒隨機分為2組，治療組和對照組各104例。治療組男58例，女46例，對照組：男60例，女44例。2組均給予常規治療，對于白細胞及C反應蛋白均增高者給予靜脈滴注青霉素，或口服阿莫西林抗感染治療，對于咽拭子培養陽性者根據藥敏用藥，對于咽拭子肺炎支原體陽性及血清肺炎支原體抗體陽性者給予阿奇霉素治療，抗鏈球菌素“O”陽性者，給予青霉素或阿莫西林治療，對于體溫超過38.5°C的小嬰兒給予口服對乙酰氨基酚滴劑，對于3歲以上兒童給予口服布洛芬混懸液，并給予溫水浴，退熱貼等輔助治療，對于流涕，打噴嚏嚴重者給予偽麻美芬口服液或滴劑治療。在常規治療的基礎上，治療組加用熱毒寧注射液0.5～1 mL/（kg·d），每日1次，連用5 d；對照組在常規治療的基礎上給予靜點利巴韋林10 mg/（kg·d），連續應用5 d。

表1 兩組患兒臨床表現持續時間（，d）

表1 兩組患兒臨床表現持續時間（，d）

組別 例數 退熱 鼻塞、流涕 咽痛 咽腔充血 住院天數治療組 104 2.1 3±0.83 2.31±0.74 2.43±0.82 4.1±1.2 5.1±1.5對照組 104 3.42±1.34 3.24±1.45 4.34 ±1.15 5.2±1.4 6.5±2.4P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 療效判定

顯效：用藥3 d內體溫降至正常，流涕，咳嗽，咽痛等明顯好轉，咽腔充血、雙側扁桃體充血均減輕或消失；有效：用藥5 d內體溫降至正常，流涕，咳嗽，咽痛等明顯好轉，咽腔充血、雙側扁桃體充血均減輕或消失；用藥5 d后癥狀無好轉或加重。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床表現持續時間比較

見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

表2 兩組臨床療效比較［n（%）］

見表2。

2.3 不良反應

兩組均無不良反應發生。

3 討 論

3.1 急性上呼吸道是兒科最常見的疾病，各種細菌病毒均可引起，但以病毒引起多見，約占90%以上主要有鼻病毒，呼吸道合胞病毒，副流感病毒，腺病毒，科薩奇病毒，埃可病毒，單純皰疹病毒，EB病毒，病毒感染可并發細菌感染[1]，最常見的是溶血性鏈球菌，其次是肺炎球菌，流感嗜血桿菌，肺炎支原體也可引起，本病輕重不一，與年齡病原體和機體抵抗力有關，年長兒癥狀較輕，而嬰幼兒癥狀較重，并發癥嬰幼兒多見，可波及鄰近器官，或向下蔓延，引起中耳炎，鼻竇炎，咽后壁膿腫，氣管炎，支氣管肺炎，年長兒可引起急性腎炎，風濕熱。故積極治療原發病及減輕臨床癥狀和體征防止并發癥是兒科醫師的當務之急。

3.2 利巴韋林注射液是一種廣譜抗病毒藥物，進入病毒感染的細胞后損害病毒RNA和蛋白質的合成，使病毒的復制收到抑制。長期應用可引起白細胞減少、貧血、轉氨酶升高，有時引起輸液樣反應等嚴重不良反應[2]。故應尋找更適合兒童的抗病毒藥物。

3.3 病毒感染是急性上呼吸道感染的主要病原體，目前西藥缺乏安全有效的抗病毒藥物[3]。中醫藥治療小兒感冒歷史悠久，目前出現了較多的抗病毒針劑，熱毒寧注射液（生產企業為江蘇康緣藥業股份有限公司），由金銀花，青蒿，梔子，三味中藥經現代工業制成。金銀花有清熱解毒，抗菌抗病毒的作用，清熱抗炎的作用，藥理研究證實對RSV，ADV，和科薩奇病毒有明顯的體外抑制作用，對IV，PIV，在一定濃度下有明顯的抑制作用[4]，青蒿具有免疫調節作用，能促進細胞免疫[5]，梔子性寒味苦有瀉火除煩，清熱利尿作用，涼血解毒用的功效，具有鎮靜，解熱，抗炎作用.熱毒寧注射液將上訴中藥聯合具有解熱，鎮靜，抗炎，抗病毒作用增加機體抵抗力。

3.4 本研究的結果顯示熱毒寧注射液在治療急性兒童上呼吸道感染感染時，在退熱時間及流涕，鼻塞及咽腔充血消失的時間，住院天數，總有效率均優于對照組，無嚴重不良反應發生，值得推廣。

[1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2002:1167-1170.

[2] 羅艷.熱毒寧治療兒童急性上呼吸道感染療效觀察[J].現代醫療衛生,2012,28(5):676-677.

[3] 方鶴松.急性上呼吸道感染的合理用藥[J].實用兒科臨床雜志, 2011,26(4):232-235.

[4] 李永梅,李莉,柏川,等.金銀花的抗腺病毒作用[J].華西藥學雜志, 2001,16(5):327-329.

[5] 賀小青,方鵬飛.青蒿素及衍生物的藥理作用[J].醫藥導報,2006, 25(6):528-530.

表2 兩組人員干預之前、以后生存質量評分對比

1.4 干預措施

1.4.1 對照組干預措施：對照組人員經過體質辨識以后，沒有實施任何干預措施，每7 d進行跟蹤隨訪，6個月以后再進行1次采取體質辨識以及生命質量評價。

1.4.2 實驗組干預措施：實驗組人員經過體質辨識以后采取健康管理，建立個體化干預的“檔案”，制定一個詳細的健康改善計劃，采取健康教育，調整日常生活方式，中醫飲食指導、情志指導以及運動指導，并設立健康文化講座，每7 d跟蹤隨訪并進行指導1次。采取健康管理6個月以后再1次給予體質辨識以及生命質量評價[1]。

1.5 痰濕體質判定標準

采取《中醫體質分類與判斷表》，痰濕體質量表條目有以下幾點：①您容易出現胸悶嗎？②你容易出現困倦嗎？③您痰液多嗎？④您容易出汗嗎？⑤您容易出現二便嗎？⑥您經常出現頭重嗎？⑦您容易脘腹脹滿嗎？⑧您容易出現便秘嗎？每一個條目根據“沒有”、“很少”、“有的時候”、“經常”、“總是”分別計1、2、3、4、5分。首先對各個亞量表的原始分數給予計算，原始分數：亞量表每一個條目分值相加。計算原始分數以后在換算轉化分析。痰濕體質量化積分：（原始積分-8）/32×100。如果轉化分數在40分或者40分以上，就可以判定為痰濕體質[2]。

1.6 生命質量評價

采取SF-36生命質量量表，其中包括有精力、軀體疼痛、社會功能、軀體健康、情緒角色功能、精神健康、軀體角色功能以及總體健康，一共八個維度。每一個維度有2～10個條目，一共36個條。各個維度轉換得分：[（原始積分-最低可能評分）-/通常評價可能得分]×100%[3]。

1.7 統計學分析

統計分析采用SPSS17.0軟件包進行分析處理，計數資料采用（n，%）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預之前、以后痰濕體質量化積分變化對比

經過干預以后，實驗組患者痰濕體質量化積分明顯低于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況詳見表1。

表1 兩組干預前、后痰濕體質量化積分變化對比

2.2 兩組人員干預之前、以后生存質量評分對比

實驗組患者的社會功能、精神健康、精力、情緒角色功能以及總體健康積分明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），軀體健康、軀體疼痛以及軀體角色功能積分均值差異不具有統計學意義（P＞0.05），具體情況詳見表2。

3 討 論

體質是有先天稟賦決定的，以后受到后天環境影響的人體體質。體質決定機體對部分疾病的易感性和病理變化類型的傾向性，并且體質具有穩定性和可調節性。本文筆者對其給予分析研究，是從中醫“治未病”的理論出發，對偏頗體質人們出現疾病之前采取干預，進而對疾病起到良好的預防作用。其中痰濕體質就是其中最為常見的一種，和糖尿病、冠心病、高脂血癥等多種疾病有密切關系，對痰濕體質給予干預，是非常關鍵的。從表1能夠看出，通過對中醫痰濕體質人們采取6個月健康管理以后發現，這種干預措施可以在一定程度上糾正痰濕體質。從表2能夠看出，對痰濕體質人們實施健康管理以后，其生存質量明顯提高。當中，實驗組患者的社會功能、精神健康、精力、情緒角色功能以及總體健康積分明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），因此，可以表明，健康管理可以使痰濕體質人們的生存質量明顯提高，對患者健康生活質量起到非常關鍵的作用。

參考文獻

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R259

B

1671-8194（2014）13-0310-02