推拿配合熱敷治療肩周炎的臨床體會

劉景玲

（青海大學附屬醫院康復醫學科，青海 西寧 810001）

推拿配合熱敷治療肩周炎的臨床體會

劉景玲

（青海大學附屬醫院康復醫學科，青海 西寧 810001）

目的探討推拿配合熱敷治療肩周炎的臨床療效，以期能夠為肩周炎的治療提供可以借鑒思路，促進對于患者治療效果的提升。方法選擇我科2011年6月至2012年11月間門診及住院肩周炎患者38例采用推拿手法配合熱敷治療，對治療的效果進行觀察分析。結果在進行推拿方法配合熱敷治療后，38例患者均取得了較好效果，這說明推拿配合熱敷治療肩周炎能夠起到很好的作用，值得在臨床上進行應用推廣。結論推拿手法配合熱敷治療肩周炎療效好，能較好改善肩功能，取得滿意效果。

肩周炎；推拿熱敷；效果分析；療效評價

肩周炎又稱肩關節周圍炎，是肩關節周圍肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等軟組織的病變。好發于50歲左右的中老年人，是一種肩關節囊及周圍軟組織的退行性病變和慢性非特異性炎癥，肩周炎嚴重的影響著患者的身體健康，導致部分患者勞動能力的下降，因此很容易使得患者的心理負擔加重。肩周炎從中醫的角度來分析屬于風寒濕痹的范疇，一般采用針炙、推拿、理療及局部封閉治療為主。筆者通過采用推拿配合熱敷對我院收收治的38例肩周炎患者進行治療，獲得了比較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科2011年6月至2012年11月間門診及住院肩周炎患者38例，其中男性患者16例，女性患者為22例，患者中年齡最大65歲，最小42歲，病程最長2年，最短3個月，左肩發病9例，右肩發病25例，雙肩發病4例。對本組患者采取推拿熱敷進行治療，對治療的效果進行分析。

1.2 臨床癥狀：①自覺肩部酸痛、鈍痛或刀割樣疼痛，疼痛夜間加重影響睡眠，遇熱較為緩和，遇寒濕則痛劇。②肩關節活動受限，上舉、外展、內外旋及后伸受限，病程較長者可出現肩部肌群萎縮，尤其使三角肌萎縮。③影像學檢查多為陰性，排除骨質病變，少數患者見患肩骨質疏松。

1.3 治療方法：推拿治療：①運用揉、點、按、彈、拿等手法施術于患肩周圍，充分放松肩關節周圍的肌肉，筋膜，取穴以肩井、肩貞、天宗等為主，舒筋通絡，行氣活血。②用撥法或理筋法施術于患側肩前部及上肢內側，往復數次，配合患肢外展，外旋活動。醫者一手握著患肢肘部，另一手在肩外側和腋后部作撥理，并作患肢上舉，內收等被動活動。③患者取側臥位，患側向上，醫者先按揉合谷、曲池、肩井、肩貞等穴，各穴按揉約1 min，另一手將患側肩臂進行圓形運動，盡量使肩關節達到功能位。注意用力不能過猛，防止意外發生。每天1次，10次為1個療程。鹽袋熱敷將大粒鹽裝入布袋中封口，用微波爐加熱3～5 min取出后放到患肩處，每日3次，每次20 min，囑患者小心燙傷。

1.4 療效評定標準參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[1]中的相關療效標準。痊愈：患側肩關節活動度與健側相同或基本相同，疼痛完全消失、好轉：患側肩關節活動明顯改善，但與健側有差距，疼痛減輕：無效。活動及疼痛改善不明顯。在治療之后對患者的效果進行分析研究。

2 結 果

經2～3個療程治療后，38例肩周炎患者中，痊愈28例，占到了74%，好轉10例，占到了26%，總有效率100%。總體而言本組肩周炎患者應用推拿配合熱敷治療獲得了比較好的效果。見表1。

3 討 論

表1 推拿配合熱敷治療肩周炎的效果

肩周炎是由于肩部肌肉、肌腱長期反復受到外力牽拉及慢性勞損[2-4]，致肩關節囊和軟組織出現無菌性炎癥，從而影響關節功能。肩部疼痛和關節活動障礙常可相互影響，初起時因肩部痛而不敢活動，肩關節自然地采取保護性制動，而長期的制動又使肩部血運不暢，以致軟組織發生粘連，使關節活動功能受限，強制活動則疼痛加劇，造成惡性循環。治療的目的是消除局部炎癥，改善和恢復肩關節功能。本病屬中醫“痹證”范疇，病因為營衛虛弱，肝腎不足，久居濕地致寒濕客于血脈筋肉，又兼感受風寒而致脈絡拘攣疼痛，筋肉屈伸不利，痿而不用。推拿利用手法能活血止痛，疏通經絡，滑利關節，松解軟組織的粘連，消除局部炎癥及水腫，使關節活動功能恢復，減輕或消除疼痛[5]。

鹽袋熱敷具有軟堅散結，溫通血脈的作用，而鹽這種物質加熱以后有很強的熱滲透力，這種熱力可以很好的改善肩部無菌性炎癥及粘連，為恢復肩關節功能，減輕疼痛可助一臂之力。此治療方法簡單有效，深受患者的好評。

本組的研究選取了在我院接受治療的38例肩周炎患者，經2～3個療程治療后，38例肩周炎患者中，痊愈28例，占到了74%，好轉10例，占到了26%，總有效率100%。總體而言本組肩周炎患者應用推拿配合熱敷治療獲得了比較好的效果。這說明推拿手法配合熱敷治療肩周炎療效好，能較好改善肩功能，值得在臨床上進行應用推廣[6]。

[1] 馬慶華.小兒捏脊推拿療法——綠色療法推廣[A].全國第13屆老年護理學術交流暨專題講座會議、全國中醫、中西醫結合護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].

[2] 何毅琪,眭承志.手法治療肩周炎的臨床研究進展[J].求醫問藥(下半月),2011,9(3):61-62.

[3] 張正傳.中醫配合針刺治療肩周炎110例的臨床觀察[J].求醫問藥(下半月),2011,9(7):181.

[4] 李長根.中醫藥為主治療肩周炎70例[J].江西中醫藥,2011,42 (4):35.

[5] 田凱丞.針刺配合原始點按摩治療肩周炎66例的臨床觀察[J].求醫問藥(下半月),2011,9(7):195.

[6] 趙立志,王文遠.平衡針灸治療肩周炎177例[A].中國針灸學會第八屆全國中青年針灸推拿學術研討會論文匯編[C].2008.

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1671-8194（2014）13-0306-01