麝香保心丸聯合藥物治療冠心病心絞痛的臨床觀察

楊金梅 薛秀萍

（德惠市醫院內一科，吉林 德惠 130300）

麝香保心丸聯合藥物治療冠心病心絞痛的臨床觀察

楊金梅 薛秀萍

（德惠市醫院內一科，吉林 德惠 130300）

目的探討麝香保心丸聯合藥物治療冠心病心絞痛臨床方法及效果。方法將我院自2010年2月至2012年2月收治的90例冠心病心絞痛患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，參考組患者采用常規藥物治療，觀察組患者在常規治療的基礎上給予患者麝香保心丸治療，比較兩組患者臨床效果、心電圖改變情況、心絞痛發作次數及硝酸甘油使用量。結果觀察組患者治療總有效率為95.6%，參考組患者治療總有效率為80%，差異比較有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者心電圖改善情況明顯優于參考組，比較有統計學意義（P＜0.05），兩組患者治療前心絞痛發作次數及硝酸甘油使用量均有明顯減少（P＜0.05），觀察組患者心絞痛發作次數及硝酸甘油使用量均明顯少于參考組，比較有統計學意義（P＜0.05）。結論在常規治療基礎上給予患者麝香保心丸治療有助于改善患者心功能，減少硝酸甘油使用量，效果顯著，值得推廣。

麝香保心丸；藥物；冠心病心絞痛；臨床觀察

冠心病患者動脈內膜出現動脈粥樣斑塊沉積導致動脈腔狹窄，心臟缺血，從而導致心絞痛的發生，病因較為復雜，同時臨床癥狀多樣，因此臨床治療尚缺乏統一標準。冠心病心絞痛屬中醫“胸痹”范疇，多由痰濕內生、心絡不通、氣機阻滯引起[1]。麝香保心丸作為純中藥制劑，能夠有效緩解改善心肌缺血現象，從而減輕心絞痛臨床癥狀，改善預后，效果顯著，為對麝香保心丸聯合藥物治療冠心病心絞痛臨床效果進行觀察，筆者對我院收治的90例冠心病心絞痛患者進行分組研究，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2010年2月至2012年2月收治的90例冠心病心絞痛患者，男53例，女37例，年齡45～69歲，平均年齡（53.8±3.1）歲，病程5個月～17年，平均病程（5.6±3.2）年，其中穩定型心絞痛32例，不穩定型心絞痛58例，合并癥：高血壓62例，高血脂癥15例，糖尿病26例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者年齡、性別及病情等無顯著差異，P＞0.05，可進行比較。

1.2 納入標準

患者臨床癥狀均符合WHO制定的《血性心臟病的命名及診斷標準》，中醫診斷標準符合《中醫內科學》中胸痹的診斷標準，排除重度心絞痛患者[2]。

1.3 方法

兩組患者均采用辛伐他汀、阿司匹林、β-受體阻滯劑等常規治療，參考組患者同時采用硝酸異山梨酯片（生產公司： 青島黃海制藥有限責任公司，國藥準字：H37022570）治療，10毫克/次，每天3次。觀察組患者在常規治療的基礎上采用麝香保心丸（生產公司：上海和黃藥業有限公司，國藥準字：Z31020068）治療，1～2丸/次，3次/天，兩組患者均連續治療15 d為1個療程，連續治療2個療程。

1.4 療效判定

顯效：同等勞累程度下無心絞痛現象，或者心絞痛發作次數至少減少80%，靜息狀態下患者心電圖缺血性ST段恢復正常。有效：心絞痛發作次數減少50%～80%，靜息狀態下缺血性ST段有所回升，但是仍存在輕微異常。無效：心絞痛發作次數減少50%以下，靜息狀態下心電圖缺血性ST段異常未改變。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組患者治療顯效18例，有效25例，治療總有效率為95.6%，參考組患者治療顯效14例，有效22例，治療總有效率為80%，數據比較有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義，具體見表1。

表1 觀察組與參考組患者治療效果比較

2.2 觀察組與參考組患者治療前平均發作次數為（11.36±0.87）次/周、（11.65±0.95）次/周，比較無顯著差異，P＞0.05；治療后兩組患者心絞痛平均發作次數為（2.68±0.75）次/周、（5.32±0.88）次/周，相較治療前兩組患者心絞痛發作次數均有明顯減少，P＜0.05；治療后觀察組患者心絞痛平均發作次數明顯少于參考組，有統計學意義，P＜0.05。

2.3 觀察組患者治療后硝酸甘油平均使用量為（2.15±0.69）次/周，相較治療前（12.68±1.06）次/周，比較有統計學意義（P＜0.05）；參考組患者治療后硝酸甘油平均使用量為（4.96±1.21）次/周，比較有統計學意義（P＜0.05），治療后觀察組患者硝酸甘油平均使用量明顯少于參考組，比較有顯著差異，P＜0.05。

3 討 論

冠心病主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，目前關于動脈粥樣硬化原因尚不明確，多認為是由多種綜合因素引起，年齡、性別、家族遺傳史、血脂異常、糖尿病、高血壓等均是致病因素。冠心病心絞痛可導致心臟破裂、乳頭肌功能失調或斷裂、心室壁瘤、栓塞等并發癥[3]，嚴重影響患者生命安全，因此探討有效的治療方法對于改善患者生活質量，提高臨床治愈率有著重要的臨床意義。中醫學將冠心病心絞痛作為“胸痹”范疇，病位在心、本虛標實為主要病機，心血痹阻是本病重要因素，因此益心氣、養心陰、活血化瘀成為心絞痛治療的主要方法[4]。傳統西醫治療主要采用硝酸脂類藥物，能夠迅速緩解心絞痛，然而具有較強的耐藥性，因此極易反復發作，而單純中醫治療主要采用芳香溫通等方法進行治療，疾病反復發作，耗損正氣[5]。本次治療中采用麝香保心丸具有芳香溫通、益氣強心功效，方中蘇合香、麝香、蟾酥等具活血止痛、理氣散結、芳香開竅等作用，人參具培元固本、益氣扶正功效，藥物綜合作用，標本同治，現代藥理學研究表明藥物能夠減慢心率、增加冠脈流量，降低心肌耗氧量，而藥物中人參、牛黃、肉桂等均可有效改善心肌缺血，保護血管內皮與心臟，從而促進血管功能的改善，減少心絞痛的再次發生。本次研究中，觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組（P＜0.05），患者心絞痛發作次數及硝酸甘油使用量均明顯少于參考組（P＜0.05），由此可知，麝香保心丸聯合藥物治療冠心病心絞痛能夠促進患者心功能的改善，減輕臨床癥狀，促進患者康復，可作為冠心病心絞痛治療的有效方法。

[1] 國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華心血管病雜志,1981,9(1):75.

[2] 呂志芹,魏文慧,劉秀蘭,等.麝香保心丸聯合藥物治療冠心病心絞痛的療效比較[J].貴陽中醫學院學報,2013,25(1):110-112.

[3] 周賢剛,王宏偉,余廣彬,等.麝香保心丸治療冠心病心絞痛的Meta一分析[J].2004,26(S1):1-6.

[4] 哈尼帕·司馬義,巴合達娜提·海沙爾.步長腦心通膠囊治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國誤診學雜志,2011,11(22):635-636.

[5] 傅曉東,李鋼.益心舒膠囊治療冠心病心絞痛150例臨床觀察[J].上海中醫藥雜志,2007,41(1):25-27.

R541.4

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1671-8194（2014）13-0299-02