活血通絡(luò)方聯(lián)合阿卡波糖片治療高血壓合并高血糖的臨床分析

秦緒營

（集安市清河鎮(zhèn)熱鬧衛(wèi)生院，吉林 集安 134214）

活血通絡(luò)方聯(lián)合阿卡波糖片治療高血壓合并高血糖的臨床分析

秦緒營

（集安市清河鎮(zhèn)熱鬧衛(wèi)生院，吉林 集安 134214）

目的探討活血通絡(luò)方聯(lián)合阿卡波糖片治療高血壓合并高血糖臨床效果。方法將我院自2010年12月至2012年12月收治的120例高血壓合并高血糖患者隨機分為觀察組與參考組，各為60例，給予觀察組患者活血通絡(luò)方聯(lián)合阿卡波糖片治療，參考組患者只采用阿卡波糖片治療，比較兩組患者臨床治療效果、舒張壓、收縮壓、空腹血糖及進食后2 h血糖變化。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為91.7%，參考組患者治療總有效率為83.3%，數(shù)據(jù)比較有顯著差異，P＜0.05；相較治療前，兩組患者血壓及血糖相較治療前均有改善，P＜0.05，觀察組患者舒張壓、收縮壓、空腹血糖及進食后2 h血糖下降程度均大于參考組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論活血通絡(luò)方聯(lián)合阿卡波糖片治療高血壓合并高血糖能夠有效控制血糖及血壓，效果顯著，值得推廣使用。

活血通絡(luò)方；阿卡波糖片；高血壓；高血糖

近年來隨著我國老齡化的推進及人們生活方式的改變，高血壓、高血糖人數(shù)不斷增加。高血壓、高血糖作為眾多心腦血管疾病的危險因素，嚴重威脅患者健康。高血壓合并糖尿病會加重患者病情，引起嚴重并發(fā)癥[1]，因此臨床常采用聯(lián)合治療方式防止患者病情的深化，筆者對我院收治的120例高血壓合并高血糖患者進行分組研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2010年12月至2012年12月收治的120例高血壓合并高血糖患者，男58例，女62例，年齡52～77歲，平均年齡（68.3±5.1）歲，病程2～26歲，平均病程（12.9±2.1）歲。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年糖尿病診斷標準，其中糖耐量減低46例，空腹血糖調(diào)節(jié)受損74例，糖耐量減低并空腹血糖受損18例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為60例，兩組患者年齡、性別及病情等無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行比較。

1.2 排除標準

經(jīng)飲食或運動可控制血糖者；肝腎功能不全患者；近1個月內(nèi)出現(xiàn)酮癥酸中毒、糖尿病酮癥或嚴重感染患者；合并嚴重腦、心、視網(wǎng)膜病變患者；意識障礙或精神異常患者；合并其他原發(fā)性疾病患者；妊娠、哺乳期婦女及磺脲類藥物禁忌證患者。

1.3 方法

給予兩組患者阿卡波糖片（拜糖片，生產(chǎn)公司：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，生產(chǎn)批號：86900002000025），50毫克/次，每天1次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上同時聯(lián)合服用活血通絡(luò)方，藥方：丹參 、鉤藤各30 g，葛根、川牛膝20 g，澤瀉 60g，川芎 10 g。辨證加減治療：脾虛肝郁者加白術(shù)、黨參、陳皮、茯苓、郁金、木香、白芍；腎陽虛者加仙茅、懷牛膝、蒺藜、沙菀子、黑芝麻、白芍；痰濕壅盛者加茯苓、半夏、郁金、陳皮、炙遠志、姜南星；心脾兩虛者加茯苓、白術(shù)、山藥、炙遠志、棗仁、當歸，1劑/天，水煎后分兩次服用，兩組患者均連續(xù)治療6個月后觀察效果。

1.4 療效判定

顯效：患者血壓及血糖基本恢復(fù)正常，維持穩(wěn)定。有效：患者血壓基本穩(wěn)定，血糖控制情況良好。無效：相較治療前患者血壓及血糖均無明顯變化，或血壓、血糖升高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者治療總有效率為觀察組患者治療總有效率為91.7%，明顯優(yōu)于參考組患者治療總有效率83.3%，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 治療后觀察組患者舒張壓、收縮壓分別為（82.15±8.96）mm Hg、（118.43±10.75）mm Hg，相較治療前（97.75±10.74）mm Hg、（154.38±12.36）mm Hg有顯著差異，P＜0.05；參考組患者治療后舒張壓、收縮壓分別為（88.25±8.96）mm Hg、（130.13±12.82）mm Hg，相較治療前（97.85±10.37）mm Hg、（156.36±13.09）mm Hg有顯著差異，P＜0.05，治療后觀察組與參考組患者舒張壓及收縮壓存在顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 觀察組治療后患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平為（5.08± 0.85）mmol/L、（5.32±0.85）mmol/L，治療前空腹血糖及餐后2 h血糖水平為（7.05±0.67）mmol/L、（8.67±1.07）mmol/L，P＜0.05；參考組患者治療后空腹血糖及餐后2 h血糖水平為（5.67±0.74）mmol/L、（7.22±0.96）mmol/L，治療前空腹血糖及餐后2 h血糖水平為（6.96 ±0.78）mmol/L、（8.52±1.04）mmol/L，P＜0.05；治療后兩組患者血糖水平存在顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

臨床根據(jù)高血壓合并糖尿病患者的發(fā)病機制將其分為3類[2]：Ⅰ類為胰島素依賴型糖尿病患者，患者先發(fā)糖尿病再發(fā)高血壓，Ⅱ類為糖尿病腎病患者，及由于腎小球硬化、濾過率減少從而導(dǎo)致血容量增加，導(dǎo)致血壓升高。第三類則為非胰島素依賴型糖尿病患者，此類患者發(fā)病機制較為復(fù)雜，個別病因尚未明確。綜合來說導(dǎo)致糖尿病合并高血壓的因素主要有高血糖、肥胖、高胰島素血癥及胰島素抵抗，臨床研究顯示，糖尿病肥胖高血壓患者血漿中的甲腎上腺素水平比普通人高2倍，從而導(dǎo)致血壓身高，高血糖導(dǎo)致血管平滑肌細胞增殖，血管管腔受到影響收縮性增強、管腔狹窄引起糖尿病[3]。

高血壓合并糖尿病患者常伴隨血脂異常、腎功能不全、性功能不全、胰島素抵抗、冠心病等并發(fā)癥，疾病治療較為復(fù)雜，難度較大，因此在臨床治療中要在降壓同時控制血糖，抑制脂類代謝、糖代謝紊亂，避免病癥惡化[4]。阿卡波糖作為α-糖苷酶抑制劑，能夠有效抵抗高血糖的發(fā)生，同時不會導(dǎo)致低血糖發(fā)生，對患者體質(zhì)量等影響較小，亦不會對心血管產(chǎn)生較大影響，因此具有較高的安全性，耐受性好。同時結(jié)合活血通絡(luò)方治療及飲食控制，可起到良好的控制血糖效果[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于參考組，患者血糖及血壓控制情況亦優(yōu)于參考組，P＜0.05，由此可知，采用活血通絡(luò)聯(lián)合阿卡波糖片治療高血壓合并高血糖具有顯著療效，能夠控制血壓及血糖，促進患者康復(fù)。

[1] 呂春.活血通絡(luò)方聯(lián)合阿卡波糖片治療高血壓合并高血糖352例[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2011,17(16):239-240.

[2] 楊占英.探討活血通絡(luò)方聯(lián)合阿卡波糖片治療高血壓病合并高血糖的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(4):286-287.

[3] 趙偉,張晉岳.阿卡波糖片治療高血壓病合并高血糖 176 例臨床觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,11(3):70-71.

[4] 朱玉娟,陶茜.糖尿病人群高血壓病的發(fā)病機制及用藥探討[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志,2009,6(2):62-63.

[5] 馬妮娜,沈潞華.氯沙坦對高血糖合并高血壓患者胰島素敏感性的影響[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(11):2019-2020.

R544.1

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1671-8194（2014）13-0296-02