雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的效果比較

謝俊麗

（河南省舞鋼市人民醫(yī)院藥劑科，河南 舞鋼 462500）

雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的效果比較

謝俊麗

（河南省舞鋼市人民醫(yī)院藥劑科，河南 舞鋼 462500）

目的觀察對(duì)比雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的效果，探究消化性潰瘍的最佳治療方法。方法選取來(lái)我院進(jìn)行治療的100例消化性潰瘍患者，然后隨機(jī)均分為觀察組以及對(duì)照組，分別給予雷貝拉唑三聯(lián)療法以及奧美拉唑三聯(lián)療法，對(duì)比兩組患者治療的治療效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療之后，兩組患者的上腹痛情況出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，其中治療組患者腹痛緩解情況要明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者。并且對(duì)比兩組患者潰瘍愈合情況發(fā)現(xiàn)，觀察組為90.00%，對(duì)照組只有78.00%，P＜0.05，觀察組潰瘍愈合情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組。并且在治療之后，兩組患者均沒(méi)有出現(xiàn)血、尿常規(guī)以及肝腎功能等方面的異常情況，也沒(méi)有出現(xiàn)其他一些明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論利用雷貝拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍，能夠快速的緩解患者腹痛情況，并且潰瘍愈合情況更佳，值得臨床推廣使用。

雷貝拉唑三聯(lián)療法；奧美拉唑三聯(lián)療法；消化性潰瘍；效果

臨床上，消化性潰瘍屬于一種十分常見(jiàn)的多發(fā)病。有研究資料統(tǒng)計(jì)顯示，消化性潰瘍的發(fā)病率高達(dá)12%，威脅著患者的身體健康[1]。隨著醫(yī)療水平的提升，現(xiàn)階段在臨床上常用的治療方法是利用質(zhì)子泵抑制藥聯(lián)合抗生素。我院在2012年3月至2013年2月期間，分別采用了雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍，其中，雷貝拉唑三聯(lián)療法的效果更佳理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2012年3月至2013年2月期間，在我院收治的消化性潰瘍患者之中選取100例，其中，男52例，女48例，年齡在29～68歲，平均年齡在48.2歲。100例患者主要有以下幾種癥狀：醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查，能夠看到活動(dòng)期潰瘍。患者出現(xiàn)有上腹痛、腹脹，或者是上腹燒灼感以及反酸噯氣等癥狀。患者之中沒(méi)有出現(xiàn)幽門梗阻、癌性潰瘍以及穿孔等各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。并且100例患者之中消化性潰瘍主要分為以下幾種：十二指腸潰瘍54例，復(fù)合性潰瘍19例，胃潰腸27例。

1.2 治療方法

把100例患者隨機(jī)均分為兩組，觀察組50例，對(duì)照組50例。然后分別給予不同的治療方法，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。其中，兩組患者關(guān)于年齡、疾病等方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

觀察組：雷貝拉唑三聯(lián)療法。給予患者口服雷貝拉唑10 mg、阿莫西林1.0 g以及克拉霉素0.5 g，每天早晚各一次。1周之后，給予患者單獨(dú)口服雷貝拉唑10 mg，每天1次，共服用3周。對(duì)照組：奧美拉唑三聯(lián)療法。給予患者口服奧美拉唑20 mg、阿莫西林1.0 g以及克拉霉素0.5 g，每天早晚各一次。1周之后，給予患者單獨(dú)口服奧美拉唑20 mg，每天1次，共服用3周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在治療1個(gè)月之后，對(duì)患者進(jìn)行胃鏡復(fù)查，觀察并且對(duì)比兩組患者的臨床癥狀情況以及潰瘍愈合情況。其中，關(guān)于患者潰瘍愈合情況評(píng)價(jià)指標(biāo)見(jiàn)表1。

表1 患者潰瘍愈合情況評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)中所有采集的數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行分析。注意，當(dāng)P＜0.05，表示差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療之后，兩組患者的上腹痛情況出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，但是治療組患者腹痛緩解情況要明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者。對(duì)比兩組患者潰瘍愈合情況發(fā)現(xiàn)，觀察組愈合患者有45例，愈合率為90.00%，對(duì)照組愈合患者只有39例，愈合率只有78.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組潰瘍愈合情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組。另外，在治療之后，兩組患者均沒(méi)有出現(xiàn)血、尿常規(guī)以及肝腎功能等方面的異常情況，也沒(méi)有出現(xiàn)其他一些明顯的不良反應(yīng)。其中，如表2所示，為兩組患者潰瘍愈合情況對(duì)比表。

表2 兩組患者潰瘍愈合情況表

3 討 論

臨床上，消化性潰瘍常常發(fā)生在人體的胃部以及十二指腸，屬于一種慢性潰瘍。發(fā)病原因是因?yàn)榛颊呶杆崆忠u作用增強(qiáng)，導(dǎo)致患者胃黏膜防御功能減退，同時(shí)也因?yàn)橛拈T螺桿菌的損害作用，共同造成的[2]。近年來(lái)，有研究資料表明，高胃酸分泌以及幽門螺桿菌的感染是造成患者消化性潰瘍發(fā)生或者是復(fù)發(fā)的主要原因[3]。在臨床上，常用的治療方法是利用質(zhì)子泵抑制藥聯(lián)合抗生素的“三聯(lián)療法”，能夠有效的幫助患者抑制基礎(chǔ)胃酸分泌以及應(yīng)激性胃酸分泌，進(jìn)而快速幫助患者緩解潰瘍癥狀，同時(shí)根除幽門螺桿菌，提升患者潰瘍愈合速度，被臨床上作為治療消化性潰瘍的首要治療方案[4]。

在本次的治療實(shí)驗(yàn)之中，醫(yī)師分別給予觀察組和對(duì)照組患者雷貝拉唑三聯(lián)療法以及奧美拉唑三聯(lián)療法進(jìn)行消化性潰瘍的治療。在治療之后，兩組患者均沒(méi)有出現(xiàn)血、尿常規(guī)以及肝腎功能等方面的異常情況，也沒(méi)有出現(xiàn)其他一些明顯的不良反應(yīng)。其中，兩組患者的上腹痛情況出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，但是治療組患者腹痛緩解情況要明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者。另外，在進(jìn)行兩組患者潰瘍愈合情況對(duì)比時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者潰瘍愈合率為90.00%，對(duì)照組只有78.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組潰瘍愈合情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明了利用雷貝拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍，能夠快速的緩解患者腹痛情況，并且潰瘍愈合情況更佳，值得臨床推廣使用。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，雷貝拉唑以及奧美拉唑都屬于質(zhì)子泵抑制藥，但是同奧美拉唑相比較，雷貝拉唑?qū)儆谛滦偷馁|(zhì)子泵抑制藥，它非肝酶代謝，具有起效更加迅速、作用更加強(qiáng)，效果更加持久等特點(diǎn)。患者在服用了雷貝拉唑腸溶片之后，藥物在進(jìn)入小腸之前不會(huì)被分解，當(dāng)?shù)竭_(dá)小腸之后，藥物能夠在小腸堿性環(huán)境之中，能夠快速被吸收利用。有實(shí)驗(yàn)研究證明，雷貝拉唑的生物利用度高達(dá)52%，療效更加好[5]。然而，對(duì)比奧美拉唑，在被患者服用之后，因?yàn)槲钢械乃崮軌蚴怪D(zhuǎn)化為次磺胺化合物，因此降低了其在胃腸道的生物利用度，也就直接影響了藥物的療效。同時(shí)，從化學(xué)的角度分析，雷貝拉唑?qū)儆谠诨腔饔孟滦纬傻牧蛎褟?fù)合物，具有較高的解離參數(shù)，可以迅速幫助患者提高胃內(nèi)pH值，形成適宜的胃內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)了抗生素發(fā)揮作用。但是，在本次的實(shí)驗(yàn)之中，醫(yī)師給予對(duì)照組患者口服奧美拉唑20 mg、阿莫西林1.0 g以及克拉霉素0.5 g，然后在一周之后，又給予患者單獨(dú)口服奧美拉唑20 mg。也取得了78%的潰瘍愈合率。有研究證明，奧美拉唑同樣屬于典型的質(zhì)子泵抑制劑，在臨床上，醫(yī)師往往給予患者進(jìn)行壁細(xì)胞中的氫鉀ATP酶活性的降低使用，在患者服用之后，能夠直接作用于患者胃黏膜壁細(xì)胞，有效的幫助患者抑制基礎(chǔ)胃酸的分泌，同時(shí)能夠刺激患者，使得胃內(nèi)pH不斷升高，最終在抑制患者Hp 的生長(zhǎng)的同時(shí)，減少抗生素的分解，使得患者體內(nèi)補(bǔ)充的抗生素的活性能夠發(fā)揮到最大。

總之，與奧美拉唑三聯(lián)療法相比，目前治療消化性潰瘍的首選治療方案就是雷貝拉唑三聯(lián)療法，起效快，潰瘍愈合率高。

[1] 鐘旭江,朱創(chuàng)健.雷貝拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的療效比較[J].中國(guó)藥房,2011,22(32):18-19.

[2] 陸福山,李春,黃靜紅,等.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效比較[J].內(nèi)科,2009,4(3):59-60.

[3] 劉莉,王芳,洪喆,等.以雷貝拉唑和蘭索拉唑?yàn)榛A(chǔ)的三聯(lián)療法治療復(fù)發(fā)性消化性潰瘍的療效比較[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2010,17 (4):33-34.

[4] 眭禮平.雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(27):69-71.

[5] 文繼平,閔麗萍,伍良知,等.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍89例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(2):45-47.

R573.1

B

1671-8194（2014）13-0278-02