布拉酵母菌治療小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察

李賽媛

（福建醫科大學教學醫院福建省福州兒童醫院，福建 福州 350005）

布拉酵母菌治療小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察

李賽媛

（福建醫科大學教學醫院福建省福州兒童醫院，福建 福州 350005）

目的觀察布拉酵母菌散劑治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法將110例小兒輪狀病毒腸炎患兒隨機分為試驗組55例，對照組55例，兩組均常規給予靜脈補液、對癥及支持治療，試驗組加用布拉酵母菌散劑，對照組加用地衣芽胞桿菌活菌顆粒。結果兩組大便性狀恢復時間、止瀉時間，總療程差異有統計學意義。試驗組的療程優于對照組。結論布拉酵母菌治療小兒輪狀病毒腸炎，療效確切。

布拉酵母菌；輪狀病毒腸炎；小兒

腹瀉病是一組多病原、多因素引起的消化道疾病，為世界性公共衛生問題。據世界衛生組織（WHO）和聯合國兒童基金會（UNICEF）統計，2002年在發展中國家造成5歲以下兒童死亡的原因中，腹瀉居第2位（占15%），僅次于急性呼吸道感染（占18%）[1]。腹瀉病可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉、感染性腹瀉可有病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起。在病毒性腹瀉中以輪狀病毒腸炎發病率最高，癥狀較重。在我國小兒腹瀉病病原構成比中，輪狀病毒腸炎約占40%左右，位居小兒腹瀉病原第一位[2]。因此，能否有效且安全治療小兒輪狀病毒腸炎，至關重要。我院對小兒輪狀病毒腸炎患兒55例應用布拉酵母菌治療，取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月至2012年3月在我院住院的部分輪狀病毒腸炎患兒110例。納入標準：①年齡6個月～2周歲，性別不限；②腹瀉病程＜72 h；③大便次數≥5次/天，呈水樣或蛋花湯樣，大便常規檢查大部分正常，僅少數鏡檢有少量的白細胞；脫水程度為輕至中度，大便細菌培養無生長；大便輪狀病毒抗原檢測陽性。剔除標準：①同時患有其他感染性疾病，如呼吸道感染、泌尿系感染等，需要使用抗菌藥物的患兒。②腹瀉持續≥72 h；③患先天性心臟病等重大疾病的患兒；④有中央靜脈插管的患兒；⑤使用抗真菌藥治療的患兒。⑥重度營養不良者。將入選的110例輪狀病毒腸炎患兒隨機分為試驗組和對照組，其中試驗組55例，平均年齡17個月，對照組55例，平均年齡17.5個月。兩組患兒在年齡、入院前腹瀉持續時間及入院前24 h大便平均次數、病情程度均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予常規補液、口服蒙脫石散劑治療。試驗組加服布拉酵母菌（法國百科達制藥廠，每袋0.25 g），每次1袋，每天1次。首劑加倍，連用5 d。根據情況可以與白水或果汁一起服用，但需與蒙脫石散劑間隔2 h服用。對照組，加服地衣芽孢桿菌活菌顆粒（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，每袋0.25 g），每次1袋，1天3次，首劑加倍，服用時將顆粒溶于水或牛奶中混勻后服用。

1.3 療效判斷

根據1998年全國腹瀉病防治學術研討會對腹瀉病的療效判斷標準判定療效[3]。顯效：治療72 h內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失；有效：治療72 h內糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善；無效：治療72 h內糞便性狀及次數及全身癥狀無好轉，甚至惡化。

1.4 統計學方法

對數據資料進行χ2檢驗，用SPSS 11.0統計軟件進行數據分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察72 h試驗組的總有效率為89.09%，明顯高于對照組的78.18%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

3 討 論

輪狀病毒腸炎多發于6個月至2歲的嬰幼兒，其輪狀病毒可通過糞口途徑傳播，也可通過氣溶膠形式經呼吸道感染而致病。潛伏期1～3 d。臨床表現為秋冬季節多發，大便呈稀水樣或蛋花湯樣，每日數次至10余次不等，常伴有發熱、嘔吐和腹脹等消化道癥狀和或上呼吸道感染癥狀。重癥者可并發心肌炎、腦炎，危及生命。輪狀病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞上復制，使細胞發生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，不規則和變短，受累的腸黏膜上皮細胞脫落，遺留不規則的裸露病變，致使小腸黏膜回吸收水分和電解質的能力受損，腸液在腸腔內大量積聚而導致腹瀉[4]。同時，發生病變的腸黏膜細胞分泌雙糖酶不足，活性降低，使食物中糖類消化不全而積滯在腸腔內，并被細菌分解成小分子的短鏈有機酸，使腸液的滲透壓增高；雙糖的分解不全亦造成微絨毛上皮細胞鈉轉運的功能障礙，二者均造成水和電解質的進一步喪失。在病毒性腹瀉中以輪狀病毒腸炎發病率最高，其治療一直受到臨床工作的重視。我國目前臨床使用的微生態制劑均為細菌類微生態制劑，作用機制主要是恢復正常腸道菌群的生態平衡，起到生物屏障作用，抵御病原菌的侵入。但細菌類微生態制劑必須低溫保存，且不能與抗生素同時服用。布拉酵母菌是一種真菌微生態制劑，對人類無致病性，是一種生物性止瀉劑，它不僅可以暫時性的充當胃腸道中的益生菌，維持或重建胃腸道內的微生態平衡，而且對致病微生物還有較強的抑制生長繁殖作用，釋放短肽蛋白鈍化、中和、降解細菌毒素，從而保護胃腸道黏膜上皮細胞免受致病菌微生物的侵襲[5]有不同于一般的微生態制劑的特性，且能刺激免疫反應的腸黏膜，提高腸黏膜的代謝功能和營養作用。此外，它對胃酸、膽汁、各種消化酶等有耐受作用，口服后不會被滅活，且在停藥后不會在胃腸道內定植，具有良好的安全性[6]。另有研究表明布拉酵母菌可能對細胞免疫有一定的增強作用[7]。本研究的結果顯示，試驗組患兒在常規補液、口服蒙脫石散劑治療的同時使用布拉酵母菌，能大大提高臨床療效，值得在臨床上推廣應用。

[1] The World Health Organization,United Nations Childrens Fund. WHO/UNICEF Joint Statement:Clinical Management of Acute Diarrhoea.The United Nations Childrens Fund/World Health Organization,2004.

[2] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2002:1294.

[3] 方鶴松.中國腹瀉病診斷方案[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6): 384.

[4] Czerucka D,Nano JL,Bernasconi P,et al.Response to cholera toxin of 2 epithelial intestinal cell lines. Effect of Saccharomyces boulardii[J].Gastroenterol Clin Biol,1989,13(4):383-387.

[5] Czerucka D,Rampal P. Experimental effects of Saccharomyces boulardii on diarrhealpathogens[J].Microbes Infect,2002,4(7): 733-739.

[6] Blehaut H,Massot J,Elmer G W,et al.Disposition kinetics of Saccharomyces boulardii in man and rat[J].Biopharm Drug Dispos, 1989,10(4):353-364.

[7] 張勝安.布拉氏酵母菌對小兒急性腹瀉的治療作用及對細胞免疫功能的影響[J].中國生化藥物雜志,2012,33(5):101-102.

R725.7

B

1671-8194（2014）13-0271-02