陰道不規則出血68例臨床治療體會

張愛英

（山東省鄆城縣程屯鎮中心衛生院，山東 菏澤 274716）

陰道不規則出血68例臨床治療體會

張愛英

（山東省鄆城縣程屯鎮中心衛生院，山東 菏澤 274716）

目的分析探討陰道不規則出血的臨床治療方法及效果，為陰道不規則出血的治療提供參考。方法本次研究選取了來我院就診的68例陰道不規則出血患者作為研究對象，其中34例采取止血藥物以及抗炎藥物等進行常規治療的患者為對照組，另外34例患者作為研究組，在對照組的基礎上同時應用獨一味膠囊進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果經過治療，對照組的整體有效率為55.88%（19例），3例患者因效果不理想終止治療，研究組的整體有效率達到了97.06%（33例），研究組的治療效果明顯優于對照組并且兩組患者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），其中研究組有1例患者因效果不理想而結束治療，另外33例患者體質改善效果理想，在經過繼續2個月的治療后，癥狀得到明顯改善，陰道不規則出血量顯著減少，陰道狀態基本回歸正常。結論導致陰道不規則出血的原因包括多個方面，在進行治療前首先應根據患者的具體病情做出明確診斷，然后采取積極的醫護措施，同時注重對患者的隨訪，這樣才能有效控制陰道不規則出血的時間以及血量，同時避免感染。

陰道不規則出血；臨床治療；子宮炎癥；節育器

陰道不規則出血是現在臨床上常見的一種癥狀，通常是指患者在 正常月經之外的出血情況，臨床癥狀主要表現為出血時淋漓不盡、經期出血量過多、經期時間延長、存在血性白帶等。出血部位主要是子宮，此外還存在外陰、宮體、陰道、子宮頸等出血的狀況[1]。其出血的原因可能是妊娠、宮頸發生病變、子宮內膜出現病變、內分泌系統失調、子宮肌瘤以及宮內節育環等多種。臨床上對于陰道不規則出血的治療手段多種多樣，其療效也有所差別。為了對不同治療方法的治療效果進行研究，以便提高陰道不規則出血的效率，筆者對我院收治的68例患者的臨床治療方法及療效進行了分析研究，現報道如下。

表1 140例陰道不規則出血患者臨床治療效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2008年9月至2011年8月期間我院收治的68例陰道不規則出血患者作為研究對象。將所有患者采用隨機的方式均分成兩組，每組有34例患者，一組作為研究組，一組作為對照組。其中，研究組年齡21～68歲，平均55.4歲，功能失調性子宮出血14例，子宮內膜異位癥6例，生殖器炎癥5例，子宮肌瘤3例，卵腫瘤2例，宮內節育器2例，宮頸癌1例，子宮內膜癌1例。對照組年齡20～71歲，平均56.6歲，功能失調性子宮出血14例，子宮內膜異位癥5例，生殖器炎癥5例，子宮肌瘤4例，卵腫瘤2例，宮內節育器2例，宮頸癌1例，子宮內膜癌1例。全部患者均符合女性陰道不規則出血的臨床診斷標準，兩組患者在年齡、出血類型、病情等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床癥狀

患者的臨床癥狀主要表現為經期出血量過多、經期時間延長、非經期出血是淋漓不盡、血性白帶等。導致子宮出血的原因主要包括子宮肌瘤，輸卵管、子宮炎癥等生殖器炎癥，子宮內膜異位癥、卵巢腫瘤、子宮頸癌、宮內節育器、不全流產以及宮外孕等。

1.3 治療方法

在患者入院就診后，首先進行常規診斷，如果對于患者的陰道不規則出血的原因還不能夠確定，為進一步明確診斷病情，可以采用宮腔鏡、陰道鏡、診斷性刮宮等技術和方法對患者進行相關檢查。對于對照組的34例患者采用常規的治療方法進行治療，具體的治療方案為常規的止血、抗炎藥物進行治療，對于研究組的34例患者在采用與對照組相同的治療方法的基礎上，同時應用獨一味膠囊進行治療。對于兩組患者均進行了清宮治療，連續用藥1個月后對比兩組患者的臨床治療效果。

1.4 數據處理

運用統計學方法借助SPSS14.0軟件對數據進行處理，t檢驗，其中，P＜0.05代表數據處理結果具有統計學意義。

2 結 果

經過1個月的治療，對照組的整體有效率為55.88%%（19例），3例患者因效果不理想終止治療，研究組的整體有效率達到了97.06%（33例），研究組的治療效果明顯優于對照組并且兩組患者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）（終止治療患者不計入統計）。其中，對照組3例患者因效果不理想終止治療，另外31例患者在經過繼續2個月的治療后21例患者的癥狀得到改善，10例患者的病情無明顯變化。對照組1例患者因效果不理想而終止治療，另外33例患者體質改善效果理想，在經過繼續2個月的治療后，癥狀得到明顯改善，陰道不規則出血量顯著減少，陰道狀態基本回歸正常。兩組患者在用藥1個月后的具體治療效果可見表1。

3 討 論

陰道不規則出血主要的臨床表現為患者的月經量大幅度增加，月經的周期延長，月經經血淋漓不凈，或者在飛月經期間出現流血。患者出現不規則陰道出血的原因可能是患者的宮頸發生病變，或者是患者的子宮內膜發生病變等。對于絕經期的女性而言，由于雌性激素的分泌能力降低，導致雌性激素水平低，使的患者的卵巢萎縮，雌性激素對子宮內膜的作用增強，患者身體內的雄性激素在外周脂肪組織中，經過一定的化學反應轉化成雌酮，該物質導致子宮內膜出現出血現象。對于非絕經期的婦女，引導出現不規則出血的原因大部分是子宮內膜出新過度增生，進一步分析原因可能是患者宮內節育環的使用對子宮內膜帶來的一定的機械刺激，或者是患者出現宮內失調性子宮出血。在臨床上由于節育環造成陰道不規則出血的情況較多，深入分析可能是節育環的機械刺激，造成患者子宮內膜出現壞死或者是潰瘍等，最終引發了出血。目前經常采用的根治方法主要有保守治療和手術治療兩種類型，由于患者以及家人對于不規則出血的認識相對比較薄弱，通常對于這種情況不能夠引起足夠的重視，使患者錯過最佳的治療時期。

通過本次研究可以看出，在陰道不規則出血患者中，功能性子宮出血占絕大多數，本組中占到了41.18%（28/68），通過病理檢查可見患者的子宮內膜增生過長，其中絕經后患者19例，這主要是由于絕經女性其卵巢依然存在一定的分泌激素的能力，子宮內膜在受到激素的刺激后便可能出現出血狀況，對于這類患者通常采取保守治療的方式。一些患者因使用宮內節育器會使子宮內膜受到機械性的摩擦、壓迫等，進而使子宮內膜受損出現炎癥，或骨膜血竇關閉等均可能引發陰道不規則出血[2]。對于宮頸息肉、宮頸癌、卵巢癌等原因引起的陰道規則出血雖然臨床發病率較低，但也不排除存在的可能，應當通過腹腔鏡、超聲檢查等方法進一步明確病因，以便及時采取有效的治療措施。在治療期間還應當注意為患者提供科學的指導，以免藥物濫用，鼓勵患者積極配合醫囑進行治療[3-5]。

通過本次研究可以看出，采取常規治療輔助應用獨一味膠囊進行治療的方法能夠達到理想的治療效果，本研究中，研究組患者在用藥1個月后的整體有效率達到了97.06%，明顯由于對照組的55.88%，不失為一種理想的治療方法 ，因此應該在臨床治療中得到廣泛的推廣和應用。總而言之，臨床上導致患者陰道不規則出血的原因包括多個方面，在進行治療前首先應根據患者的具體病情做出明確診斷，然后采取積極的醫護措施，同時注重對患者的隨訪，這樣才能有效控制陰道不規則出血的時間以及血量，同時避免感染的發生。

[1] 陳曉紅.淺談陰道不規則出血臨床研究[J].中國中藥咨訊,2010, 4(32):74-75.

[2] 張偉杰.絕經后陰道不規則出血300例臨床分析[J].中國實用醫刊,2009,4(19):24-26.

[3] 林惠君.分析50例婦科陰道不規則出血的臨床治療[J].醫學信息:中旬刊,2011,21(2):899.

[4] 韓偉玲.婦科陰道不規則出皿的臨床資料分析[J].中國醫藥指南,2010,8(32):3367-3368.

[5] 胡喜珍,舒慧芳.陰道不規則出血120例官腔鏡檢查結果分析[J].國際醫藥衛生導報,2010,16(4):443-444.

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1671-8194（2014）13-0188-02