彩超在睪丸扭轉與急性睪丸附睪炎鑒別診斷中的價值

呼景好

（鄭州市兒童醫院，河南 鄭州 450000）

彩超在睪丸扭轉與急性睪丸附睪炎鑒別診斷中的價值

呼景好

（鄭州市兒童醫院，河南 鄭州 450000）

目的探討彩超在睪丸扭轉與急性睪丸附睪炎鑒別診斷中的應用價值。方法選取2010年1月至2013年5月來我院進行檢查和治療的雙側陰囊急癥疑似睪丸扭轉或急性睪丸附睪炎的患者40例，對所有患者進行雙側睪丸及其附屬物進行彩超檢查，并對彩超結果進行鑒別診斷。結果40例患者中，13例患者為睪丸扭轉，27例患者為急性睪丸附睪炎，與臨床治療及病理結果完全符合。結論彩超是一種安全無創、操作簡便、可反復使用且動態觀察的檢查方法，可有效區別睪丸扭轉及急性睪丸附睪炎，值得臨床推廣應用。

彩超；睪丸扭轉；急性睪丸附睪炎；鑒別診斷

睪丸扭轉與急性睪丸附睪炎均是臨床上常見的陰囊急癥，臨床癥狀也極為相似，均以突發性陰囊腫脹與劇烈疼痛為主，在發病初期常難以鑒別[1]，若不能及時診斷治療，可能導致睪丸不可逆性的萎縮或壞死[2]，因此早期診斷睪丸扭轉和急性睪丸附睪炎顯得十分重要，也成為醫學研究的重要課題。本研究選取2010年1月至2013年5月來我院進行檢查和治療的雙側陰囊急癥疑似睪丸扭轉或急性睪丸附睪炎的患者40例，對所有患者進行雙側睪丸及其附屬物進行彩超檢查并鑒別診斷，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2013年5月來我院進行檢查和治療的雙側陰囊急癥疑似睪丸扭轉或急性睪丸附睪炎的患者40例，年齡2～13歲，平均年齡（8.9±2.2）歲，病程2 h～10 d，臨床表現為單側陰囊明顯腫痛，對所有患者進行雙側睪丸及其附屬物進行彩超檢查，并對彩超結果進行鑒別診斷。

1.2 檢查方法

儀器設備：美國GE公司生產的VIVID-4型彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，探頭頻率為7.5～10 MHz。患者取仰臥位，向上輕輕牽拉陰莖貼于恥骨上腹壁，充分暴露陰囊，直接檢測陰囊、睪丸及睪丸附件，動態超聲觀察陰囊的形態、內部回聲及相對位置，同時觀察睪丸及附睪、精索靜脈內的血流情況，比較睪丸扭轉患者與急性睪丸附睪炎患者的血流阻力情況及彩超聲像特點。

1.3 統計學分析

本組所有研究數據用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差（）表示，數據用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 檢查結果

40例患者中，13例患者為睪丸扭轉，27例患者為急性睪丸附睪炎，與臨床治療及病理結果完全符合。

2.2 睪丸扭轉與急性睪丸附睪炎鑒別診斷

睪丸扭轉患者患側睪丸抬高呈橫位，彩超圖像顯示睪丸可見圓形的不均勻的回聲團，邊界粗糙，呈現內部回聲增強夾雜完全的線團樣光帶，直徑大小為1.8～2.5 cm，隨著睪丸扭轉的時間延長，睪丸腫大明顯，回聲不均勻，血流信號減弱或消失，血流阻力指數升高。急性睪丸附睪炎患者睪丸附睪增大明顯，以附睪尾部增大為主，彩超圖像顯示，內部回聲粗糙且不均勻，在附睪周圍可見滲出液，血流信號顯示睪丸及附睪血流增加，血流速度增加，血流阻力指數下降。

2.3 睪丸扭轉與急性睪丸附睪炎的血流阻力指數比較

見表1。

表1 睪丸扭轉與急性睪丸附睪炎的血流阻力指數比較

3 討 論

睪丸扭轉與急性睪丸附睪炎都是陰囊急性炎癥，可發生于任何年齡段，以青壯年為主，臨床癥狀以陰囊腫大疼痛為主，二者癥狀相似，常被誤診，延誤治療的最佳時機[3]。睪丸扭轉需要早期確診后及時進行手術復位，否則易導致睪丸不可逆性的萎縮甚至壞死，同時可能導致精子凋亡，睪丸上皮細胞大量凋亡，引發男性不育癥。睪丸扭轉往往存在外傷史，常在發病幾個小時之后，明顯腫大，睪丸發紅發亮，彩超顯示睪丸內呈現內部回聲增強夾雜完全的線團樣光帶，被稱為“線團征”，且文獻報道發現線團征的特異性可高達100%[4]，此外血流信號顯示睪丸扭轉患者的睪丸及附睪的血流信號顯著減弱或消失，血流阻力指數明顯升高，故“線團征”和睪丸及附睪的血流信號可作為診斷睪丸扭轉的特異性標準。急性睪丸附睪炎的彩超聲像顯示其內部出現片狀的低回聲區或無回聲，且存在不等量的滲出液，但其血流信號異常豐富，且血流阻力明顯降低，故可將睪丸顯著腫大，內回聲減低且不均勻，血管明顯擴張，血流豐富作為診斷急性睪丸附睪炎的特異性標準。本研究發現40例患者中，13例患者為睪丸扭轉，27例患者為急性睪丸附睪炎，睪丸扭轉患者患側睪丸抬高呈橫位，彩超圖像顯示睪丸可見圓形的不均勻的回聲團，邊界粗糙，呈現內部回聲增強夾雜完全的線團樣光帶，隨著睪丸扭轉的時間延長，睪丸腫大明顯，回聲不均勻，血流信號減弱或消失，血流阻力指數升高。與臨床治療及病理結果完全符合，且彩超聲像特點與文獻報道相符合[5]，此外本研究發現睪丸扭轉患者的睪丸及附睪血流動力學特征指數—血流阻力指數顯著升高，且與急性睪丸附睪炎患者存在統計學差異。由此，本研究認為睪丸內部回聲不均勻減低，血管顯著擴張，血流豐富可用于診斷急性睪丸附睪的特異性標準。

睪丸扭轉與睪丸炎臨床特征極為相似，臨床診斷難以分辨，彩色多普勒超聲診斷可清晰顯示睪丸的內部血流情況和“線團征”的回聲圖像，可初步診斷睪丸腫大的原因，且彩超診斷具有高敏感性和準確性。總而言之，彩超是一種安全無創、經濟實用、操作簡便、可反復使用且動態觀察的檢查方法，可有效區別睪丸扭轉及急性睪丸附睪炎，值得臨床推廣應用。

[1] 徐徐.彩超鑒別急性附睪炎和睪丸扭轉的價值[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008,29(18):2226.

[2] 王振杰,戚裕宏,金鑫,等.睪丸扭轉的診斷與治療[J].工企醫刊, 2011,24(3):42-43.

[3] 謝思培,駱劍煌,林明志.高頻彩超在睪丸扭轉與急性睪丸附睪炎鑒別診斷中的價值[J].福建醫科大學學報,2008,42(4):378-379.

[4] 施培健.彩色多普勒超聲對睪丸扭轉與急性炎癥的鑒別診斷[J].中國民族民間醫藥雜志,2009,18(12):89.

[5] 田維芬.彩超在睪丸扭轉與急性睪丸附睪炎鑒別診斷中的價值[J].淮海醫藥,2011,29(1):59.

R588；R445.1

B

1671-8194（2014）13-0178-02