布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚在小兒感染性發(fā)熱中的療效分析

張柏枝

（湖南省常德市臨澧縣婦幼保健院兒科，湖南 常德 415200）

布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚在小兒感染性發(fā)熱中的療效分析

張柏枝

（湖南省常德市臨澧縣婦幼保健院兒科，湖南 常德 415200）

目的研究布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚在小兒感染性發(fā)熱中的臨床應(yīng)用效果，以及兩種藥物治療的安全性分析。方法我院選擇2011年4月至2013年4月間診治的522例感染性發(fā)熱的小兒患者，將其均分為兩組，1組的290例患者運(yùn)用布洛芬進(jìn)行治療，2組的232例患者運(yùn)用對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行治療。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后，1組患者的有效率為92.41%，2組患者的有效率為76.72%，1組患者的有效率明顯優(yōu)于2組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒感染性發(fā)熱患兒運(yùn)用布洛芬治療的退熱效果明顯優(yōu)于對(duì)乙酰氨基酚組，而且臨床作用持久，兒科運(yùn)用布洛芬治療小兒發(fā)熱的臨床效果較為顯著，用藥安全。

布洛芬；對(duì)乙酰氨基酚；感染性發(fā)熱；臨床療效

發(fā)熱癥狀在兒科中較為常見(jiàn)，一般情況下如肛溫未超過(guò)38.5 ℃即認(rèn)為低熱，當(dāng)超過(guò)39 ℃時(shí)即可認(rèn)為是高熱，當(dāng)超過(guò)41 ℃時(shí)即為超高熱。發(fā)熱屬于機(jī)體的一個(gè)防御反應(yīng)，主要是抵抗病原體的入侵，對(duì)集體來(lái)說(shuō)具有保護(hù)作用，屬于人體通過(guò)激活免疫系統(tǒng)來(lái)抵抗感染的一個(gè)過(guò)程，但是長(zhǎng)時(shí)間的高熱會(huì)使機(jī)體的耗氧量增加，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)高熱驚厥和神經(jīng)系統(tǒng)損傷[1]。世界衛(wèi)生組織建議：如小兒的肛溫超過(guò)38.5 ℃時(shí)就應(yīng)該運(yùn)用解熱藥物進(jìn)行治療。布洛芬是非甾體抗炎藥，能夠顯著的降低體溫，過(guò)去多用于成人患者。對(duì)乙酰氨基酚一直應(yīng)用于兒科的退熱藥物[2]。我院選擇2011年4月至2013年4月間診治的522例感染性發(fā)熱的小兒患者，通過(guò)應(yīng)用不同的藥物將所選患者分為兩組，比較兩組藥物治療小兒發(fā)熱的臨床效果以及用藥的安全性，以此來(lái)指導(dǎo)臨床合理用藥，現(xiàn)報(bào)道如下。

表2 兩組患兒的退熱效果比較

1 資料與方法

1.1 基本資料：我院選擇2011年4月至2013年4月間診治的522例感染性發(fā)熱的小兒患者，所選的患兒肛溫均高于38.5 ℃，其中364例為男孩，158例為女孩；年齡在6個(gè)月～12歲，平均為（7.64±1.54）歲。將所選的患兒隨機(jī)分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、起病時(shí)間，和所患疾病等基本信息，未見(jiàn)明顯差異，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 入選條件：①所選的患者均為感染性發(fā)熱，肛溫均高于38.5 ℃；②年齡未超過(guò)12歲；③所有患兒在發(fā)熱后到就診前未應(yīng)用過(guò)任何抗感染和退熱藥物。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①不明原因發(fā)熱或者非感染性發(fā)熱者[3]；②應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚及非甾體抗炎藥過(guò)敏的患者；③年齡超過(guò)12歲；④上腹明顯疼痛或者本身有明顯的胃腸道反映者；⑤合并了嚴(yán)重的肝、腎、心臟及腦部疾病者；

1.4 治療方法：兩組患兒均根據(jù)病情進(jìn)行血、尿、大便常規(guī)，胸片以及C-反映蛋白等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查以明確病因，并根據(jù)病因進(jìn)行有針對(duì)性的治療。所有患兒如體溫高于38.5 ℃，應(yīng)臥床休息，同時(shí)保持室內(nèi)空氣流通，保持安靜，冬季將室內(nèi)溫度控制在20 ℃作用，濕度維持在55%～65%。適當(dāng)供給能量和液體，保持水、電解質(zhì)平衡，在上述治療的基礎(chǔ)上，1組患兒運(yùn)用布洛芬混懸液進(jìn)行治療，按每千克體質(zhì)量8mg給藥；體溫回升超過(guò)38.5 ℃時(shí)重復(fù)給藥，每次重復(fù)給藥間隔4 h以上，24 h內(nèi)不超過(guò)4次。2組患兒運(yùn)用對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行治療，按每千克體質(zhì)量10mg給藥，同樣體溫回升超過(guò)38.5 ℃時(shí)重復(fù)給藥，每次重復(fù)給藥間隔4 h以上，24 h內(nèi)不超過(guò)4次。均在餐后服用。

1.5 療效判定：①顯效：用藥2 h內(nèi)體溫下降超過(guò)1.0 ℃；②有效：用藥2 h內(nèi)體溫下降在0.5～1.0 ℃之間；③無(wú)效：用藥2 h內(nèi)患兒體溫下降未超過(guò)0.5 ℃或者未下降甚至有所上升。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用U檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的退熱效果

經(jīng)過(guò)治療后，1組患者的有效率為92.41%，2組患者的有效率為76.72%，1組患者的臨床有效率明顯優(yōu)于2組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的退熱效果

2.2 兩組患兒的退熱效果比較

見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)比較

通過(guò)兩組患兒的退熱效果來(lái)分析，1組患兒有12例出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，5例腹痛，2例腹瀉，不良反應(yīng)的發(fā)生率約為6.55%；2組患兒有10例出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，3例出現(xiàn)腹痛，2例皮疹，不良反應(yīng)的發(fā)生率約為6.46%；兩組患兒均未見(jiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，停藥后癥狀均消失。

3 討 論

發(fā)熱為機(jī)體對(duì)外界病原侵襲的一種防御性反應(yīng)，發(fā)熱可使吞噬細(xì)胞活動(dòng)性增強(qiáng)，抗體生成增多，白細(xì)胞內(nèi)酶的活力及肝臟的解毒功能增強(qiáng)，抵御疾病的侵襲，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。因此，如發(fā)熱不是太高，一般情況尚好，不應(yīng)盲目或急于降溫治療。但是發(fā)熱過(guò)久或高熱持續(xù)不退，對(duì)機(jī)體有一定危害性。可使代謝加快，耗氧量增加，脂肪代謝發(fā)生紊亂而致酮血癥，發(fā)生自身蛋白質(zhì)的破壞而致消瘦，消化液分泌減少，消化酶活力降低，胃腸功能紊亂，腦皮質(zhì)興奮、抑制功能失調(diào)，小兒甚至發(fā)生驚厥等一系列嚴(yán)重癥狀，加重病情，影響機(jī)體恢復(fù)，因此應(yīng)盡快查明原因。因而，快速退熱是當(dāng)務(wù)之急[5]。小兒應(yīng)用的退熱藥物要選用臨床長(zhǎng)時(shí)間驗(yàn)證的藥物，療效確切，安全性高。

導(dǎo)致患兒發(fā)熱的原因多種多樣，最多見(jiàn)的為上呼吸道感染，小兒肺炎，顱內(nèi)感染等疾病。也可見(jiàn)于一些非感染性疾病，如自身免疫性疾病及血液系統(tǒng)等疾病，應(yīng)用退熱藥物只是改善患者的臨床癥狀，為了使疾病得到進(jìn)一步的治療，必須在應(yīng)用退熱藥物的同時(shí)找出疾病的原因，對(duì)癥用藥，防止錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間[6]。在應(yīng)用退熱藥物時(shí)，要注意劑量的選擇，防止用藥劑量過(guò)大，患兒大量出汗，引起虛脫癥狀，發(fā)熱時(shí)應(yīng)多給患兒飲水。

布洛芬混懸液和對(duì)乙酰氨基酚都屬于非甾體抗炎藥，對(duì)乙酰氨基酚就是撲熱息痛，為臨床上小兒常用的退熱藥，也是世界衛(wèi)生組織的推薦用藥，臨床用藥安全有效[7]。布洛芬能夠發(fā)揮退燒和鎮(zhèn)痛的兩種作用，主要用于小兒退熱，為一種混懸液，布洛芬不但是世界衛(wèi)生組織的推薦用藥，同時(shí)也是美國(guó)FDA推薦的兒童退燒藥。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)治療后，運(yùn)用布洛芬的患兒有效率為92.41%，對(duì)乙酰氨基酚的患兒有效率為76.72%，1組患者的臨床有效率明顯優(yōu)于2組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒用藥后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述，小兒感染性發(fā)熱患兒運(yùn)用布洛芬治療的退熱效果明顯優(yōu)于對(duì)乙酰氨基酚組，而且臨床作用持久，兒科運(yùn)用布洛芬治療小兒發(fā)熱的臨床效果較為顯著，用藥安全。

[1] 關(guān)淑霞,李姝穎.不同藥物對(duì)小兒上呼吸道感染伴發(fā)熱的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,21(11):845-846.

[2] 關(guān)淑霞,李姝穎.口服布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚對(duì)小兒上呼吸道感染伴發(fā)熱的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,31 (13):946-947.

[3] 周俊翔,余文韜,吳斌,等.尼美舒利對(duì)照布洛芬治療兒童發(fā)熱的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)新藥雜志,2012,14(4):582-583.

[4] 賀健.布洛芬混懸液與對(duì)乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,42(1):875-876.

[5] 胡學(xué)惠.尼美舒利與布洛芬治療高熱患兒療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,12(14):641-642.

[6] 關(guān)淑霞,李姝穎.不同藥物對(duì)小兒上呼吸道感染伴發(fā)熱的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,18(11):503-504.

[7] 文元義.對(duì)624例小兒反復(fù)上呼吸道感染不同治療方法療效比較[J].中外醫(yī)療,2011,39(33):712-713.

R725

B

1671-8194（2014）13-0151-02