藥學干預對于接受多藥治療的2型糖尿病住院患者的影響

陸大其

（海安縣人民醫院藥劑科，江蘇 海安 226600）

藥學干預對于接受多藥治療的2型糖尿病住院患者的影響

陸大其

（海安縣人民醫院藥劑科，江蘇 海安 226600）

目的探討和分析藥學干預對接受多藥治療的2型糖尿病住院患者的影響及價值。方法選取于2012年07月至2013年12月在我院住院接受治療的2型糖尿病患者82例為研究對象，采取數字標記法將上述選取對象分成對照組和觀察組，對照組患者治療時采取常規的藥物指導；觀察組患者接受多藥物治療時采取藥學干預，觀察和對比兩組患者用藥依從性、滿意程度及藥物不良反應發生率等情況。結果觀察組41例患者用藥依從性和滿意率明顯高與對照組，而用藥治療后藥物不良反應發生率明顯低于對照組，兩組間上述指標對比均有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床上，若2型糖尿病患者接受多種藥物治療，可采取適當的藥學干預，這對提升患者滿意程度和用藥依從性，降低藥物不良反應發生率有著積極的意義，值得在臨床上進行推廣。

2型糖尿病；藥學干預；多藥物治療

2型糖尿病作為臨床上一種較為常見的臨床慢性代謝性疾病，常采取多種藥物聯合進行治療，而隨著治療時間的增長以及患者擔憂藥物副作用的累計，會產生一定的抗拒性，使得用藥依從性降低，同時藥物不良反應發生率也會隨之升高[1]，這會對藥物治療效果產生嚴重的影響。藥師作為臨床上用藥指導中的重要實施者，其對患者治療時用藥進行合理的指導，能有效提升其用藥依從性，提升用藥效果，這對改善患者預后有著積極的意義。為分析對2型糖尿病患者采取多種藥物治療時采取藥學干預的影響，選取在我院住院接受治療的2型糖尿病患者82例為研究對象，對其中41例給予藥學干預，獲得較為滿意的效果，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年07月至2013年12月在我院住院接受治療的2型糖尿病患者82例為研究對象，本組選取對象病癥診斷標準均與WHO（世界衛生組織）1999年制定的糖尿病診斷標準相符合。82例患者，其中男46例，女36例；年齡55～73歲，平均（62.3±6.4）歲；用藥品種4～9種，平均（5.7±2.4）種。采取數字標記法將上述選取對象分成對照組和觀察組，每組41例，兩組患者在年齡、性別、用藥品種數等一般資料上均無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 對象排除標準

①排除合并嚴重心、肝、腎臟器疾病患者；②排除存在重癥肺部或呼吸道疾病患者；③排除電解質紊亂、病竇綜合征、腎功能缺陷等患者；④排除不能接受降血糖藥物或藥物過敏患者。

1.3 方法

對照組41例患者在給予多藥治療的過程中，僅給予常規的用藥指導和住院治療；而觀察組41例患者在給予多藥治療的過程中，由專門的藥師給予專業的用藥指導，具體指導如下：①入院接受治療時，給予藥學干預。首先，藥師需要在患者住院接受治療時，給予有針對性、個性化的藥學評估，詢問并詳細記錄患者接受藥物的治療史和使用藥物品種，詢問是否合并其他疾病，并依此制定相關的用藥干預計劃，并記錄在藥歷上；②住院時，給予專業的藥學干預。患者在住院接受相關藥物治療時，藥師應針對治療藥物給予相應的藥學教育，講述藥物的作用及對患者的效果，指導患者使用藥物的劑量、使用方法及注意事項等，并給予藥學監護；同時聯合藥劑學的特點，為患者體統相應的藥物咨詢服務，并詳細、耐心解答患者的疑問，給予患者正確的用藥指導，并若需要變更藥物，應進行合理、有效的評價與監護，避免因藥物相互作用，引發不良反應；③出院時給予有針對性的藥學干預指導。患者在出院時，應依據患者的治療效果，預先給予相關的藥學教育，叮囑患者堅持服藥，并告知其注意事項；同時定期采取走訪或電話隨訪的方式了解患者的用藥情況。

1.4 觀察指標

對上述患者實施藥學干預后，主要觀察指標有：患者用藥依從性、用藥指導滿意度及藥物治療時不良反應發生情況。由藥劑師聯合護士長制定用藥依從性調查表和用藥指導滿意度調查表對患者的上述情況進行調查，兩種指標的判定均采取100分制，分數越高，意味依從性越好、指導越滿意。

1.5 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取（s）表示，組間數據對比采取t檢驗；計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

2.1 用藥依從性及指導滿意度調查情況分析

通過采取上述調查問卷對兩組患者的用藥依從性和用藥指導滿意度進行調查，發現觀察組41例患者用藥依從性和對用藥指導滿意度等指標的評分較對照組患者相對比均明顯偏高，兩組間上述指標對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳細見表1。

表1 兩組患者用藥依從性及指導滿意度情況對比表（）

表1 兩組患者用藥依從性及指導滿意度情況對比表（）

組別 例數/例 用藥依從性 用藥指導滿意度對照組 41 81.6±2.7 80.3±3.5觀察組 41 95.8±3.3 95.4±3.4t-- 21.3247 19.8148P-- ＜0.05 ＜0.05

2.2 藥物不良反發生情況對比

通過對兩組患者用藥治療過程進行觀察和記錄，發現觀察組41例患者在接受上述多種藥物治療過程中，僅有1例發生藥物不良反應，發生率為2.44%；對照組中41例患者中有8例患者發生藥物不良反應，發生率為19.51%，兩組間上述指標對比差異有統計學意義（χ2=4.49315，P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上采取多種藥物對患者進行綜合治療的過程中，常會采取藥學干預的方式給予患者正確的藥物指導方法，以幫助患者熟悉和掌握正確的服藥方法；藥物干預不僅能增加患者對治療藥物的了解程度，提升其用藥依從性，同時也有效的緩解或避免了多種藥物之間的沖突，降低了藥物不良反應的發生率，這對保證多種藥物聯合治療效果，保證藥物治療安全性有著非常重要的意義[2]。

2型糖尿病作為臨床上較為常見的一種慢性代謝性異常疾病，患者在長期住院接受相關藥物治療的過程中，會逐漸對使用藥物的效果產生懷疑，因而產生藥物治療的抗拒感，導致用藥依從性降低的情況發生，同時患者在接受治療的過程中，很容易出現錯誤用藥，或者用藥搭配不對等問題，這不僅會影響藥物治療效果，也會對患者的身體健康產生一定的不良影響，進而影響患者的整個后續治療及對治療效果的信心也會產生動搖[3]。本文研究發現，對觀察組41例接受多種藥物治療的2型糖尿病患者采取有針對性、個性化的藥學干預，該組患者用藥依從性、對用藥指導的滿意程度均明顯得到提升，較對照組患兒而言有著極為明顯的優勢；同時觀察組患者用藥接受治療的過程中，1例發生藥物不良反應，發生率為2.44%，明顯低于對照組的19.51%；上述數據說明對住院接受治療的2型糖尿病患者實施針對性的藥學干預，能明顯提升其用藥依從性，降低藥物不良反應的發生率，這對保證治療效果，改善預后，穩定患者對治療效果的信心有著非常重要的意義。

綜上所述，臨床上，若2型糖尿病患者接受多種藥物治療，可采取適當的藥學干預，這對提升患者滿意程度和用藥依從性，降低藥物不良反應發生率有著積極的意義，值得在臨床上進行推廣。

[1] 李葉青,郭艾,薛煒輝.藥學服務與用藥指導對血糖的影響[J].醫學信息(中旬刊),2011,24(8):646-647.

[2] 崔紅霞.臨床藥師參與2型糖尿病患者臨床治療體會[J].亞太傳統醫藥,2010,13(4):542-543.

[3] 潘珍,張翠蕊.臨床藥師對2型糖尿病患者的干預模式探討[J].今日藥學,2009,14(12):553-554.

R587.1

B

1671-8194（2014）13-0142-02