急診治療急性胃出血的臨床分析

李 勤

（東遼縣醫院，吉林 遼源 136200）

急診治療急性胃出血的臨床分析

李 勤

（東遼縣醫院，吉林 遼源 136200）

目的探討急診治療急性胃出血的臨床療效。方法選取我院2013年收治的40例急性胃出血患者，回顧分析患者的臨床資料，隨機分為對照組（20例）和治療組（20例）。對照組給予保守治療，治療組給予手術治療，觀察分析兩組患者的治療效果。結果兩組患者經治療后，大部分患者病情得到好轉和痊愈，總有效率92.5%，其中有3例急性胃出血患者治療無效。在手術治療患者中，由于治療組患者病情較重，有1例患者嚴重胃出血，造成其他功能衰竭而出現死亡。手術治療總有效率90.0%，保守治療95.0%。結論在治療急性胃出血時，為了提高患者的治愈率，促進患者良好恢復，需要分析患者實際病情，采取相應的治療方法。

急診治療；急性胃出血；臨床

急性胃出血是上消化道出血的最常見原因，引起急性胃出血主要是由出血性胃炎、十二指腸部潰瘍、嚴重燒傷及大手術等引起的應激性潰瘍。其臨床表現主要有：惡心、便血、嘔吐暗紅色或咖啡色液體，伴有心悸、頭暈、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降、休克等[1]。若是嚴重的急性胃出血，沒有得到及時有效治療時，會對患者生命帶來威脅。本文就我院2013年收治的40例急性胃出血患者，回顧分析患者的臨床資料，分別給予保守治療和手術治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年收治的40例急性胃出血患者，經診斷，均符合急性胃出血診斷標準。男26例，女14例，年齡35～70歲。患者均出現惡心、便血、心悸、血壓及血壓下降等癥狀，18例由胃潰瘍引起出血，10例由急性胃炎引起出血，1例胃癌引起出血，6例由門靜脈高壓引起出血，5例急性糜爛性胃炎引起出血。

1.2 方法

者入院后，對患者的血、消化液及大便等常規生化指標進行檢查，再進行止血處理。對患者病情程度進行分析，將患者隨機分為對照組和治療組。其中對照組采取保守治療方法，治療組采取手術治療方法。首先要對患者進行血容量擴充治療，對嚴重患者采取靜脈滴注全血，通常患者要給予5%葡萄糖生理鹽水靜脈注滴，隨后進行止血治療[2]。對照組采取保守治療，口服奧美拉唑腸溶膠囊，每片20 mg，每次一片，每天2次。治療組患者采取內鏡下手術治療。

1.3 療效判定

根據患者胃出血情況判定療效標準，痊愈：患者臨床癥狀消失，黑便、吐血等得以控制，大便隱血經檢測，得出陰性，通過X線檢查，身體各項指標正常；有效：患者黑便、嘔血現象顯著減少，臨床癥狀得到明顯改善，經測定，大便出血量減少，大便隱血潛在存在陽性；無效：患者臨床癥狀未消失或加重，總有效率=痊愈率+有效率。

2 結 果

40例患者分別采取保守治療和手術急診治療，38例患者病情得到有效控制，總有效率為95.0%。見表1。

表1 88例急性胃出血患者治療后的臨床效果

治療組采用手術治療方法，其中痊愈8例，有效10例，有效率為90.0%，無效2例。其中有1例患者由于出血過多，造成治療無效而出血死亡。在本組研究中，對照組患者采取保守治療，痊愈率和有效率分別為45.0%和50.0%，可見，采用保守治療的總有效率明顯高于手術治療效率，在手術治療患者中，由于治療組患者病情較重，有1例患者嚴重胃出血，造成其他功能衰竭而出現死亡。

3 討 論

急性胃出血是上消化道出血的最常見原因，引起急性胃出血主要是由出血性胃炎、十二指腸部潰瘍、嚴重燒傷及大手術等引起的應激性潰瘍。其臨床表現主要有：惡心、便血、嘔吐暗紅色或咖啡色液體，伴有心悸、頭暈、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降、休克等。隨著我國急性胃出血發病率逐年上升，當患者出現急性胃出血狀況時，要立即進行治療。尤其是嚴重患者，若是沒有得到及時有效治療，很可能對患者的生命安全造成威脅。人們在日常生活中，暴飲暴食，多度飲酒，一些壞的飲食習慣都會對胃產生很大的破壞，導致胃部疾病[3]。在治療急性胃出血時，要對水電解質平衡進行維持，使患者體征穩定，減少出血。

在治療急性胃出血時，主要是采用保守治療和手術治療，根據患者病情的不同，制定科學有效的治療方案。在本組研究中，患者在入院時，對患者病情進行確認，首先對患者體內流失的水分進行補充，并給患者給予靜脈輸液，保證體內水分的充足。并且對患者進行輸液，能夠為患者補充流失的血液。在保守治療中，患者采取奧美拉唑腸溶膠囊，可以與胃壁H+泵有效結合，能夠將H+泵進行消滅[4]，降低胃酸分泌。患者口服奧美拉唑腸溶膠囊，有著較長的維持作用時間，可以有效的釋放藥物作用，不會對患者胃部造成嚴重影響，對胃出血患者有著良好的治療效果。在手術治療中，采取內鏡下手術對患者進行治療，相關醫護人員要對患者鏡下胃部病變情況進行密切觀察，采取科學有效的治療方法進行治療。患者在手術過程中若是病情加重，需要采取及時有效治療。醫師要對患者出血部位進行明確，避免對機體造成損害。患者經過手術治療，可精確治療效果，能夠明確患者的出血部位，對癥治療。保守治療不會對患者造成極大損害，有著較低的治療費用，不會對患者造成嚴重刺激。當患者病情無法控制，有著嚴重的反復發作癥狀，可以相應的采用手術進行治療。當患者胃部出現大面積出血時，要將胃部排空，這樣可以使藥物能夠充分發揮出作用，提高患者的康復機會。2組患者經治療后，大部分患者病情得到好轉和痊愈，總有效率92.5%，其中有4例急性胃出血患者治療無效。在手術治療患者中，由于治療組患者病情較重，有1例患者嚴重胃出血，造成其他功能衰竭而出現死亡。手術治療總有效率90.0%，保守治療95.0%。其中治療組20例患者，痊愈8例，有效10例，有效率為90.0%，無效2例。其中有1例患者由于出血過多，造成治療無效而出血死亡。在本組研究中，對照組患者采取保守治療，痊愈率和有效率分別為45.0%和50.0%，可見，采用保守治療的總有效率明顯高于手術治療效率，在手術治療患者中，由于治療組患者病情較重，有1例患者嚴重胃出血，造成其他功能衰竭而出現死亡。由于治療組患者病情較為嚴重，無法對比兩組患者的治療方法有著更好效果。這就需要根據患者的實際病情，醫師要結合自身的治療經驗，制定科學合理的治療方案，有效治療胃出血。因此，在治療急性胃出血時，采取科學合理的治療措施是重中之重。對患者急診資料進行全面分析，使患者可以得到有效的治療方案，對提高患者的治療效果，挽救患者生命起到積極的促進作用[5]。

綜上所述，在治療急性胃出血時，為了提高患者的治愈率，促進患者良好恢復，需要全面分析患者實際病情，采取相應的治療方法。

[1] 王洪政.急性胃出血的急診治療及臨床效果觀察[J].中國藥物經濟學,2013,17(11):556-559.

[2] 唐照亮.急性胃出血的急診治療及臨床效果分析[J].醫學信息(下旬刊),2013,34(4):113-115.

[3] 劉翼.急性胃出血的急診治療及效果分析[J].吉林醫學,2010,37 (27):109-112.

[4] 劉盛武.急診治療急性胃出血的臨床效果分析[J].吉林醫學,2013, 42(10):779-782.

[5] 黃耀忠,韋宗文.胃出血的早期診斷與防治[J].中國當代醫藥,2010, 2(10):979-982.

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1671-8194（2014）13-0130-02