急性腦梗死的臨床治療與血液物化特性的影響

王 丹吳 丹榮根滿

（1 中鐵十九局集團中心醫院神經內科，遼寧 遼陽 111000；2 中國醫科大學2010級碩士研5班，遼寧 沈陽 110001）

急性腦梗死的臨床治療與血液物化特性的影響

王 丹1吳 丹2榮根滿1

（1 中鐵十九局集團中心醫院神經內科，遼寧 遼陽 111000；2 中國醫科大學2010級碩士研5班，遼寧 沈陽 110001）

目的探討克林澳治療腦梗死的臨床療效及血液物化特性的影響。方法采用隨機，對照方法將急性腦梗死分為治療組52例，用克林澳注射液治療；對照組60例，用復方丹參注射液治療。結果治療組總有效率為88.46%，高于對照組（63.33%）（P＜0.05）。治療組神經功能改善優于對照組（P＜0.05）。且治療組全血黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原均較對照組下降。結論克林澳對急性腦梗死治療有效。

克林澳（馬來酸桂哌齊特）；急性腦梗死；血液流變學

馬來酸桂哌齊特（商品名克林澳），是一種具有腺苷增效作用和鈣通道阻滯作用的新型藥物。近年來國內已應用于臨床。本文選擇急性腦梗死病死，采用隨機，對照的方法對克林澳注射液治療對臨床及血液物化特性的影響展開觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇急性腦梗死患者112例，均為輕中度，發病2周內，隨機分為兩組，治療組52例，男32例，女20例，平均年齡（56.3±9.92）歲。對照組60例，男38例，女22例，平均年齡（57.9±9.72）歲。均與全國第四屆腦血管病會議制定相關診斷標準[1-2]符合，并經頭顱CT證實。排除其他系統嚴重疾病者。

1.2 治療方法

治療組：克林澳（北京四環制藥有限公司生產）160 mg加入5%葡萄糖注射液300 mL每日1次靜點，14 d為1個療程；對照組：復方丹參注射液（貴州神奇制藥生產）250 mL每日1次靜點，14 d為1個療程。

1.3 觀察指標

治療前后行神經功能缺損的評分，依照神經功能缺損評分標準[3-4]完成臨床療效判定，有效=治愈+顯著進步+進步；無效=無變化+惡化。同時于治療前后測定全血黏度高切、低切，血球壓積及纖維蛋白，作為血液物化特性的觀察指標。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組有效率比較

見表1。

表1 兩組有效率比較

2.2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較

見表2。

表2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較

2.3 兩組間血液物化特性比較

見表3。

3 討 論

臨床心血管疾病類型中，急性腦梗死占有較高發生概率，致殘率、病死率均呈較高水平，對患者身心健康及生存質量構成嚴重威脅。實踐表明，腦組織出現缺血缺氧狀況后，系列損傷級聯反應產生，如氧自由基和一氧化氮產生，興奮性氨基酸釋放，細胞內酶激活，鈣離子超載，誘導炎性反應及細胞凋亡[5-6]。誘發腦組織進一步損害，神經功能出現缺損。另外，機體內在保護性調節機制啟動，對損傷發生有阻斷效果[7-8]。目前對缺血性卒中的治療主要是減少腦缺血后損傷因子和增加保護因子，從而達到腦保護作用。

克林澳為新藥，具有癌拮抗作用及腺苷增效作用，通過多途徑起到腦保護效果[9-10]。具體作用機制包括：①在腺苷的作用下效果增強，激活磷酸肌醇脂，使血管平滑肌松弛，血管擴張效應最大程度的增強；②A2受體與腺苷結合，對中性粒細胞黏附抑制，使炎性反應減少，微循環得以改善；③對腺苷及腺苷氫酶的重吸收抑制，抑制相鄰的細胞代謝，穩定細胞膜，抑制興奮性氨基酸的釋放；④使MAPK中EPK1/2活性激活，神經遠耐缺氧能力提高；⑤對鈣離子超載有拮抗作用，使腦細胞攝取葡萄能力提高，對腦細胞起到保護效果；⑥紅細胞的變形能力和柔韌性增加，對血小板聚集有抑制效果，使血黏度降低[11-12]。這些均為臨床上使用克林澳治療缺血性卒中提供了理論依據。

結合本次研究顯示，急性腦梗死采用克林澳治療，臨床總有效率為88.46%，與對照組比較有顯著差異，與神經功能缺損評分也低于對照組。并使患者全血黏度，血球壓積，纖維蛋白原下降，這些均有利于神經功能的恢復，說明克林澳對急性腦梗死的治療及預防有較好的臨床療效，值得進一步研究和使用。

表3 兩組間血液物化特性比較

參考文獻

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R743.3

B

1671-8194（2014）13-0094-02