鼻內鏡術后綜合療法治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床分析

宋喜成

（河南省濮陽市油田總醫院耳鼻咽喉科，河南 濮陽 457001）

鼻內鏡術后綜合療法治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床分析

宋喜成

（河南省濮陽市油田總醫院耳鼻咽喉科，河南 濮陽 457001）

目的研究慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內鏡術后采取綜合治療的臨床效果，探討綜合治療的臨床應用價值。方法選取2011年12月至2013年8月我院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者66例，按隨機雙盲法將其分成兩組，采取單純使用鼻內鏡手術治療患者30例為對照組，采取鼻內鏡手術配合綜合療法治療患者36例為實驗組，分析兩組臨床治療效果。結果治療過程中，兩組患者均未出現嚴重并發癥，實驗組臨床治療效果為顯效20例、有效16例、無效0例，總有效率100%，對照組顯效15例、有效10例、無效5例，總有效率83.3%，實驗組臨床治愈總有效率顯著高于對照組，兩組差異具有統計學意義（100% VS 83.3%，P＜0.05）。結論鼻內鏡術后綜合療法治療慢性鼻竇炎鼻息肉，臨床療效確切，效果顯著，值得在臨床進一步推廣。

鼻內鏡手術；綜合療法；鼻竇炎鼻息肉；臨床療效

慢性鼻竇炎鼻息肉屬于耳鼻喉科常見疾病，患者多存在鼻塞、流 黃膿涕、頭痛、頭昏、嗅覺減退等臨床癥狀，為慢性鼻竇炎鼻息肉患者采取合適的治療方法，可提高臨床治愈率，改善和提高患者生活質量及生理舒適度[1]，本研究選取2011年12月至2013年08月在我院采取鼻內鏡手術的慢性鼻竇炎鼻息肉患者66例，按隨機雙盲法將其分成兩組，對術后應用綜合療法進行治療及療效評估，臨床效果顯著，現將治療體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2011年12月至2013年08月在我院住院的慢性鼻竇炎鼻息肉患者66例，按隨機雙盲法將其分成實驗組36例，對照組30例。全部病例均存在不同程度的鼻塞、流膿涕、頭痛、頭昏、嗅覺減退等多癥狀，均經副鼻竇CT檢查確診。實驗組：男16例，女20例，年齡25～56歲不等，平均（31.2±2.5）歲，病程5個月～5年，平均（9.2±2.5）個月；其中15例患者病變累及雙側上頜竇及篩竇，11例患者病變累及1側或雙側蝶竇，10例患者病變累及單側或雙側額竇。對照組：男10例，女20例，年齡24～56歲不等，平均（31.4±2.5）歲，病程5個月～5年不等，平均（9.4±2.7）個月；10例患者病變累及雙側上頜竇及篩竇，10例患者病變累及單側或雙側蝶竇，10例患者病變累及單側或雙側額竇。比較兩組慢性鼻竇炎鼻息肉患者臨床一般資料，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

①對照組：本組患者單純行鼻內鏡下鼻息肉切除及鼻竇開放術治療，術前3 d為本組患者靜脈滴注抗生素，手術方式選擇表面麻醉加局部浸潤麻醉或全身麻醉，連接高清顯像系統，在鼻內鏡下將鼻腔內鼻息肉吸割干凈，開放病變鼻竇口，清理病變組織，結合患者實際病情開放雙側篩竇、上頜竇、額竇及蝶竇，術腔填塞可吸收醫用止血棉（納吸棉），術后3～5 d應用抗生素及止血藥物，鼻內鏡下鼻腔鼻竇換藥，生理鹽水沖洗鼻腔內積血。②實驗組：為本組患者行鼻內鏡手術，方法同對照組，術后對患者加服1～2個月的中藥鼻淵通竅顆粒，并給予鼻腔應用布地奈德鼻噴劑，鼻部紅光照射及微波治療，中藥制劑（鼻腔沖洗液）配合沖洗鼻腔鼻竇，促進創面愈合。叮囑本組患者堅持應用抗炎藥物，每日早晚沖洗鼻腔鼻竇，將鼻腔內分泌物清除，定期進行鼻內鏡檢查換藥，預防感冒，加強營養。

1.3 療效評定

觀察兩組慢性鼻竇炎鼻息肉患者臨床治療總有效率，并進行臨床對比。顯效[2]：頭痛、頭昏、嗅覺減退、鼻涕增多、持續性鼻塞等臨床癥狀完全消失，內鏡復查顯示竇腔黏膜上皮化，鼻竇口開放良好，無膿性分泌物；有效：臨床癥狀改善明顯，內鏡復查顯示竇腔黏膜區域性水腫且肥厚，膜部分區域有肥厚、水腫或是肉芽組織形成，存在少量膿性分泌物；無效：鼻腔依然有膿性分泌物，頭痛、頭昏、嗅覺減退等臨床癥狀未見改善。

1.4 數據處理

相關數據均借助SPSS12.0（Statistical Product and Service Solution）處理，臨床治療有效率為計數依據，借助χ2檢驗比較組間差異，以[n（%）]表示。P＜0.05，提示差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組慢性鼻竇炎鼻息肉患者臨床治療有效率比較

兩組慢性鼻竇炎鼻息肉患者均順利完成臨床治療，經臨床統計，實驗組臨床治療效果為顯效、有效、無效的例數分別為20、16、0例，對照組對應為15、10、5例，實驗組臨床治療有效率顯著高于對照組，兩組差異具有統計學意義（100% VS 83.3%，P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組慢性鼻竇炎鼻息肉患者并發癥發生率比較

治療過程中及治療結束后，兩組患者均未出現嚴重并發癥，比較并發癥發生率無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

表1 兩組鼻息肉鼻竇炎患者臨床治療有效率比較[n（%）]

3 討 論

慢性鼻竇炎鼻息肉為鼻腔鼻竇黏膜的非特異行炎癥或變態反應所致，病變常累及一側或雙側上頜竇、蝶竇、篩竇及額竇[3]。鼻內鏡手術是近幾年治療慢性鼻竇炎鼻息肉具有革命性、創新性、微創性的有效方法，我們在本組研究中，兩組患者均在鼻內鏡下進行手術治療。

有學者[4]觀察了綜合療法治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果，其將60例鼻竇炎鼻息肉患者平均分成兩組，綜合治療組應用綜合療法治療，對照組應用Wigand術式治療，結果顯示，綜合治療組臨床治療有效率為96.6%，顯著高于對照組患者的80.0%，經統計學處理，認為兩組數據存在明顯差異（P＜0.05），此外，綜合治療組術后并發癥發生率為0.0%，充分證明綜合療法可提高鼻內鏡手術療效，降低術后并發癥發生率，值得應用。本組研究結果顯示，實驗組臨床治療效果為顯效20例、有效16例、無效0例，總有效率100%，對照組顯效15例、有效10例、無效5例，總有效率83.3%，實驗組臨床治愈總有效率顯著高于對照組，兩組差異具有統計學意義（100% VS 83.3%，P＜0.05）。近似于相關文獻[5]，進一步提示鼻內鏡術后綜合療法治療慢性鼻竇炎鼻息肉，療效確切，可顯著提高疾病治愈率，改善患者鼻塞、流膿涕、頭痛、頭昏、嗅覺減退等臨床癥狀。

慢性鼻竇炎鼻息肉患者，術前應用抗生素治療，可提高患者手術耐受力，減輕鼻腔鼻竇炎癥浸潤、抑制鼻面部鼻腔鼻竇血管擴張，進而減少術中、術后出血；術后給予中藥鼻淵通竅顆粒具有抗菌抗病毒、改善鼻腔鼻竇黏膜纖毛運動功能及血液循環、促進新陳代謝的作用；慢性鼻竇炎鼻息肉患者在鼻內鏡術后，在給予抗炎止血藥物及中藥治療、鼻腔鼻竇沖洗、布地奈德鼻噴劑應用的基礎上配合鼻腔鼻竇紅光照射及微波綜合治療，可促進鼻腔鼻竇創面愈合，加快鼻竇術腔黏膜上皮化，此外，加強術后護理、定期復查，可避免術后感染，降低慢性鼻竇炎鼻息肉復發率。

為保證手術效果，術前應為患者進行充分術前準備，完善相關實驗室及輔助檢查，排除血液病、心臟病、高血壓、腦梗死等全身性疾病，常規進行副鼻竇CT檢查確定病變范圍及性質，在鼻內鏡手術時精細進行各項操作，避免眶內及顱底并發癥發生，術后加強鼻腔護理[6]。

綜上所述，鼻內鏡術后綜合療法治療慢性鼻竇炎鼻息肉，臨床療效確切，效果顯著，值得在臨床進一步推廣。

[1] 黃佳行.探討綜合療法治療鼻竇炎鼻息肉的臨床效果[J].中外醫學研究,2013,5(1):27-28.

[2] 孫軍,朱興中.鼻內鏡手術綜合療法治療慢性鼻竇炎及鼻息肉療效分析[J].中國醫藥導刊,2013,2(1):232-233.

[3] 楊田福,周昌胤,林浩然,等.綜合療法治療168例鼻竇炎鼻息肉的臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,18(10):116-117.

[4] 芮永偉.鼻竇內鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉250例探討[J].吉林醫學,2011,25(12):5294-5295.

[5] 郭子恒,張旭文,楊睿.綜合療法治療鼻竇炎鼻息肉60例臨床分析[J].河北醫學,2011,12(6):1653-1654.

[6] 肖旭東,陳士鳳.手術治療86例鼻竇炎鼻息肉的臨床分析[J].醫藥論壇雜志,2011,22(16):124-125.

Clinical Analysis of Endoscopic Sinus Surgery for Chronic Sinusitis and Nasal Polyps Combined Therapy

SONG Xi-cheng
(Department of ENT, Puyang Oilfield General Hospital, Puyang 457001, China)

ObjectiveTo study the chronic sinusitis and nasal polyps after endoscopic sinus surgery the clinical effect of comprehensive treatment, to explore the clinical value of comprehensive treatment.Methods66 patients with chronic sinusitis and nasal polyps were selected from 2011 December-2013 years 08 months in our hospital from patients, randomly divided into two groups, the treated only with patients undergoing nasal endoscopic operation of 30 patients in the control group, the nasal endoscopic operation with comprehensive therapy in the treatment of 36 patients as the experimental group, analysis clinical therapeutic effect of the two groups.ResultsDuring the treatment, there were no severe complication in patients in the two groups, the experimental group effect of clinical treatment for 20 cases markedly effective, 16 cases, 0 cases ineffective, the total efficiency of 100%, 15 cases of control group, markedly effective 10 cases, invalid 5 cases, the total efficiency of 83.3%, the total efficiency of clinical experimental group cure significantly higher than the control group, with significant difference between two groups (100% VS 83.3%,P＜0.05).ConclusionThe endoscopic postoperative comprehensive therapy in the treatment of chronic sinusitis and nasal polyps, clinical efficacy, significant effect, worthy of further promotion in clinical.

Nasal endoscopic operation; Comprehensive therapy; Chronic sinusitis and nasal polyps; Clinical effect

R739.62

B

1671-8194（2014）13-0054-02