尼莫同治療蛛網(wǎng)膜下腔出血引起腦血管痙攣的護(hù)理研究

張 紅

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外二科，河南 商丘 476000）

尼莫同治療蛛網(wǎng)膜下腔出血引起腦血管痙攣的護(hù)理研究

張 紅

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外二科，河南 商丘 476000）

目的探討尼莫同治療蛛網(wǎng)膜下腔出血誘發(fā)腦血管痙攣的護(hù)理效果。方法選取本院2010年5月至2013年5月蛛網(wǎng)膜下腔出血誘發(fā)腦血管痙攣患者74例，行尼莫同治療，隨機(jī)分為兩組，37例患者行常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，37例患者行護(hù)理干預(yù)為觀察組，比較兩組患者腦血管痙攣復(fù)發(fā)情況、頭痛持續(xù)時(shí)間、不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組腦血管痙攣復(fù)發(fā)率、頭痛持續(xù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯小于對(duì)照組，差異均顯著（P＜0.05）。結(jié)論尼莫同治療蛛網(wǎng)膜下腔出血誘發(fā)腦血管痙攣時(shí)，護(hù)理干預(yù)可明顯縮短患者的頭痛持續(xù)時(shí)間，降低腦血管痙攣復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

尼莫同；蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦血管痙攣；護(hù)理

為了探討尼莫同治療蛛網(wǎng)膜下腔出血誘發(fā)腦血管痙攣的護(hù)理效果，本院選取2010年5月至2013年5月蛛網(wǎng)膜下腔出血誘發(fā)腦血管痙攣患者74例給予不同的護(hù)理方案行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年5月至2013年5月蛛網(wǎng)膜下腔出血誘發(fā)腦血管痙攣患者74例，年齡為45～72歲，平均年齡為（61.7±10.8）歲，男性41例，女性33例?；颊呔现刖W(wǎng)膜下腔出血誘發(fā)腦血管痙攣的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT檢查確診。排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、精神疾病的患者。隨機(jī)分為兩組，37例患者行常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，37例患者行護(hù)理干預(yù)為觀察組，兩組患者間基礎(chǔ)情況（年齡、性別等）差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均給予尼莫同（拜耳先靈醫(yī)藥保健股份公司生產(chǎn)）治療。將尼莫同注射液50 mL加入到50%GS500 mL中靜脈滴注，2次/天，療程14 d，后改用口服尼莫同片30毫克/次，3次/天，療程6周。

觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理。通過與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，掌握患者的心理狀況，多給予其鼓勵(lì)和支持，消除其內(nèi)心存在的焦慮、抑郁、恐懼、害怕、緊張等不良心理因素，提高患者配合治療的積極性和主動(dòng)性，幫助其樹立配合治療的信心和決心。②認(rèn)知干預(yù)。通過宣教、發(fā)放材料等方式向患者講解疾病與治療的相關(guān)知識(shí)，介紹治療的有效性和安全性，重構(gòu)患者的合理認(rèn)知，有助于患者腦功能的重建和再建，并虛心解答患者提出的各種問題。③康復(fù)護(hù)理。根據(jù)患者的病情發(fā)展，制定有效的康復(fù)方案，采用循序漸進(jìn)的方法，幫助患者開展康復(fù)訓(xùn)練，可有效改善機(jī)體神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為保證環(huán)境的整潔衛(wèi)生和病房的通風(fēng)良好，及時(shí)更換被褥和床單，指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腦血管痙攣復(fù)發(fā)情況和頭痛持續(xù)時(shí)間比較

見表1，觀察組腦血管痙攣復(fù)發(fā)率、頭痛持續(xù)時(shí)間均明顯小于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者腦血管痙攣復(fù)發(fā)情況和頭痛持續(xù)時(shí)間比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

見表2，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較（n，%）

3 討 論

蛛網(wǎng)膜下腔出血是由多種原因引發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔積血而造成的，其重要并發(fā)癥為腦血管痙攣，其發(fā)病率約為12%～85%，多在發(fā)病后2周內(nèi)達(dá)到高峰[1-2]。蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣的保守治療方案為藥物控制，常用藥物為尼莫同，作用于機(jī)體后，在腦組織部位可實(shí)現(xiàn)與鈣通道受體可逆性結(jié)合的高度特異性，有效調(diào)節(jié)鈣離子流入神經(jīng)細(xì)胞的效率，實(shí)現(xiàn)保護(hù)神經(jīng)元和穩(wěn)定神經(jīng)元功能的目的，明顯提高腦組織缺血的耐受性，通過受體作用于腦血管還可減少鈣離子流向血管平滑肌細(xì)胞，進(jìn)而調(diào)節(jié)血管張力，發(fā)揮抗血管收縮和抗缺血作用[3]。

本次研究中，觀察組腦血管痙攣復(fù)發(fā)率、頭痛持續(xù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯小于對(duì)照組，說明在治療過程中，給予患者有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者的臨床病癥，緩解患者的頭痛病癥，有效控制患者的病情，使得腦血管痙攣復(fù)發(fā)情況明顯減少，具有更高的安全性，可明顯減少血壓下降、面部熱感潮紅等不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。綜上所述，尼莫同治療蛛網(wǎng)膜下腔出血誘發(fā)腦血管痙攣時(shí)，有效的護(hù)理干預(yù)可明顯縮短患者的頭痛持續(xù)時(shí)間，降低腦血管痙攣復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1] 王紅艷,戚肪,胥向紅,等.西洛他唑與尼莫地平聯(lián)合應(yīng)用防治蛛網(wǎng)膜下腔出血遲發(fā)性腦血管痙攣的療效[J]. 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,40(2):159-161.

[2] 任林,蘇娜,唐堯.國內(nèi)鹽酸法舒地爾治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的有效性和安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國藥房,2011,22(10): 913-916.

[3] 王正軍,劉光健,王云甫,等.法舒地爾對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腦血管痙攣的療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2011,28(4):360-367.

[4] 王新占,姜之榮.尼莫同及腦脊液置換對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的預(yù)防作用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2006,9(5):123.

Nursing Research on Nimodipine in Treatment of Cerebral Vasospasm Caused by Subarachnoid Hemorrhage

ZHANG Hong
(No.2 Department of Neurology, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476000, China)

ObjectiveTo investigate nursing effect of nimodipine in treatment for cerebral vasospasm caused by subarachnoid hemorrhage.Methods74 patients with cerebral vasospasm caused by subarachnoid hemorrhage were selected in hospital from May 2010 to May 2013, who treated nimodipine. Patients were randomly divided into two groups. 37 patients treated routine nursing as control group. 37 patients treated nursing intervention as observation group. Cerebral vasospasm recurrence, headache duration, adverse reactions were compared between two groups.ResultsCerebral vasospasm recurrence rate, headache duration, incidence of adverse reactions inobservation group weresignificantly less than control group. Difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionDuring nimodipine in treatment for cerebral vasospasm caused by subarachnoid hemorrhage, nursing intervention can significantly shorten headache duration and reduce cerebral vasospasm recurrence rate and incidence of adverse reactions.

Nimodipine; Subarachnoid hemorrhage; Cerebral vasospasm; Nursing

R473.74；R743.35

B

1671-8194（2014）13-0038-02