長(zhǎng)期服用保列治的療效觀(guān)察

趙淑杰*

（北京民航總醫(yī)院干部門(mén)診，北京 100020）

長(zhǎng)期服用保列治的療效觀(guān)察

趙淑杰*

（北京民航總醫(yī)院干部門(mén)診，北京 100020）

目的觀(guān)察中長(zhǎng)期服用保列治的療效。方法觀(guān)察單獨(dú)服用保列治5 mg qd并超過(guò)3年以上的前列腺增生癥患者308例，與同期在我院體檢發(fā)現(xiàn)前列腺增生而沒(méi)有服用任何藥物的健康體檢者330例進(jìn)行比較，3年期間主要觀(guān)察前列腺體積、臨床癥狀評(píng)分、殘余尿、尿流率變化、以及尿潴留、血尿的發(fā)生率。結(jié)果服用保列治3年后前列腺體積縮小12.6%，最大尿流率增加3.5 mL/s，國(guó)際前列腺評(píng)分下降4.5分，殘余尿量下降20 mL。本組患者無(wú)尿潴留、無(wú)前列腺源性血尿發(fā)生。結(jié)論中長(zhǎng)期服用保列治5 mg qd 的前列腺增生癥患者能使前列腺體積逐漸縮小，改善最大尿流率，減少了尿潴留和前列腺源性血尿的發(fā)生率。

前列腺增生；藥物療法

我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)階段，而作為老年男性的常見(jiàn)病-良性前列腺（begin prostate hyperplasia，BPH）也愈來(lái)愈成為影響老年男性生活質(zhì)量的一個(gè)常見(jiàn)因素[1]。良性前列腺增生是尿道周?chē)傲邢袤w積進(jìn)行性增生腫大，引起尿道狹窄，一般癥狀包括尿流細(xì)、排尿時(shí)憋尿、尿頻、尿急、尿失禁等，可并發(fā)泌尿系感染甚至腎盂積水和尿毒癥[2]。50歲以上男性BPH發(fā)病率約為30%～50%，70～79歲的老年男性BPH發(fā)病率為70%，80歲以上的老年男性約為90%。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

收集2009年3月至2012年3月我院干部門(mén)診就診的BPH患者308例，病例選擇：入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡50歲以上，臨床診斷符合第3界國(guó)際BPH委員會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)：直腸指診標(biāo)準(zhǔn)：前列腺Ⅰ度增生，患者有不同程度排尿困難，尿潴留，前列腺體積（41.2±20.3）cm3。堅(jiān)持服用非那雄胺（保列治）（杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)）5 mg qd 達(dá)3年，病史及病例體檢資料完整，觀(guān)察指標(biāo)記錄清楚。對(duì)照組收集2009年3月至2012年3月在我院體檢中心體檢的前列腺肥大者330例，通過(guò)我們的觀(guān)察發(fā)現(xiàn)前列腺肥大與肥胖、高血壓病、代謝綜合征、久坐等都呈正相關(guān)，詳見(jiàn)表1。

表1 保列治治療前列腺肥大效果與對(duì)照組對(duì)比

我們觀(guān)察了308例口服保列治的BPH患者，給予非那雄胺（保列治）（杭州默沙東制藥有限公司）5 mg qd，共服用3年。本文報(bào)道了保列治治療前后的變化，結(jié)果顯示：用藥后患者的下尿路梗阻癥狀明顯減輕，癥狀評(píng)分、殘余尿、最大尿流率等較用藥前有很大改善。

1.2 方法

對(duì)BPH患者進(jìn)行非那雄胺治療（保列治5 mg qd），3年，定期監(jiān)測(cè)前列腺體積、最大尿流率、IPSS癥狀評(píng)分、殘余尿量（mL），同時(shí)記錄治療期間發(fā)生急性尿潴留、血尿等接受外科治療、聯(lián)合用藥等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療前后療效的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，詳見(jiàn)表2。

2 結(jié) 果

共308例患者資料完整，服用非那雄胺9月后療效明顯，治療3年后趨于穩(wěn)定，服用保列治3年后前列腺體積縮小12.6%，最大尿流率增加3.5mL/s，國(guó)際前列腺評(píng)分下降4.5分，殘余尿量下降20mL。所有治療的患者沒(méi)有發(fā)生急性尿潴留、無(wú)血尿發(fā)生、沒(méi)有接受外科治療，但有些患者聯(lián)合應(yīng)用可多華、馬沙尼等藥物。所有患者均能耐受，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性的常見(jiàn)病，由依賴(lài)雄性激素的前列腺組織增殖和凋亡之間失衡引起，BPH主要由間質(zhì)和腺體成分增生，并以?xún)煞N不同方式引起膀胱出口梗阻，一種是因?yàn)樵錾纬赡[塊，壓迫引起的靜力性梗阻；另一種是由包括膀胱頸、前列腺平滑肌組織在內(nèi)的間質(zhì)和前列腺包膜收縮引起的動(dòng)力性梗阻，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生尿頻、夜尿和排尿困難等一系列下尿路癥狀，給患者生活質(zhì)量帶來(lái)影響。藥物治療的機(jī)制就是消除或緩解這兩種梗阻。BPH的藥物治療沒(méi)有絕對(duì)指征，一旦患者感覺(jué)生活質(zhì)量受到影響，而同時(shí)沒(méi)有手術(shù)的絕對(duì)指征，就可以用藥物治療。

表2 308例長(zhǎng)期服用保列治治療的結(jié)果（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

BPH患者藥物治療的短期目標(biāo)是緩解患者的下尿路癥狀，長(zhǎng)期目標(biāo)是延緩疾病的臨床進(jìn)展，縮小前列腺體積，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在減少藥物治療不良反應(yīng)的同時(shí)保持患者較高的生活質(zhì)量是BPH藥物治療的總體目標(biāo)。

保列治是Ⅱ型5α還原酶抑制劑，可抑制前列腺組織中90%的DHT的合成，從而抑制前列腺組織的增生。通過(guò)我們300多例對(duì)比觀(guān)察，我們認(rèn)為保列治對(duì)前列腺增生患者療效可靠，建議體檢發(fā)現(xiàn)前列腺體積肥大而臨床癥狀輕微或沒(méi)有癥狀者使用保列治，以便使前列腺體積縮小，提高老年男性患者的生活質(zhì)量。

[1] Lee R,Sandhu JS,Te AE,et al. Emporal trends in adoption of and indications for the artificial urinary sphincter[J].J Urol,2009,181 (6):2622-2627.

[2] Andersen JT,Nickel JC,Marshall VK,et al.Finasteride significantly reduces acute urinary retention and need for surgery in patients with symptomatic benign prostatic hyperplasia[J]. Urology,1997, 49(6):839-845.

Clinical Effects of Long-term Use of Finasteride in Treatment of Patients with Benign Prostatic Hyperplasia

ZHAO Shu-jie
(Department of Outpatient cadres, Beijing General Hospital of Civil Aviation, Beijing 100123, China)

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of long-term use of finasteride in the treatment of patients with benign prostatic hyperplasia(BPH).MethodsObservation alone taking Proscar 5 mg qd and more than 3 years 308 cases of benign prostatic hyperplasia in patients with the same period in our hospital examination found benign prostatic hyperplasia without taking any drugs healthy 330 cases were compared, the main observation period of 3 years prostate volume, clinical symptom score, residual urine, urinary flow rate changes, and urinary retention, hematuria incidence.ResultsTaking Proscar prostate volume reduction after three years of 12.6%, increase in maximum urinary flow rate 3.5 mL / s, International Prostate score decreased 4.5 points, residual urine volume decreased 20 mL. This group of patients without urinary retention, hematuria occurred without prostate.ConclusionsTerm taking Proscar 5 mg qd in patients with benign prostatic hyperplasia can gradually reduced prostate volume, Qmax improvement, reduced the incidence of urinary retention and prostate hematuria.

Prostatic hyperplasia; Drug therapy

R697.3

B

1671-8194（2014）13-0029-02

*通訊作者：E-mail:shjzhao660@sina.com