腹腔鏡膽囊切除術與傳統手術切除法的臨床對比研究

林 翠

（四川省瀘州市龍馬潭區中醫醫院，四川 瀘州 646100）

腹腔鏡膽囊切除術與傳統手術切除法的臨床對比研究

林 翠

（四川省瀘州市龍馬潭區中醫醫院，四川 瀘州 646100）

目的對比腹腔鏡膽囊切除術與傳統手術切除法的臨床治療效果。方法選取了2009年1月至2011年12月期間我院收治的98例膽囊切除手術患者作為研究對象，根據手術方法的不同將全部患者分為腹腔鏡組55例和傳統手術組43例，對兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量、感染比例、并發癥發生率等進行分析對比。結果通過統計對比可知兩組患者的手術成功率均為100%，兩組患者均未出現膽瘺、感染等情況，其中，腹腔鏡組患者的平均手術時間為37.2 min，平均失血量為19.1 mL，手術切口的平均長度為2.4 cm，傳統手術組患者的平均手術時間為54.5 min，平均失血量為87.6 mL。結論同傳統的手術切除法相比腹腔鏡膽囊切除術能夠有效減少對患者造成的創傷，提高患者的康復速率，值得在臨床上推廣和應用。

腹腔鏡；膽囊切除術；傳統手術

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2009年1月至2011年12月期間我院收治的98例膽囊切除手術患者作為研究對象，根據手術方法的不同全部患者被分為腹腔鏡組和傳統手術組兩組。腹腔鏡組共有患者55例，其中男性患者32例，女性患者23例，年齡33～69歲，平均44.8歲。傳統手術組共有患者43例，其中男性25例，女性患者18例，年齡34～68歲，平均44.2歲。全部患者在經過B超、CT等相關檢查后均被診斷為良性膽囊疾病，98例患者均存在癥狀性以及非癥狀性的膽囊息肉或者膽囊炎，經術后病理被證實為良性膽囊疾病。具體包括結石性膽囊炎患者61例，膽囊息肉患者37例。兩組患者在年齡、性別、病程以及臨床表現等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在手術前均進行肝功能、腎功能、血常規、尿常規以及血糖含量的檢查，排除存在肝腎功能異常及其他存在嚴重臟器疾病的患者。腹腔鏡組患者的選擇氣管插管的方法進行全身麻醉，利用四孔法腹壁入腹，然后利用自動氣腹機來制造處氣腹，壓力水平控制在12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。傳統手術組的患者同樣采取氣管插管進行麻醉，字患者的右側上腹直肌切開一條8～10 cm左右的切口然后實施膽囊切除手術。手術結束后對兩組患者均引用左氧氟沙星進行抗感染治療。然后對兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量、感染比例、并發癥發生率以及治療費用進行分析對比。

1.3 觀察指標

詳細記錄患者的手術切口的長度、手術過程中的失血量、手術進行的時間、手術結束后腹腔引流液量、手術結束后肛門首次排氣的時間以及手術結束后的住院時間。

1.4 數據處理

利用統計學方法借助SPSS15.0軟件對數據進行分析處理，其中計數資料的處理結果采取卡方檢驗，計量資料的處理結果采取t檢驗，P＜0.05代表數據處理結果具有統計學意義。

2 結 果

通過統計對比可知兩組患者的手術成功率均為100%，兩組患者均無膽瘺、感染等情況發生，患者經過一段時間的住院治療后均痊愈出院。兩組患者在膽瘺、感染以及術后其他并發癥發病無明顯差異（P＞0.05），差異無統計學意義。兩組患者的手術切口的長度、術中失血量、手術時間、手術結束后腹腔引流液量、術后肛門的首次排氣時間以及術后住院時間方面存在明顯差異（P＜0.05），差異具有統計學意義，具體統計數據見表1。

表1 腹腔鏡組和傳統手術組患者的手術切口長度、術中失血量、手術時間等臨床指標對比

3 討 論

膽囊良性疾病是臨床上十分普遍的疾病治療，在發病的初期通常不存在明顯的臨床癥狀，通過采取保守治療能夠使得病痛得到有效患者，但是容易導致患者腹痛反復[1]。對于膽囊良性疾病的治療臨床上通常采取手術方法進行治療。雖然傳統的手術切除方法被認為是最安全有效的治療方法，但是其手術切口較大，手術時間相對較長并且患者手術過程中的出血量較多，進而影響到了患者術后的恢復速率，并且容易導致感染的發生[2]。采取腹腔鏡切除的方法能夠有效減少對患者造成的創傷，減少術中出血量，提高手術效率進而幫助患者早日康復。本組中傳統開腹手術組的患者的手術切口長度在10 cm左右，而對照組均為超過3 cm，腹腔鏡組患者的平均手術時間也比對照組縮短了（17.3±16.1）min，腹腔引流液量明顯減少，術后肛門的首次排氣時間被有效提前，患者的康復速率有了大幅提高，大大縮短了患者的住院時間，減少了患者的痛苦，并且不會對患者的膽管造成損傷、術后患者的膽道無殘余結石存在、也未出現膽瘺、感染以及其他并發癥狀況[3]。但從提高患者的恢復速率，減少創傷等角度來講，同傳統的手術切除法相比腹腔鏡膽囊切除術能夠有效減少對患者造成的創傷，提高患者的康復速率，縮短住院時間，降低治療費用，值得在臨床上推廣和應用。

[1] 余浩.三孔法腹腔鏡膽囊切除術與傳統手術療效比較[J].中國現代醫生,2010,48(34):35-36.

[2] 盧繼周.傳統開腹手術、小切口手術與腹腔鏡手術在膽囊切除術中的比較[J].中國社區醫師:醫學專業,2009,11(1):24.

[3] 王興國.膽囊疾病腹腔鏡手術和傳統手術的對照研究[J].中國醫學創新,2009,6(28):46-47.

Clinical Comparative Study of Laparoscopic Cholecystectomy with Traditional Surgical Excision

LIN Cui
(Longmatan District Traditional Chinese Medicine Hospital, Luzhou 646100, China)

ObjectiveTo compare the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy and traditional operation excision method.MethodSelect 2009 January to 2011 December in our hospital during the period 98 cases ofcholecystectomy operation patients as the research object, according to thedifferent operation methods, all patients were divided into laparoscopic group 55 cases and traditional operation group 43 cases, on two groups of patients with operation time, time, amount of bleeding, infection rate, and incidence of complications were compared in Hospital.ResultsThrough statisticalcomparison of two groups of patients with operation success rate were 100%,two group of patients without biliary fistula, infection, among them, the averageoperation time of laparoscopic group of the patients was 37.2 min, the averageblood loss was 19.1 mL, the average length of incision of operation was 2.4 cm,average operation time of traditional operation group of patients was 54.5 min,the average blood loss was 87.6 mL.ConclusionWith the traditional operationresection compared with the method of laparoscopic cholecystectomy can reduce the patients caused by trauma, improve the recovery rate of patients,is worthy of clinical popularization and application.

Laparoscopic; Cholecystectomy; Traditional operation

R657.4

B

1671-8194（2014）13-0016-02