某院2012年門診處方評價結果的分析

張君花

（河南省沁陽市人民醫院藥房，河南 沁陽 454550）

某院2012年門診處方評價結果的分析

張君花

（河南省沁陽市人民醫院藥房，河南 沁陽 454550）

目的了解門診患者就診用藥的基本情況和趨勢，促進醫院合理用藥水平的提高。方法采用回顧性分析，對抽取的處方用處方點評工作表填表后進行統計分析。結果共抽取處方1200張，平均每張處方用藥品種數為2.4，抗菌藥物使用百分率占34.5%，注射劑使用百分率占28.4%，國家基本藥物占處方用藥的百分率75.5%，藥品通用名占處方用藥的百分率99.9%，平均每張處方金額為53.9元。結論我院存在一定不合理用藥現象，有待進一步改進。

門診；處方評價；分析

1 資料與方法

1.1 資料來源

我院2012年1月～12月的門診處方（不包括麻醉、精神藥品處方），每月抽取100張，12個月共1200張處方。

1.2 填寫和統計方法

將抽取的處方用醫院處方點評表[1]填表后進行統計分析（注：有=1，無=0；結果保留小數點后一位）。統計內容包括：A：用藥品種總數；B：平均每張處方用藥品種數=A/處方總數；C：使用抗菌藥物的處方數；D：抗菌藥物使用百分率=C/處方總數；E：使用注射劑的處方數；F：注射劑使用百分率=E/處方總數；G：處方中基本藥物品種總數；H：國家基本藥物占處方用藥的百分率=G/A；I：處方中使用藥品通用名總數；J：藥品通用名占處方用藥的百分率=I/A；K：處方總金額；L：平均每張處方金額=K/處方總數）

2 結 果

2.1 處方基本情況

見表1。

表1 年齡分布情況

2.2 處方點評表合理用藥指標統計

合理用藥指標結果：平均每張處方用藥品種數：2.4；抗菌藥物使用百分率：34.5%；注射劑使用百分率：28.4%；國家基本藥物占處方用藥的百分率：75.5%；藥品通用名占處方用藥的百分率：99.9%；平均每張處方金額：53.9元。

2.3 抗菌藥物使用情況

見表2。

表2 抗菌藥物的使用情況

2.4 注射劑使用情況

見表3。

表3 注射劑的使用情況

3 討 論

3.1 抗菌藥物的使用情況

處方點評表統計顯示，我院門診患者抗菌藥物使用百分率為34.5%，《2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》中規定門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%[2]，由此可見，我院門診抗菌藥物的使用率偏高。從表2看，15～59歲年齡段和0～5歲年齡段，使用抗菌藥物比例比較大，分別占使用抗菌藥物總例數的42.51%、34.78%，從表1看，一是這兩個年齡段就診的人數比例大；二是也有抗菌藥物濫用的原因。6～14歲占使用抗菌藥物總例數的8.94%，59歲以上占的比率為13.77%。在我國住院患者應用抗菌藥物的費用占總醫療費用的50%以上（國外一般為5%～30%）。同時，由于我國濫用抗菌藥物，每年造成8萬人死亡[3]。無指征的預防應用，無指證治療用藥，選擇錯誤的品種、劑量、給藥途徑、給藥次數及療程不合理等，一方面增加了藥品不良反應和藥源性疾病的發生；另一方面增加了細菌耐藥性的不斷增長，致使一些有效的抗菌藥物不斷減效甚至失效，危及廣大人民群眾的身體健康和生命安全，所以抗菌藥物合理應用不容置緩。抗菌藥物合理應用不僅需要醫院管理層干預，更需要醫師自覺行動，切實執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》。

3.2 注射劑使用情況

處方點評表統計可見，我院注射劑使用百分率為28.4%。從表3看且主要集中在0～5歲和15～59歲兩個年齡段。注射劑使用率高于WHO標準（平均處方注射劑使用率應為13.4%～24.1%）[4]，某些發達國家注射劑使用率在4%以下，瑞士門診患者幾乎不應用注射劑。在我國，北京地區幾家三級甲等醫院的注射劑應用率在10%左右[5]。由此可見我院注射劑的應用還欠合理。根據《新編藥物學》第16版[6]，醫院門診應控制注射劑的使用，盡量選用口服藥物，既方便患者用藥，又可避免注射用藥帶來的藥物配伍等一系列問題。因靜脈給藥較其他途徑給藥更易發生不良反應，所以醫師應因病施癥，能選用口服給藥的，盡量選用，降低注射劑使用比例。

3.3 每張處方用藥品種數

據報道[3]，隨著臨床用藥品種數的增多，藥物間的相互作用和藥品不良反應發生率明顯增加，如聯用2～5種藥品，不良反應發生率為5.2%；聯用6～10種為7.4%；聯用11～15種為24.2%；聯用16～20種為40%。我院平均每張處方用藥品種數為2.4，根據《合理用藥國際指標現場調查研究》顯示，門診處方用藥品種數為2.63種[7]。我院每張處方用藥品種數低于此平均水平。可見我院醫師們在使用藥物時，以簡單為宜，做到了最大治療效果、最小不良反應的用藥理念。

4 結 語

調查統計顯示，我院門診處方不合理用藥現象還是存在，集中體現在抗菌藥物和注射劑使用方面。我院仍需通過制定相關制度、進行合理用藥的宣傳教育等一系列措施進行干預，以提高我院合理用藥水平，保障患者真正經濟、有效、安全、合理地用藥。

[1] 衛生部關于印發《醫院處方點評管理規范(試行)》通知(Z).衛醫管發[2010]28號.

[2] 衛生部辦公廳關于繼續深入開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知(Z).衛辦醫政發[2012]32號.

[3] 梁奕宏,柳紅.濫用抗生素-導致疾病和死亡的社會問題[J].中國檢驗檢疫,2004,10(1):59.

[4] 陳勇,何振偉.利用計算機統計分析處方評價表[J].中國醫院統計,2008,15(2):135-138.

[5] 毛璐,劉芳,翟所迪.注射劑安全合理應用進展[J].醫院管理論壇, 2003,20(3):48.

[6] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學[M].16版.北京:人民衛生出版社:2007:27-30.

[7] 陳蓮珍,王淑潔,王青,等.合理用藥國際指標現場調查[J].中國藥房,2003,14(3):156.

Evaluation and Analysis of Out Patient Prescriptions in A Hospital from 2012

ZHANG Jun-hua
(Department of Pharmacy, Qingyang People’s Hospital, Qingyang 454550, China)

ObjectiveTo understand out-patient medication general situation and trend,to prompt the rational use of drug in our Ahospital.MethodsUsing a retrospective analysis, out-patient prescriptions were selected for statistical analysis with prescription evaluation list.Results1200 out-patient prescriptions were randomly extracted, 2.4 kinds of drugs were used in each prescription on average, the precentage of the use of antimiccrobial agents was 34.5%,the precentage of the injection use was 28.4%,essential drugs for the prescription drugs precentage was 75.5%, the use rate of generic grugs name was 99.9%, the average consumption sum per prescription was 53.9 RMB.ConclusionThe phenomenon of irrational drug use exist in some extent in hospital,the nonstanded prescriptions remain to be further improved.

Out-patient; Prescription evaluation; Analysis

R451

B

1671-8194（2014）13-0005-02