兒童會得冷血精神病嗎？

維悌

最近國內外冷血殺手、食人魔、肢解人體等新聞頻頻出現。雖然從概率上講，你很可能遇見過冷血精神病患者——這樣的人占總人口的0.5%～1%。如果排除婦女（至今難以解釋的是，很少有婦女是冷血精神病患者）和兒童，以及那些已經被關進大牢的人，可以算出大概有25萬冷血精神病患者在美國自由地生活。

冷血精神病患者是怎樣的人？

在美國，一個叫布萊德（Brad）的罪犯犯下重罪被捕入獄。一次采訪中，他向調查人員講述了當初自己是如何劫持了一名年輕女子，將她綁在樹上強奸了2天，并切破她的喉嚨，將她殺死后離開。隨后，他以幾句完全不搭邊卻又讓你無法忘記的話收場：“你擁有過一個女孩么？我認為關愛、交流和憐憫這3‘C（英語單詞caring，communication和 compassion）是十分重要的。這是和別人搞好關系的關鍵所在。我試著用3‘C和周圍的每個人相處。”他說這些話時語氣毫不遲疑，顯然意識不到在給出這些可怕的供詞之后，這種平靜的自我辯護在旁人聽起來是多么別扭。

這些冷血精神病患者看起來或許很有魅力，但他們很難體會到自己和他人的感覺。想象一下，從來沒有憂傷，沒有悔恨，沒有自尊心，同樣對任何人、任何事不關心會是什么樣子。冷血精神病患者的情感世界很簡單：他們無法隨心所欲時便會煩躁和惱怒，因為一些最微不足道的理由干出冒險的事。他們缺少忠誠和激情，游蕩在生活中，經常因一時興起而犯罪——一個小小的刺激和沖動就可能使他們去欺騙、剽竊、強奸，甚至謀殺。至于奉獻、愧疚或者愉悅這類復雜的人類情感，他們只知道書本定義，根本不知道這些情感為何物。

眾多的研究表明，冷血精神病患者體驗世界的方式與常人完全不同。他們很難作出適當的道德價值判斷并且克制犯罪的沖動。他們對情感、語言和分心刺激的反應也有障礙——這是一種在5歲以前的小孩子身上才會存在的問題。

從一個案例看兒童冷血精神病

剛才我們在敘述冷血精神病患者時，已經把兒童排除在外，然而最近研究人員得出了令人毛骨悚然的結論：兒童也可能是潛在的冷血精神病患者。

讓我們從一個案例說起。

2012年夏天的一天，美國人安妮和丈夫米格爾送他們9歲的兒子邁克爾去佛羅里達州的一所小學，不過家里人寧愿將這兒說成是“夏令營”，這是他第一天去學校上課。多年來，安妮和米格爾一直覺得很難搞懂家里的這位大兒子，他是個長相俊美的男孩，顴骨高高的，雙眼分得有點開，長著一頭淺棕色的卷發。他時常大發脾氣，有時則拒人于千里之外。針對邁克爾的這八星期課程事實上是精心設計的心理學研究——與其說是夏令營，不如說是安妮夫婦的破釜沉舟之舉。

據媽媽說，邁克爾的問題是在3歲左右開始出現的，當時他的弟弟艾倫剛出生沒多久。她說，當時邁克爾的表現主要是“像淘氣包那樣”，但他的行為很快就升級為發脾氣，期間會大聲喊叫、嚎啕大哭，而且大人根本安撫不了他。這跟普通幼兒的表現可不像，“他的舉止并不像是‘我累了或‘我難過，這才是正常小孩的樣子。”安妮回憶說，“他的表現真的不太尋常，而且每天都要鬧好幾個鐘頭，不管我們怎么做都沒用。”幾年來，每當父母要邁克爾穿上鞋子，或者要求他完成其他常規任務，比如將自己的玩具從客廳里拿回來，都會招致他的尖叫。“讓他去某處，讓他呆在某處——任何事情都會惹他發怒。”米格爾說。在他的幼兒期已經過去很久時，他的脾氣仍然不改。8歲時，如果安妮或米格爾想讓他做好上學的準備，他就會勃然大怒，用拳頭砸墻，拿腳把門踢出一個個小洞。假如沒人看住他，他會用剪刀剪爛自己的褲子，或把自己的頭發一根根拔下來。他也會反復將馬桶座墊往下砸來發泄怒火，直到把馬桶墊砸壞為止。

安妮和米格爾第一次帶邁克爾去求助于心理治療師時，對方診斷他患的是“長子綜合征”：他之所以發火，是因為憎惡家中新出生的弟弟。他的父母承認，邁克爾確實對家里新出生的寶寶懷有深深的敵意，但兄弟間的競爭似乎還不足以解釋他持續的極端行為。

到了5歲時，邁克爾有了別的小孩沒有的新本事，前一秒鐘他還在怒氣沖天，后一秒鐘就能變得彬彬有禮，或者悉心施展魅力——安妮形容說，這種情況讓她極其不安。“你永遠不知道，什么時候他能表現出適當的情緒。”她說。她回憶起了與兒子的一次爭論，當時為了做家庭作業的事情，邁克爾又是尖叫又是抽泣，而她想要跟他好好講道理。“我說：‘邁克爾，你記得我們昨天做的頭腦風暴嗎？你只要回想一下當時的想法，然后將它們寫成句子，你的作業就完成了！而他還是在一個勁嚎叫，于是我說，‘邁克爾，我們已經完成頭腦風暴了，所以今天真的沒必要還來這一出。他一下子停止尖叫，轉身面對我，用成年人的聲音平靜地對我說，‘嗯，那么，你當時對這個問題考慮得還不夠徹底，是

不是？”

然而，安妮夫婦的兩個較小的兒子， 6歲的艾倫和2歲的杰克，都沒有出現像邁克爾那樣的問題。

在過去這6年中，邁克爾的父母帶他去看了8個不同的心理治療師，得到的診斷五花八門。“這么多人跟我們說了這么多截然不同的東西。”安妮說，“噢，他得的是注意力缺失癥——噢，不是的。他得的是抑郁癥——也可能不是。打開一本《精神疾病診斷標準》，隨便往一種疾病名稱上一指，很有可能你會發現他符合其中的幾條特征。他符合強迫癥的一些癥狀。他符合感覺統合異常癥的一些癥狀。可沒人知道在治療時，他身上占統治地位的癥狀是什么。這真是太讓人郁悶了。”

直到前年春天，治療邁克爾的心理醫生介紹他的父母去咨詢佛羅里達國際大學的研究員丹·沃斯布施。經過了一系列測試，安妮和米格爾得到了另一種可能的診斷：他們的兒子邁克爾也許是冷血精神病患者。

兒童冷血精神病還難確認

過去10年來，沃斯布施一直在研究某些“冷酷無情”的兒童——他們明顯表現出在情感、悔恨或溫情方面的缺失——而且人們認為這類孩子成年后，更易成為冷血精神病者。為了評估邁克爾的情況，沃斯布施使用了一系列精神學測試與教師 — 家人評判量表的組合，當中包括了冷酷無情特質目錄、兒童冷血精神病量表和反社會篩查量表的修正版本——這些工具設計之用意，都是為了測量未成年人的冷血和掠奪性行為，而它與成年人的冷血精神病有著緊密的聯系（“反社會”和“冷血精神病”這兩個術語實質上是等同的）。一位研究助理跟邁克爾的父母及老師們進行了面談，了解他在家里和學校的表現。在把他的所有測試和報告都制表后發現，邁克爾在冷酷無情行為方面，距離正常范圍有兩個標準差，這意味著他的病情達到頗為嚴重的水平。endprint