醫(yī)學檢驗儀器課程教學的探索與實踐*

◆侯艷 孫玉鴻 王李鳴 李慧玲 黃金俠

作者：侯艷，黑龍江省佳木斯大學檢驗醫(yī)學院講師，主要從事于醫(yī)學檢驗儀器研究；孫玉鴻、王李鳴，佳木斯大學附屬第一醫(yī)院檢驗科；李慧玲，佳木斯大學檢驗醫(yī)學院；黃金俠，佳木斯大學信息電子技術(shù)學院（154007）。

1 引言

雖然醫(yī)學是一種古老的學術(shù)，但實際上即便是時至今日，同數(shù)理化等精確科學相比，臨床醫(yī)學還常被認為是一種實用技藝而非嚴密科學。隨著電子技術(shù)和計算機技術(shù)的飛速發(fā)展，并不斷向醫(yī)學檢驗儀器深入滲透，醫(yī)學檢驗儀器的性能得到巨大提高，醫(yī)學檢驗儀器成為現(xiàn)代醫(yī)學重要的臨床診斷手段，對疾病診斷、病情監(jiān)測、健康評價等方面起著重要作用。

在醫(yī)學檢驗儀器性能不斷提高，各類高靈敏度、多功能、智能化的檢驗儀器不斷出現(xiàn)和廣泛應(yīng)用的同時，對相關(guān)工作人員的檢驗儀器知識、技術(shù)、技能要求也越來越高，培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)各層次學生熟練掌握和使用各類醫(yī)學檢驗儀器，成為醫(yī)學檢驗儀器課程的重要任務(wù)。

2 醫(yī)學檢驗儀器課程特點

醫(yī)學檢驗儀器課程教學目的 現(xiàn)代醫(yī)學檢驗儀器功能越來越為復雜，智能化程度越來越高，靈敏度越來越強，并有大量新儀器新設(shè)備不斷涌現(xiàn)并投入實踐應(yīng)用。與此同時，現(xiàn)代醫(yī)學對醫(yī)學檢驗儀器的依賴性也越來越強，這對相關(guān)專業(yè)工作者的要求也越來越高。醫(yī)學檢驗儀器課程的設(shè)置，其目的是為了培養(yǎng)和提高相關(guān)專業(yè)學生熟練掌握、運用現(xiàn)代醫(yī)學檢驗儀器的能力，以使其能更好地運用醫(yī)學檢驗儀器，為疾病診斷和治療提供支撐。需要讓各相關(guān)專業(yè)學生及工作人員掌握醫(yī)學檢驗儀器的性能、使用方法、工作原理、故障排除、計算技術(shù)，并提高其醫(yī)學檢驗儀器的綜合應(yīng)用能力，提高臨床醫(yī)學檢驗儀器實踐能力。

醫(yī)學檢驗儀器特點分析目前多數(shù)醫(yī)學檢驗儀器都應(yīng)用于組織、細胞的存在、組成、結(jié)構(gòu)、特性方面的檢驗，需要高精度的定性或定量分析結(jié)果，任何一點兒誤差都可能造成診斷偏差，帶來錯誤的診斷和評價。醫(yī)學檢驗儀器課程是一門以提高學生醫(yī)學檢驗儀器應(yīng)用實踐能力為目的的課程。現(xiàn)代醫(yī)學檢驗儀器通常集光、電、機于一體，其種類繁多、功能復雜，自動化、智能化不斷增強，結(jié)構(gòu)也越來越復雜，包括如分離分析檢驗、光譜分析檢驗、目視檢驗、細胞及分子生物學檢驗以及臨床常規(guī)檢驗和非常規(guī)檢驗儀器。醫(yī)學檢驗儀器通常涉及光學、電子、計算機、材料、傳感器、生物化學、放射等多種技術(shù)領(lǐng)域，除了需要了解儀器設(shè)備的使用方法外，還需要不斷掌握新材料、新器件、新的檢驗分析方法。

3 醫(yī)學檢驗儀器課程教學策略

強化基礎(chǔ)理論知識教學基礎(chǔ)理論知識是醫(yī)學檢驗儀器課程教學的重要內(nèi)容。醫(yī)學檢驗儀器課程要求學生掌握常見檢驗儀器設(shè)備的原理、結(jié)構(gòu)、性能評估、使用方法、保養(yǎng)維護、常見故障排除方法等，這些理論知識是正確使用醫(yī)學檢驗儀器的重要基礎(chǔ)，掌握基礎(chǔ)理論知識對實踐操作極為重要。包括：光譜分析儀的結(jié)構(gòu)，分光光度計質(zhì)量評價方法；熒光分析儀的基本結(jié)構(gòu)，熒光分析的原理，熒光發(fā)生的機理；光學顯微鏡的基本光學參數(shù)、基本結(jié)構(gòu)、各部分的作用，各種顯微鏡的工作原理；離心機的基本構(gòu)造、工作原理，離心力的計算方法，主要技術(shù)參數(shù)和性能指標；尿液分析儀的基本結(jié)構(gòu)、基本原理，尿液分析儀的分類、功能應(yīng)用；自動生化分析儀的基本結(jié)構(gòu)、評價方法、參數(shù)設(shè)定、儀器分類、性能指標；電化學分析原理，電解質(zhì)及血氣分析儀的基本結(jié)構(gòu)、常見分類及功能應(yīng)用；血液分析儀中血細胞分析儀、血液凝固分析儀、血液流變學分析儀的工作原理、基本結(jié)構(gòu)、功能實現(xiàn)、性能指標、參數(shù)設(shè)置；微生物快速檢測儀的自動鑒定，藥敏系統(tǒng)工作原理、性能評價、功能實現(xiàn)；等等。

隨著科學技術(shù)的迅速發(fā)展，越來越多的新技術(shù)、新方法、新設(shè)備不斷應(yīng)用于醫(yī)學檢驗中，如果僅局限于教材內(nèi)容，勢必會造成基礎(chǔ)知識的相對滯后，無法適應(yīng)科學的發(fā)展。因此，在基礎(chǔ)理論知識的教學中，不能僅局限于教材，還應(yīng)當充分利用各種資料，如報紙、期刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體，對教學內(nèi)容進行拓展，擴大學生的知識面，以促使其能更快更好地適應(yīng)今后的臨床醫(yī)學檢驗工作。同時，只是枯燥的儀器知識教學會極為枯燥，在教學中還應(yīng)當盡量應(yīng)用實物和多媒體進行演示，讓學生能直觀、清晰地了解儀器設(shè)備的構(gòu)造、性能、原理等知識。

重視實踐，提高學生動手操作能力醫(yī)學檢驗儀器課程具有極強的實踐性和技能性，提高學生的動手操作能力非常重要。醫(yī)學檢驗儀器課程的實踐內(nèi)容，可以分為課程實驗、課間見習、畢業(yè)實習、畢業(yè)設(shè)計、社會實踐等五個方面，在教學中應(yīng)當綜合運用這五個途徑，為學生提供充足的實踐操作訓練機會，讓學生通過實踐操作訓練掌握各類醫(yī)學檢驗儀器的使用方法、評價手段、計算策略、日常維護保養(yǎng)以及常見故障的排除，明晰各類醫(yī)學檢驗儀器應(yīng)用中需要注意的問題。這樣一方面能鞏固學生的基礎(chǔ)理論知識，為學生今后的工作和研究打下堅實的基礎(chǔ)；另一方面能提高學生的動手操作能力，幫助學生更快地適應(yīng)工作實踐需要。

應(yīng)當適當增加實驗課，根據(jù)不同儀器的特點、需要掌握的內(nèi)容、學院儀器設(shè)備現(xiàn)狀，精心設(shè)計實驗操作課程，讓每一名學生都能熟練掌握常用醫(yī)學檢驗儀器的使用與維護。實驗操作可按儀器設(shè)備、儀器特點、設(shè)備現(xiàn)狀，采用分組、個人、見習等多種方法進行。例如：分析天平、顯微鏡、酸度計、血細胞計數(shù)器、電泳儀等可以采用個人實踐操作的方式；設(shè)備維護保養(yǎng)、常見故障排除、大型儀器可采用分組實踐操作的方式；一些貴重的、稀有的、自動化程度高不適合學生親自操作實驗的檢驗儀器，如自動生化分析儀、氣相色譜儀、血氣酸堿分析儀等可以先通過多媒體演示，再組織學生以見習的方式進行。

促進思維，提高學生自主學習能力醫(yī)學檢驗儀器課程的教學內(nèi)容是局限于已有的儀器設(shè)備，即便教會了學生再多儀器設(shè)備的基本知識、基本構(gòu)造，讓學生掌握了再多的儀器操作、維護方法，如果學生不會變通，只會照本宣科地應(yīng)用，依然很難滿足未來工作的需要，因此提高學生的自我學習能力極為重要。在醫(yī)學檢驗儀器課程中，應(yīng)當重視學生思維能力、理解能力的培養(yǎng)，提升學生的自我學習能力，讓學生在今后面對新儀器、新功能、新方法時能很快地學會并應(yīng)用于實踐中。要提高學生的自我學習能力，教師應(yīng)當將自己放到引導地位，更多地對學生的學習進行引導和指導，而不只是簡單地將知識灌輸給學生。如在教學中，可以讓學生自主分析儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和工作原理；在實踐操作中可以適當提供一些非課程內(nèi)容的儀器讓學生探索操作方法、維護方法；在基礎(chǔ)理論知識的教學中可以讓學生自己通過各種途徑，搜集相關(guān)資料進行學習。只有提高了學生的自主學習能力，才能使其在今后的實踐工作中更好地適應(yīng)工作的需要和技術(shù)的發(fā)展。

[1]喬忠，蔣長順.醫(yī)學檢驗專業(yè)進行檢驗儀器技能培養(yǎng)的探索[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2008(4)：96-97.

[2]陳文成，農(nóng)樂根，韋葉生，等.《臨床檢驗儀器學》教學平臺建設(shè)初探[J].南方醫(yī)學教育，2013(2)：20-22.

[3]侯艷，李惠玲，孫玉鴻，等.醫(yī)學檢驗儀器學實驗教學改革與學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的實踐[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2008(6)：67.