醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程教學(xué)的探索與實(shí)踐*

◆侯艷 孫玉鴻 王李鳴 李慧玲 黃金俠

作者：侯艷，黑龍江省佳木斯大學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院講師，主要從事于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器研究；孫玉鴻、王李鳴，佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科；李慧玲，佳木斯大學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院；黃金俠，佳木斯大學(xué)信息電子技術(shù)學(xué)院（154007）。

1 引言

雖然醫(yī)學(xué)是一種古老的學(xué)術(shù)，但實(shí)際上即便是時(shí)至今日，同數(shù)理化等精確科學(xué)相比，臨床醫(yī)學(xué)還常被認(rèn)為是一種實(shí)用技藝而非嚴(yán)密科學(xué)。隨著電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，并不斷向醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器深入滲透，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器的性能得到巨大提高，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要的臨床診斷手段，對(duì)疾病診斷、病情監(jiān)測(cè)、健康評(píng)價(jià)等方面起著重要作用。

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器性能不斷提高，各類(lèi)高靈敏度、多功能、智能化的檢驗(yàn)儀器不斷出現(xiàn)和廣泛應(yīng)用的同時(shí)，對(duì)相關(guān)工作人員的檢驗(yàn)儀器知識(shí)、技術(shù)、技能要求也越來(lái)越高，培養(yǎng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)各層次學(xué)生熟練掌握和使用各類(lèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器，成為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程的重要任務(wù)。

2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程教學(xué)目的 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器功能越來(lái)越為復(fù)雜，智能化程度越來(lái)越高，靈敏度越來(lái)越強(qiáng)，并有大量新儀器新設(shè)備不斷涌現(xiàn)并投入實(shí)踐應(yīng)用。與此同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器的依賴(lài)性也越來(lái)越強(qiáng)，這對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)工作者的要求也越來(lái)越高。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程的設(shè)置，其目的是為了培養(yǎng)和提高相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生熟練掌握、運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器的能力，以使其能更好地運(yùn)用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器，為疾病診斷和治療提供支撐。需要讓各相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生及工作人員掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器的性能、使用方法、工作原理、故障排除、計(jì)算技術(shù)，并提高其醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器的綜合應(yīng)用能力，提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器實(shí)踐能力。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器特點(diǎn)分析目前多數(shù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器都應(yīng)用于組織、細(xì)胞的存在、組成、結(jié)構(gòu)、特性方面的檢驗(yàn)，需要高精度的定性或定量分析結(jié)果，任何一點(diǎn)兒誤差都可能造成診斷偏差，帶來(lái)錯(cuò)誤的診斷和評(píng)價(jià)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程是一門(mén)以提高學(xué)生醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器應(yīng)用實(shí)踐能力為目的的課程。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器通常集光、電、機(jī)于一體，其種類(lèi)繁多、功能復(fù)雜，自動(dòng)化、智能化不斷增強(qiáng)，結(jié)構(gòu)也越來(lái)越復(fù)雜，包括如分離分析檢驗(yàn)、光譜分析檢驗(yàn)、目視檢驗(yàn)、細(xì)胞及分子生物學(xué)檢驗(yàn)以及臨床常規(guī)檢驗(yàn)和非常規(guī)檢驗(yàn)儀器。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器通常涉及光學(xué)、電子、計(jì)算機(jī)、材料、傳感器、生物化學(xué)、放射等多種技術(shù)領(lǐng)域，除了需要了解儀器設(shè)備的使用方法外，還需要不斷掌握新材料、新器件、新的檢驗(yàn)分析方法。

3 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程教學(xué)策略

強(qiáng)化基礎(chǔ)理論知識(shí)教學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程教學(xué)的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程要求學(xué)生掌握常見(jiàn)檢驗(yàn)儀器設(shè)備的原理、結(jié)構(gòu)、性能評(píng)估、使用方法、保養(yǎng)維護(hù)、常見(jiàn)故障排除方法等，這些理論知識(shí)是正確使用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器的重要基礎(chǔ)，掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)對(duì)實(shí)踐操作極為重要。包括：光譜分析儀的結(jié)構(gòu)，分光光度計(jì)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法；熒光分析儀的基本結(jié)構(gòu)，熒光分析的原理，熒光發(fā)生的機(jī)理；光學(xué)顯微鏡的基本光學(xué)參數(shù)、基本結(jié)構(gòu)、各部分的作用，各種顯微鏡的工作原理；離心機(jī)的基本構(gòu)造、工作原理，離心力的計(jì)算方法，主要技術(shù)參數(shù)和性能指標(biāo)；尿液分析儀的基本結(jié)構(gòu)、基本原理，尿液分析儀的分類(lèi)、功能應(yīng)用；自動(dòng)生化分析儀的基本結(jié)構(gòu)、評(píng)價(jià)方法、參數(shù)設(shè)定、儀器分類(lèi)、性能指標(biāo)；電化學(xué)分析原理，電解質(zhì)及血?dú)夥治鰞x的基本結(jié)構(gòu)、常見(jiàn)分類(lèi)及功能應(yīng)用；血液分析儀中血細(xì)胞分析儀、血液凝固分析儀、血液流變學(xué)分析儀的工作原理、基本結(jié)構(gòu)、功能實(shí)現(xiàn)、性能指標(biāo)、參數(shù)設(shè)置；微生物快速檢測(cè)儀的自動(dòng)鑒定，藥敏系統(tǒng)工作原理、性能評(píng)價(jià)、功能實(shí)現(xiàn)；等等。

隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，越來(lái)越多的新技術(shù)、新方法、新設(shè)備不斷應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，如果僅局限于教材內(nèi)容，勢(shì)必會(huì)造成基礎(chǔ)知識(shí)的相對(duì)滯后，無(wú)法適應(yīng)科學(xué)的發(fā)展。因此，在基礎(chǔ)理論知識(shí)的教學(xué)中，不能僅局限于教材，還應(yīng)當(dāng)充分利用各種資料，如報(bào)紙、期刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行拓展，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，以促使其能更快更好地適應(yīng)今后的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作。同時(shí)，只是枯燥的儀器知識(shí)教學(xué)會(huì)極為枯燥，在教學(xué)中還應(yīng)當(dāng)盡量應(yīng)用實(shí)物和多媒體進(jìn)行演示，讓學(xué)生能直觀、清晰地了解儀器設(shè)備的構(gòu)造、性能、原理等知識(shí)。

重視實(shí)踐，提高學(xué)生動(dòng)手操作能力醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程具有極強(qiáng)的實(shí)踐性和技能性，提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力非常重要。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程的實(shí)踐內(nèi)容，可以分為課程實(shí)驗(yàn)、課間見(jiàn)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(jì)、社會(huì)實(shí)踐等五個(gè)方面，在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)綜合運(yùn)用這五個(gè)途徑，為學(xué)生提供充足的實(shí)踐操作訓(xùn)練機(jī)會(huì)，讓學(xué)生通過(guò)實(shí)踐操作訓(xùn)練掌握各類(lèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器的使用方法、評(píng)價(jià)手段、計(jì)算策略、日常維護(hù)保養(yǎng)以及常見(jiàn)故障的排除，明晰各類(lèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器應(yīng)用中需要注意的問(wèn)題。這樣一方面能鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)，為學(xué)生今后的工作和研究打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；另一方面能提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力，幫助學(xué)生更快地適應(yīng)工作實(shí)踐需要。

應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)課，根據(jù)不同儀器的特點(diǎn)、需要掌握的內(nèi)容、學(xué)院儀器設(shè)備現(xiàn)狀，精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)操作課程，讓每一名學(xué)生都能熟練掌握常用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器的使用與維護(hù)。實(shí)驗(yàn)操作可按儀器設(shè)備、儀器特點(diǎn)、設(shè)備現(xiàn)狀，采用分組、個(gè)人、見(jiàn)習(xí)等多種方法進(jìn)行。例如：分析天平、顯微鏡、酸度計(jì)、血細(xì)胞計(jì)數(shù)器、電泳儀等可以采用個(gè)人實(shí)踐操作的方式；設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)、常見(jiàn)故障排除、大型儀器可采用分組實(shí)踐操作的方式；一些貴重的、稀有的、自動(dòng)化程度高不適合學(xué)生親自操作實(shí)驗(yàn)的檢驗(yàn)儀器，如自動(dòng)生化分析儀、氣相色譜儀、血?dú)馑釅A分析儀等可以先通過(guò)多媒體演示，再組織學(xué)生以見(jiàn)習(xí)的方式進(jìn)行。

促進(jìn)思維，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程的教學(xué)內(nèi)容是局限于已有的儀器設(shè)備，即便教會(huì)了學(xué)生再多儀器設(shè)備的基本知識(shí)、基本構(gòu)造，讓學(xué)生掌握了再多的儀器操作、維護(hù)方法，如果學(xué)生不會(huì)變通，只會(huì)照本宣科地應(yīng)用，依然很難滿(mǎn)足未來(lái)工作的需要，因此提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力極為重要。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程中，應(yīng)當(dāng)重視學(xué)生思維能力、理解能力的培養(yǎng)，提升學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生在今后面對(duì)新儀器、新功能、新方法時(shí)能很快地學(xué)會(huì)并應(yīng)用于實(shí)踐中。要提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力，教師應(yīng)當(dāng)將自己放到引導(dǎo)地位，更多地對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行引導(dǎo)和指導(dǎo)，而不只是簡(jiǎn)單地將知識(shí)灌輸給學(xué)生。如在教學(xué)中，可以讓學(xué)生自主分析儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和工作原理；在實(shí)踐操作中可以適當(dāng)提供一些非課程內(nèi)容的儀器讓學(xué)生探索操作方法、維護(hù)方法；在基礎(chǔ)理論知識(shí)的教學(xué)中可以讓學(xué)生自己通過(guò)各種途徑，搜集相關(guān)資料進(jìn)行學(xué)習(xí)。只有提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，才能使其在今后的實(shí)踐工作中更好地適應(yīng)工作的需要和技術(shù)的發(fā)展。

[1]喬忠，蔣長(zhǎng)順.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行檢驗(yàn)儀器技能培養(yǎng)的探索[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008(4)：96-97.

[2]陳文成，農(nóng)樂(lè)根，韋葉生，等.《臨床檢驗(yàn)儀器學(xué)》教學(xué)平臺(tái)建設(shè)初探[J].南方醫(yī)學(xué)教育，2013(2)：20-22.

[3]侯艷，李惠玲，孫玉鴻，等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的實(shí)踐[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2008(6)：67.