表現為反復上消化道出血的系統性硬皮病1例

王 征，郝成明

（南通通州監獄醫院，江蘇226336）

表現為反復上消化道出血的系統性硬皮病1例

王 征，郝成明*

（南通通州監獄醫院，江蘇226336）

目的：探討表現為反復上消化道出血的系統性硬皮病的臨床診治方法。方法：患者自覺皮膚變硬，吞咽障礙伴腹脹、嘔吐兩月余，體檢發現患者上肢遠端、上胸、腹部皮膚呈深棕色發硬且干燥無光，彈性差；皮膚活檢：角化過度，基底層色素加深，真皮內彌漫性膠原增生增粗，增生組織排列不規則，皮膚附屬器萎縮，病理改變符合硬皮病。病程中兩次胃鏡檢查均未發現食管及胃、十二指腸出血灶和潰瘍，第二次胃鏡檢查發現胃底、胃體粘膜見散在充血斑。診斷系統性硬皮病。予以潑尼松30mg/d口服、白芍總苷、潘生丁及對癥治療，病情無明顯好轉。并多次出現嘔血，每次嘔血前均突感上腹不適、惡心，嘔血量20～100mL，偶呈咖啡色，有時可1日2～3次，均可自行停止。遂停用激素，改為環磷酰胺0.6，每月1次靜脈滴注沖擊治療。結果：患者經治后病情逐漸穩定，但仍有間斷性消化道少量出血。結論：系統性硬皮病除皮膚硬化外，還可累及消化系統等器官，有效治療手段不多且效果不理想，基層醫院醫生應提高認識。

系統性硬皮病；上消化道出血；皮膚活檢；胃鏡檢查

系統性硬皮病（systemic sclerosis,SSc）是一種臨床少見病，以皮膚硬化和內臟器官纖維化為主要特征的結締組織病。迄今為止，對該病的病因、發病機制、病情發展規律和死因等方面的了解還是初步的[1]。本文報告1例表現為反復上消化道出血的系統性硬皮病，并結合文獻進行討論。……