兒童抽動障礙致慢性咳嗽28例誤診分析

張向東，周 輝

（南通大學附屬醫院兒科，江蘇226001）

兒童抽動障礙致慢性咳嗽28例誤診分析

張向東，周 輝

（南通大學附屬醫院兒科，江蘇226001）

目的：探討兒童抽動障礙與慢性咳嗽之間關系，提高臨床醫生在慢性咳嗽的診斷中對抽動障礙的認識，減少誤診誤治。方法：分析抽動障礙致慢性咳嗽28例兒童臨床特點及其誤診誤治情況。結果：28例患兒年齡5~14 歲,其中短暫性抽動癥3例，慢性抽動癥10例，Tourette綜合征15例，臨床表現為干咳12例，清嗓子聲8例，吸鼻聲5例，咕嚕聲2例，鳥鳴聲1例。誤診為慢性咽喉炎3例，慢性扁桃體炎2例，慢性鼻炎、鼻竇炎4例，慢性支氣管炎4例，肺炎2例，咳嗽變異性哮喘10例，感染后咳嗽2例，胃食管反流1例。結論：兒童發聲性抽動障礙，是引起兒童慢性咳嗽的常見原因之一。對常規治療療效不佳的慢性咳嗽患兒要考慮到此病可能以免誤診。

抽動障礙；慢性咳嗽；兒童

慢性咳嗽（chronic persistent cough，CPC）是指咳嗽為主要或唯一表現、胸部X線檢查無明顯異常、時間超過4周者。慢性咳嗽病因眾多復雜，涉及呼吸、消化、神經心理等疾病以及藥物及心因性咳嗽[1-3]。抽動障礙（tic disorder，TD）是兒童時期最常見的運動障礙之一，根據DSM-Ⅳ分類[4-5]，兒童抽動障礙主要分為暫時性抽動障礙 (transient tic disorder,TTD)、慢性運動性抽動或發聲抽動障礙 (chronic tic disorders,CTD)和抽動-穢語綜合征即Tourette綜合征（tourette syndrome，TS）3種類型。抽動障礙臨床表現復雜多樣，臨床首發癥狀分運動性和發聲性抽動，運動和發聲抽動可單獨出現。發聲性抽動可表現為干咳、清嗓子聲、吸鼻聲、尖叫聲、犬吠聲、穢語等等，在小兒神經心理門診經常碰到，容易誤診。……