脊髓損傷后膀胱功能重建研究及治療進(jìn)展

佘亞峰綜述，徐瑞生審校

（1宜興市第二人民醫(yī)院骨科，江蘇214221；2南通大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科）

脊髓損傷后膀胱功能重建研究及治療進(jìn)展

佘亞峰1綜述*，徐瑞生2審校

（1宜興市第二人民醫(yī)院骨科，江蘇214221；2南通大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科）

脊髓損傷后膀胱功能重建是涉及骨科、泌尿外科、神經(jīng)外科等多臨床學(xué)科的交叉科學(xué)。并涉及較多的神經(jīng)生理和藥理學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，許多方法仍處于探索研究階段。本文綜合評(píng)述了物理法排尿、清潔間歇導(dǎo)尿、經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿、恥骨弓上膀胱造瘺術(shù)導(dǎo)尿方法。促進(jìn)膀胱收縮和減少尿道出口阻力藥物應(yīng)用。外科手術(shù)有膀胱擴(kuò)大成形術(shù)、經(jīng)尿道膀胱頸切開術(shù)、外括約肌切斷術(shù)、逼尿肌成形術(shù)、膀胱神經(jīng)再支配手術(shù)。其他刺激排尿的方法有：利用體外磁場(chǎng)、經(jīng)神經(jīng)電刺激、膀胱壁電刺激盆神經(jīng)、脊髓電刺激、骶神經(jīng)總根電刺激、骶神經(jīng)前根電刺激等。有效重建脊髓損傷患者的膀胱功能，對(duì)于提高脊髓損傷患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命都有積極的意義。

脊髓截癱；痙攣性膀胱；排尿功能障礙；泌尿系感染；腎功能衰竭

脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）是骨科的災(zāi)難性損傷，脊髓損傷的后期多數(shù)患者容易形成高反射、高張力的痙攣性膀胱。患者貯尿及排尿功能發(fā)生障礙后最終形成泌尿系感染、腎功能衰竭，此成為SCI患者的第1位死亡原因[1]。美國的SCI患者總數(shù)約達(dá)50萬，每年平均增加新患者1萬～2萬[2]。據(jù)Tanagho 等[3]報(bào)道,截癱患者受傷后25年平均病死率為49%,其中因?yàn)槟I功能衰竭致死占43%。……