功能靜止型嗜鉻細(xì)胞瘤29例臨床分析

周智恩，李漢忠，石冰冰

(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科，北京100730)

功能靜止型嗜鉻細(xì)胞瘤是指臨床無癥狀或不具有高兒茶酚胺血癥的典型癥狀，如發(fā)作性心悸、頭痛、大汗、持續(xù)性或波動性高血壓［1］。這部分患者術(shù)前若未準(zhǔn)確診斷，在手術(shù)中可能會出現(xiàn)血壓劇烈波動，嚴(yán)重時可出現(xiàn)高血壓危象，乃至危及患者的生命安全。為增進(jìn)對功能靜止型嗜鉻細(xì)胞瘤的認(rèn)識，提高其診治水平，現(xiàn)將我院近3年收治的29例功能靜止型嗜鉻細(xì)胞瘤患者的診治經(jīng)驗(yàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

北京協(xié)和醫(yī)院2010年5月至2013年5月間共收治嗜鉻細(xì)胞瘤患者250例(局限于腎上腺內(nèi))，其中功能靜止型嗜鉻細(xì)胞瘤29例，占11.6%。均接受手術(shù)治療并經(jīng)病理證實(shí)為嗜鉻細(xì)胞瘤。其中腫瘤位于雙側(cè)腎上腺1例，右側(cè)腎上腺13例，左側(cè)腎上腺15例。年齡22～72歲，中位年齡45歲。女12例，男17例。4例因其他疾病檢查時發(fā)現(xiàn)，2例因腰部不適就診發(fā)現(xiàn)，其余23例患者均為體格檢查時發(fā)現(xiàn)。所有患者術(shù)前均無高血壓病史。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查

1例患者在基本外科接受手術(shù)，術(shù)前未行內(nèi)分泌檢查。其余28例患者均在北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科接受手術(shù)，術(shù)前均行內(nèi)分泌檢查，其中19例患者術(shù)前24 h尿腎上腺素(epinephrine，E)、去甲腎上腺素(norepinephrine，NE)及多巴胺(dopamine，DA)均在正常范圍;1例患者術(shù)前NE、DA升高，3例患者術(shù)前NE、E升高，5例患者僅NE升高。均行增強(qiáng)CT檢查，腫瘤直徑≤3 cm者6例，＞3 cm但≤10 cm者22例，＞10 cm者1例，增強(qiáng)掃描后絕大部分腫瘤呈現(xiàn)不均勻強(qiáng)化，部分腫瘤出現(xiàn)出血、壞死或囊性病變。……