手足口病患兒EV71、CoxA16及EBV和CMV的檢測(cè)與臨床意義

杜潘艷，喬國(guó)昱，趙麗梅，王振榮

(1.河北省唐山市婦幼保健院檢驗(yàn)科;2.河北省唐山市協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北唐山063000)

*通信作者(corresponding author):dpy405@sohu．com

手足口病(hand foot and mouth disease，HFMD)是一種全球性的急性傳染病，病原體以腸道病毒71型(enterovirus 71，EV71)和柯薩奇病毒A組16型(coxsackievirus，CoxA16)為主。輕者預(yù)后良好，重癥多合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病。EBV(Epstein-Barr virus，EBV)和巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus，CMV)是廣泛分布的病原體，均屬皰疹病毒，兒童免疫功能尚不成熟，容易感染EBV或CMV病原體，也可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病［1－2］。研究收集了臨床確診的HFMD患兒，分別檢測(cè)患兒咽拭子EV71、CoxA16以及EBV和CMV病毒核酸。

1 資料與方法

1.1 病例資料:收集2010年6月至2012年10月期間臨床確診的HFMD患兒352例，男198例，女154例，年齡4個(gè)月～9歲，平均年齡(2.36±1)歲。根據(jù)臨床癥狀分為輕度184例，重度168例。入選病例診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《手足口病診療指南》(2008年版)。

1.2 實(shí)驗(yàn)材料:試劑盒及陰、陽性質(zhì)控品(廣州中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司)。

1.3 標(biāo)本采集:規(guī)范采集患兒急性期咽拭子標(biāo)本，在裝有3～5 mL無菌的0.9%氯化鈉注射液采樣管中充分?jǐn)噭?dòng)，得液態(tài)標(biāo)本。

1.4 病毒檢測(cè):使用實(shí)時(shí)熒光PCR方法檢測(cè)EV71、CoxA16以及EBV、CMV病毒核酸。按照試劑盒說明書對(duì)2.1所得液態(tài)標(biāo)本分別進(jìn)行EV71和CoxA16 RNA以及EBV和CMV DNA提取、循環(huán)條件設(shè)置、RT-PCR擴(kuò)增及結(jié)果判定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 腸道病毒EV71、CoxA16檢測(cè)結(jié)果:352例患兒中檢出EV71或CoxA16共164例，檢出率為46.59%，其中99例EV71感染病例中，重度52例;65例CoxA16中，重度24例。

EV71(－)CoxA16(－)和EV71或CoxA16(+)組間輕度、重度病例分別比較，均無顯著性差異;EV71(+)組重度病例顯著高于CoxA16組(p＜0.05)。

2.2 EBV、CMV檢測(cè)結(jié)果:352例患兒中檢出EBV(+)41例和CMV(+)71例，檢出率分別為11.65%和20.17%，其中EBV(+)CMV(+)10例(2.84%)。

2.3 不同……