患者個(gè)體特征會(huì)影響糖尿病治療選擇

據(jù)美國(guó)WebMD醫(yī)學(xué)新聞網(wǎng)(2012-07-15)報(bào)道，糖尿病患者面臨胰島素給藥方式和葡萄糖監(jiān)測(cè)方式的選擇。《內(nèi)科學(xué)檔案》在線報(bào)道一篇針對(duì)各方式的效果分析的比較研究，考慮治療結(jié)果和監(jiān)測(cè)1型和2型糖尿病有助于治療決策。

Hsin-Chieh Yeh博士和約翰霍普金斯大學(xué)及凱斯西儲(chǔ)大學(xué)的研究合作者，進(jìn)行了一篇系統(tǒng)回顧和控制臨床試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)分析，以評(píng)估比較密集胰島素治療給予方式(連續(xù)皮下胰島素輸注“CSII”和每日多次注射“MDI”;19篇論文)、葡萄糖監(jiān)測(cè)方式(自我監(jiān)測(cè)血糖“SMBG”和實(shí)時(shí)連續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)“rt-CGM”;10篇論文)、或MDI與SMBG并感應(yīng)器擴(kuò)大胰島素泵(4篇論文)的效果和安全性。

分析的33篇研究中，24篇屬于并行設(shè)計(jì)，9篇為交叉研究。

CSII組的分析強(qiáng)度和從前的研究比較，此次分析并未使用短效胰島素，而是使用目前臨床所用的衍生物取代。

對(duì)于1型兒童或成人糖尿病、2型成人糖尿病患者，CSII和MDI對(duì)糖化血色素(HbA1c)與嚴(yán)重低血糖有類似的效果。1篇研究發(fā)現(xiàn)，CSII對(duì)于降低1型糖尿病成人的HbA1c比較有效;CSII和MDI對(duì)于體質(zhì)量增加的效果也類似。

研究者結(jié)論指出，以MDI和CSII密集胰島素治療對(duì)于1型糖尿病患者降低HbA1c的效果相似，但是CSII對(duì)于兒童的治療滿意度和成人的生活質(zhì)量較佳。這些數(shù)據(jù)顯示，密集胰島素治療的方式可以依患者情況個(gè)別化，將可使治療滿意度和生活質(zhì)量提高，MDI和速效衍生物為主的CSII對(duì)于血糖控制有類似效果。