幽門螺桿菌感染與腎臟相關性疾病

陳艷霞，曹莉萍，房向東*，涂衛平

(南昌大學 第二附屬醫院 1.腎內科； 2.檢驗科， 江西 南昌 330006)

短篇綜述

幽門螺桿菌感染與腎臟相關性疾病

陳艷霞1，曹莉萍2，房向東1*，涂衛平1

(南昌大學 第二附屬醫院 1.腎內科； 2.檢驗科， 江西 南昌 330006)

幽門螺桿菌(HP)感染檢出率逐年升高，臨床報道HP感染相關性疾病也從單一性到多元化轉變。HP感染不僅與消化性潰瘍，胃癌及胃相關性淋巴瘤密切相關，與胃腸外疾病如腎相關性疾病也密不可分。

幽門螺桿菌；膜性腎病；IgA腎病；紫癜性腎炎；糖尿病腎病

1 幽門螺桿菌(HP)的生物學特性

1983 年首次從慢性胃炎患者中分離出幽門螺桿菌(Helicobacterpylori,HP)，HP是定植于胃黏膜表面與黏膜之間的一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的革蘭陰性桿菌，長 2～4 μm，寬 0.5～1 μm，微需氧菌，適宜在 34～40 ℃、5%～8% O2、5%～10% CO2并且高濕度的環境中生長。臨床上將 HP菌株大體分為兩類: Ⅰ類，高毒力株，含有細胞毒素相關基因A(CAGA)，表達CAGA蛋白和空泡毒素(VACA)蛋白; Ⅱ類，低毒力株，含VACA基因，但不表達CAGA蛋白和VACA蛋白[1]。HP的毒力因子很多,主要有尿素酶、帶鞭毛的動力、黏附素、超黏附因子、脂多糖、磷脂酶 A 和過氧化氫酶。HP產生的毒素和有毒性作用的酶能破壞胃黏膜屏障，它還能使機體產生炎性反應和免疫反應，增加胃泌素的分泌，最終導致一系列疾病的形成。研究逐漸發現，HP感染與胃腸外疾病如缺鐵性貧血、胃食管反流病、心血管事件、免疫性疾病、營養代謝性疾病、腎臟相關性疾病等相關。

2 HP感染與腎臟相關性疾病

2.1 HP感染與膜性腎病

膜性腎病(membranous nephropathy,MN)是導致成人腎病綜合征的一個常見原因。……