直腸癌術后吻合口漏的護理*

徐愛民 劉暢 徐穎

(武漢市第八醫(yī)院肛腸外科 湖北武漢 430010)

吻合口漏是直腸癌保肛術后一種嚴重并發(fā)癥，吻合口在距肛緣6～7 cm以下時，其吻合口漏發(fā)生率高達15%[1]。本科2000年1月至2014年1月共行直腸癌保肛術945例，其中發(fā)生吻合口漏30例。發(fā)生率3.9%，現(xiàn)將臨床護理情況報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組直腸癌患者經(jīng)腹前切除術945例。術后發(fā)生吻合口漏30例。其中男23例。女7例。年齡38～77歲(平均57歲)。腫瘤距肛緣4～11 cm。平均6.6 cm；Dukes分期；A期3例，B期13例，C1期10例，C2期3例，C3期1例，術后病理檢查，腸管上下切緣均未見癌組織殘留。分化程度，高分化8例，高中分化4例，中分化12例，低分化6例。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理 直腸癌患者由于對癌癥和術后疼痛的恐懼以及是否能保留肛門，易產(chǎn)生心理障礙。入院時護士應主動接近患者，注意觀察患者情緒變化，與患者溝通，講解有關直腸癌的知識，同時介紹成功病例，邀請術后痊愈的患者現(xiàn)身說法以增強患者的安全感及信任感，做好宣教和疏導工作，并動員家屬配合，減輕患者的憂慮和恐懼，增強治療信心，使患者以較好的心理狀態(tài)接受治療。

1.2.2 術前腸道準備 包括清除腸內(nèi)糞便和減少腸道內(nèi)細菌數(shù)量二個方面。良好的腸道準備是確保手術成功的必要條件，既減少術中污染，又有利于吻合口愈合。對無腸道梗阻患者，其心肝腎功能正常均行順行性腸道準備，術前3 d進少渣流質(zhì)飲食，口服甲硝唑片0.4 g，3次/d,抑制腸道內(nèi)細菌生長，術前晚上口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散導瀉，直至排出清水樣便，若大便有渣或未清亮須清潔灌腸?！?br>