晚期結直腸癌患者的臨終關懷護理探析

(中國中醫科學院廣安門醫院腫瘤科 北京 100053)

結直腸癌(colorectal cancer，CRC)為常見的惡性腫瘤之一，其發病率位居世界第3～4位[1]。據國際癌癥研究中心報道，2008年世界新發結直腸癌患者約120萬，并且每年因癌癥死亡的760萬例患者中腸癌患者占60萬[2]。另據報道，我國結直腸癌發病率也在逐年升高[3、4]。由于該病初起時并無明顯癥狀體征，故其早期診斷率只有5%，多數患者在明確診斷時已處于中晚期，其中約20%～25%患者確診時已出現遠處轉移，失去了最佳手術時機，這使得晚期結直腸癌患者的5年生存率小于10%[5～7]。合理的綜合性護理能夠明顯減輕晚期結直腸癌患者的痛苦與壓力、提高患者治療耐受性，進而提高其生存率。所以，晚期結直腸癌患者的臨終關懷護理一直是醫護人員及患者家屬不可避免的問題。

1 晚期結直腸癌患者護理過程中遇到的常見問題

1.1 護理人員的熱情度不高 由于中國傳統文化對死亡諱莫忌深，這直接導致大多數護理人員在面對患者臨終時會變的焦慮、失落及恐懼，易產生抵觸逃避心理。據統計，約46.38%的護士面對死亡時會產生負面情緒，腫瘤科護士由于感覺死亡話題沉重而不愿與患者及家屬談及死亡的占91.75%，這在一定程度上影響了臨終關懷的執行，尤其不利于對患者及家屬心理護理的開展[8～10]。筆者認為這種面對死亡的態度與我國臨終關懷教育的缺失密切相關。張杰等對全國135所醫學院、校進行問卷調查后發現，開展臨終期醫療教育的大學僅12所，其中將臨終期醫療教育作為必修課的僅7所[11]。……