大視窗大容量經肛吻合器治療98例脫垂性肛腸病的臨床觀察

吳莉娟 賀平

(成都肛腸專科醫院 四川成都 610015)

自吻合器問世以來，經肛吻合器直腸切除術治療混合痔已在世界范圍內受到廣泛推崇[1～3]。隨著臨床使用的熟練和深入，大家發現目前吻合器多以切除直腸黏膜為主，切除的組織較少，對于脫垂性痔的遠期療效欠佳，其術后復發率及術后并發癥在一定程度上有所增加。因此，術中如果能夠切除更多、更厚的組織將大大降低脫垂性痔的復發率，顯著地減少術后并發癥。在臨床實踐中，對器械設計的缺陷和不足有了不斷地發現和認識，現有大多數吻合器的吻合窗容量較小，導致手術標本切除量較少。因此，在脫垂性肛腸疾病手術中出現一種容量更大、視野更廣闊的吻合器械將是毋庸置疑。2012年7月至2013年7月，我們采用具有大視窗大容量的經肛吻合器治療脫垂性肛腸病患者98例，均取得滿意療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 納入標準 (1)年齡18～65歲；(2)性別不限；(3)以脫出為主要癥狀且符合Ⅲ、Ⅳ度內痔診斷標準或環狀脫出的混合痔患者、符合中度、重度直腸前突診斷標準及符合直腸黏膜內脫垂診斷標準的患者；(4)患者自愿并簽署手術及麻醉知情同意書，同意使用經肛吻合器治療并簽訂同意書。

1.2 一般資料 本組98例患者中，男44例，女54例。年齡在18～65歲，平均51.5歲；病程為2～42年。其中，以直腸前突為主的患者25例(均為女性)，脫垂性痔為主的患者33例(男16例，女17例)，直腸黏膜內脫垂為主的患者40例(男17例，女23例)。主要臨床表現為便時肛門腫物脫出、出血、肛門墜脹、疼痛及排便困難等。……